Понятие договора купли - продажи 21 страница

 

Заболевание течет волнообразно, периоды обострений сменяются периодами ремиссий. По количеству и частоте возникновения симптомов, наличию или отсутствию ночных симптомов, клиническим данным, причине возникновения заболевания определяют тот или иной способ лечения.

 

Причины, вызывающие заболевание, определяют необходимость назначения специального лечебного питания. Бронхиальная астма — заболевание инфекционно-аллергического характера. С помощью диеты можно скорректировать иммунные возможности организма, повысить защитные силы. В пище уменьшают количество аллергенов, а если точно установлены продукты-аллергены, вызывающие развитие типичного приступа бронхиальной астмы, их необходимо полностью исключить из рациона больного.

 

С некоторыми изменениями описанным выше условиям удовлетворяет диета № 9 по Певзнеру. В этой диете ограничивают потенциально опасные в аллергическом отношении пищевые вещества и полностью исключают продукты, провоцирующие развитие приступа бронхиальной астмы. Ограничению подлежат такие продукты, как мед, сладости, шоколад, кофе, какао. Эти продукты не вызывают непосредственно развития аллергических реакций, но способствуют высвобождению специального биологического вещества — гистамина, который играет одну из основных ролей в развитии аллергических реакций, главным образом стимулируя развитие отека и повышение секреции желез, способствуя развитию бронхоспазма. Кроме того, ограничивают употребление поваренной соли, а также соленых, копченых и острых продуктов и блюд, блюд, содержащих в большом количестве экстрактивные вещества. В диете ограничивают углеводы в основном за счет сахара и сладких блюд.

 

Жидкость необходимо употреблять до 1,5—1,8 л. Калорийность пищи рассчитывается в соответствии с физиологическими нормами потребности в источниках энергетических веществ, но с ограничением сахара и содержащих его продуктов и блюд. Средняя калорийность стола больных бронхиальной астмой составляет 2600—2700 ккал. Они должны быть представлены белками в количестве 100—130 г, жирами — 85 г, углеводами — 300 г. Количество поваренной соли составляет 10—11 г. Общее суточное количество пищи должно быть разделено на 4—5 приемов. Следует ограничивать употребление свободных углеводов — сахара, меда, сладостей (мороженого), жареных блюд и копченых продуктов. По возможности максимально ограничивают употребление мучных изделий — плюшек, пирогов, печенья, пирожных и подобных продуктов и блюд. Первые блюда — любые супы и другие блюда, приготовленные на основе бульонов из нежирных видов мяса и птицы, должны содержать минимальное количество экстрактивных веществ. Исключаются бульоны на основе баранины, жирной свинины, супы, заправленные крупами и вермишелью. Вторые блюда готовятся из мяса, рыбы и птицы нежирных сортов, предпочтительно отказаться от таких способов приготовления пищи, как жаренье, употребления очень острой, соленой пищи, использования пряностей и приправ, острых соусов, употребления в пищу консервов (тушенки, консервированной рыбы и подобных им продуктов питания). Молоко и молочные продукты употребляются с осторожностью, с учетом того, что белок молока является аллергеном и может быть опасен для лиц с аллергической предрасположенностью. Следует отметить, что белок не только коровьего молока обладает антигенными свойствами. Козье, кобылье молоко также должны употребляться с осторожностью. Если достоверно известна этиологическая роль молока как пищевого аллергена, его по возможности исключают из употребления (как непосредственно, так и в составе различных блюд). Нередко употребление алкогольных напитков (даже в незначительном количестве) является фактором, провоцирующим развитие типичного приступа удушья, поэтому лица, страдающие бронхиальной астмой, должны полностью исключить их прием. Как правило, больные сразу отмечают эту особенность своего организма и самостоятельно отказываются от употребления алкоголя. Куриное мясо и белок куриного яйца нередко являются пищевыми аллергенами, но, если не выявлена их этиологическая роль в происхождении астмы, употребление их разрешено, но необходимо ограничить их количество в пищевом рационе больного. Гарниры ко вторым блюдам могут быть приготовлены из овощей, но руководствоваться в данном случае следует необходимостью предпочтения жаренью варения, тушения, обработки паром. Среди закусок исключают соленую рыбу, маринованные грибы, овощи, острые виды овощных и иных закусок. Острый перец, горчица, пряности полностью исключаются из рациона. Из фруктов ограничивают употребление винограда, цитрусовых (апельсинов, лимонов, грейпфрутов, соков, джемов и других продуктов, приготовленных из них), клубники, малины, фиников, изюма, бананов. Ограничивают употребление меда, варенья, джема, конфитюра, шоколада, какао. Среди напитков ограничивают соки из запрещенных фруктов или ягод, какао, кофе, горячий шоколад, строго исключаются все виды алкогольных напитков, даже слабоалкогольные (пиво).

 

 

Примерное меню (в граммах) диеты для больных бронхиальной астмой:

 

 

Вариант 1

 

 

Первый завтрак: каша манная — 150, масло — 20, творог нежирный — 100, чай с лимоном — 180.

 

 

Второй завтрак: запеканка из тыквы с яблоками — 100, паштет из отварного мяса — 80.

 

 

Обед: овощная окрошка — 180, голубцы, фаршированные отварным мясом, — 200, овощное рагу — 100, кисель из яблочного пюре — 180.

 

 

Полдник: винегрет с растительным маслом — 100.

 

 

Ужин: картофель отварной — 200, грибы в сметане — 150, сок яблочный — 180.

 

 

На ночь: кефир — 180.

 

 

Вариант 2

 

 

Первый завтрак: каша рисовая — 150 с маслом — 20, чай с лимоном — 180.

 

 

Второй завтрак: плов с фруктами — 100, яблоки печеные — 75.

 

 

Обед: борщ вегетарианский — 180, сметана — 10, кабачки, фаршированные отварным мясом, — 200, котлеты морковные запеченные — 100, кисель из сухофруктов — 180.

 

 

Полдник: желе из черной смородины — 180.

 

 

Ужин: картофель отварной — 200, гуляш из отварного мяса — 150, компот из свежих яблок — 180.

 

 

На ночь: кефир — 150.

 

 

Вариант 3

 

 

Первый завтрак: каша манная — 150 с маслом — 20, отвар шиповника — 180.

 

 

Второй завтрак: запеканка картофельная с творогом — 100, язык отварной — 40.

 

 

Обед: щи зеленые — 180, блинчики с отварным мясом — 150, пудинг из печени с морковью — 50, кисель из сухофруктов — 180.

 

 

Полдник: котлеты морковные запеченные — 100.

 

 

Ужин: картофель отварной — 200, фрикадельки тушеные в соусе — 150, компот из свежих яблок — 180.

 

 

На ночь: кефир — 150.

Глава 5. ДИЕТИЧЕСКОЕ ПИТАНИЕ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

 

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки представляет собой хроническое рецидивирующее заболевание, при котором на стенке желудка и кишечника возникает пептическая язва в результате нарушения регуляции секреторных и моторно-эвакуаторных процессов.

 

Последнее время заболеваемость язвенной болезнью возросла; в развитых странах она встречается у 7—10% взрослого населения. Язва двенадцатиперстной кишки встречается в 4 раза чаще, чем язва желудка. Заболевание выявляется у людей любого возраста, но чаще всего в возрасте 30—40 лет. Как правило, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки более подвержены мужчины (в 6—7 раз чаще, чем женщины). Напротив, соотношение мужчин и женщин, страдающих язвенной болезнью желудка, одинаково.

 

 

Предрасполагающие факторы

 

Предрасполагающие факторы, приводящие к развитию язвенной болезни, очень разнообразны. Это наследственная предрасположенность (врожденный дефицит антитрипсина), нерациональное питание, употребление в пищу слишком горячих или холодных, а также острых блюд, курение, злоупотребление алкоголем, хронические стрессы, острые психические травмы, действие химических и токсических веществ, аллергические и инфекционные заболевания, ухудшение экологической обстановки и др.

 

На сегодняшний день ученые обнаружили еще один фактор, часто приводящий к развитию язвенной болезни, — это бактерия Helicobacter pylori. В результате хронического инфицирования Helicobacter pylori язвенная болезнь желудка развивается в 70% случаев, а язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки — в 92% случаев. Проникновение Helicobacter pylori в стенку желудка вызывает воспалительный процесс, что способствует воздействию агрессивного содержимого на слизистую оболочку. Эти бактерии синтезируют огромное количество агрессивных ферментов (уреазу, протеазу, фосфолипазу) и цитотоксины, которые разрушающе действуют на защитный барьер слизистой оболочки.

 

Для заболевания характерно рецидивирующее течение, которое выражается в сезонных обострениях язвенной болезни.

 

Основная причина заболевания язвенной болезнью (нарушение пищеварения) заключается в изменении соотношения между агрессивными факторами — соляной кислотой и пепсином в желудке и желчью в кишечнике. К агрессивным факторам относятся и лекарственные препараты: аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды. При этом параллельно снижаются защитные свойства слизистой оболочки, которые обеспечивают ее целостность. Все это приводит к развитию язвы.

 

Язва желудка или кишечника — это дефект слизистой оболочки, который отличается от поверхностной эрозии проникновением повреждения в подслизистый слой. Размеры, форма и глубина язвы весьма вариабельны, но обычно по своим размерам редко превышают 1 см. Вокруг язвы слизистая оболочка желудка или кишечника часто воспаляется и отекает. Сосуды слизистой оболочки расширяются. На дно язвы выпадает фибрин — белок, появляющийся при воспалении. Можно обнаружить кровоточащий сосуд, а иногда и разрыв стенки желудка.

 

 

Клинические проявления

 

При возникновении язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки больной выражает жалобы на боли в области желудка. У болей есть отличительные особенности, на основании их можно поставить предварительный диагноз. Боли, как правило, возникают в эпигастральной (подложечной) области. Они могут отдавать в левую лопатку или левую половину грудной клетки, за грудину, грудной и поясничный отделы позвоночника. При локализации язвы в кардиальном и субкардиальном отделе желудка боли появляются непосредственно после приема пищи, при расположении язвы в теле желудка — через 30—60 мин после еды. Появление поздних болей (через 2—3 ч после еды) характерно для язв пилорического канала и луковицы двенадцатиперстной кишки. Также при таких язвах часто возникают голодные боли, появляющиеся натощак и проходящие после приема пищи, и ночные боли. При язвенной болезни боли стихают после приема молока, антацидов, антисекреторных и спазмолитических препаратов. Уменьшает такие боли также применение тепла.

 

Для язвенной болезни характерным признаком является рвота кислым желудочным содержимым. В рвотных массах содержится много слизи и остатков непереваренной пищи. Как правило, рвота происходит на пике болей, после чего наступает облегчение. По этой причине больные часто вызывают ее искусственно. Появление рвоты в виде кофейной гущи свидетельствует о желудочном кровотечении. В этом случае необходима срочная госпитализация в стационар.

 

В период обострения язвенной болезни редко могут присутствовать и другие диспепсические симптомы: тошнота, изжога, жжение в области сердца, чувство переполнения желудка, запоры.

 

Обострение язвенной болезни происходит обычно в весенне-осенний период времени. Боли появляются в результате стрессов, острой психической травмы или после употребления в пищу трудноперевариваемой, острой или кислой пищи, алкоголя.

 

При обострении заболевания больной часто худеет по причине ограничения в пище из-за опасения усиления болей. Также обращают на себя внимание раздражительность, потливость больного язвенной болезнью.

 

Иногда язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки может протекать бессимптомно. Это встречается достаточно часто (в 30% случаев).

 

При длительном течении язвенной болезни возможно развитие различных осложнений. К ним относятся желудочное или кишечное кровотечение, перфорация, стеноз привратника.

 

Наиболее часто перфорация (прободение) отмечается у мужской части населения в период сезонного обострения. При этом внезапно появляется высокоинтенсивная боль в эпигастральной области. Больные сравнивают ее с ударом кинжала. После чего появляется симптом мышечной защиты — живот втягивается и становится твердым. Далее появляются и нарастают симптомы перитонита. Состояние больного резко ухудшается, он бледнеет, черты лица заостряются, язык становится сухим, обложенным налетом, пульс — нитевидным. Со стороны живота отмечаются резкая болезненность во всех областях, метеоризм. Необходимы экстренная госпитализация и оперативное вмешательство.

 

Стеноз привратника — это рубцовое сужение данного отдела. Стеноз появляется в результате рубцевания язвы, которая локализуется в пилорическом отделе желудка. При развитии стеноза возникает препятствие для эвакуации пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку. Течение болезни состоит из двух фаз. Вначале, в стадии компенсации, мускулатура желудка гипертрофируется, способствуя образованию сильной перистальтической волны. Это кратковременно обеспечивает адекватную эвакуацию пищи. Но далее развивается стадия декомпенсации, когда перистальтика неспособна протолкнуть пищу через стенозированное отверстие привратника. Человека начинает беспокоить отрыжка тухлым, рвота пищей, съеденной накануне. При пальпации живот вздут, определяется “шум плеска”. Обращает на себя внимание выраженная перистальтика в подложечной области.

 

 

Постановка диагноза

 

Диагноз ставится на основании обследования (общего осмотра больного, пальпации и перкуссии области живота), данных лабораторно-инструментальных исследований.

 

При физикальном исследовании основное внимание уделяется области живота. Такие исследования, как пальпация, перкуссия, аускультация, помогут выявить точную локализацию болей, позволят сделать заключение о функции кишечника и печени.

 

В комплекс диагностических мероприятий входят такие лабораторно-инструментальные исследования, как общий и биохимический анализы крови, исследование концентрации ферментов в сыворотке крови, исследование желудочного сока, рентгенологическое, эндоскопическое, ультразвуковое исследования.

 

Общий анализ крови позволяет выявить появление анемии при скрытом желудочно-кишечном кровотечении, ускорение СОЭ и лейкоцитоз при наличии воспалительного процесса. Изменение белкового состава крови, микроэлементов и электролитов в биохимическом анализе крови свидетельствует о нарушении всасывания питательных веществ из кишечника.

 

Исследование желудочного сока применяется для определения кислотности желудочного содержимого. Повышение показателей кислотности желудочного сока наиболее часто встречается при расположении язвы в луковице двенадцатиперстной кишки. Показатели кислотности желудочного сока нормальные или несколько снижены обычно при язвенной болезни желудка. Из-за малой информативности в настоящее время данный метод применяется редко.

 

Для более точной диагностики до настоящего времени применялось рентгенологическое исследование, которое позволяло определить точную локализацию язвы, ее размеры и глубину поражения. Но из-за длительной предварительной подготовки, малой информативности последние годы ее заменил эндоскопический метод исследования (фиброгастродуаденоскопия). Этот метод может быть использован не только как диагностический (возможность непосредственно увидеть язву и получить кусочек слизистой из выходящего отдела), но и как лечебный (например, для остановки кровотечения).

 

Ультразвуковое исследование широко применяется в педиатрической практике из-за своей малой травматичности. Это исследование особенно информативно при оценке состояния печени и поджелудочной железы.

 

Так как в последнее время основным патологическим фактором считают Helicobacter pylori, то для ее идентификации используются различные диагностические методы, а именно: серологическое исследование крови, иммуноферментное исследование крови, уреазный тест, бактериологическое исследование.

 

Для выявления Helicobacter pylori чаще всего используется серологическое исследование крови, потому что оно является наиболее простым и доступным. Оно основано на измерении содержания иммуноглобулина G в крови. У лиц, инфицированных геликобактериями, уровень иммуноглобулина G повышен.

 

Уреазный тест применяют совместно с фиброгастродуоденоскопией. Во время проведения фиброгастродуоденоскопии эндоскопом берут кусочек слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. Затем уже в лаборатории помещают в пробирку с мочевиной и индикатором. Helicobacter pylori расщепляет мочевину, меняя цвет индикатора. На этом основано выявление инфицирования данной бактерией.

 

 

Лечение язвенной болезни

 

Оно ввключает в себя диетотерапию, медикаментозную терапию, физиотерапевтическое лечение.

 

При первичном выявлении язвенной болезни, в стадии обострения или развития осложнений больным рекомендуется стационарное лечение в течение 1—1,5 месяцев. Рекомендуется отказаться от курения, так как это может способствовать более быстрому возникновению рецидива. Следует прекратить прием таких лекарственных препаратов, как нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, ибупрофен и др.).

 

Медикаментозная терапия основывается на применении антибактериальных препаратов, антацидов, блокаторов Н2 гистаминовых рецепторов, ингибиторов протоновой помпы, препаратов, защищающих слизистую оболочку желудка.

 

Основной задачей терапии язвенной болезни является эрадикация (удаление) Helicobacter pylori. Из антибактериальных препаратов применяются кларитромицин, амоксициллин, метронидазол, тетрациклин.

 

Традиционным направлением в терапии язвенной болезни является применение препаратов, способствующих нейтрализации желудочного содержимого. К этой группе относятся антациды (алюмаг, гастал и др.) и более современные и эффективные блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов (ранитидин, фамотидин, низатидин). Они уменьшают продукцию соляной кислоты, что положительно влияет на заживление язвы. Снижают продукцию соляной кислоты и ингибиторы протоновой помпы (омепразол, пантопразол и др.). Особенно рекомендуется применять эти препараты на ночь, чтобы защитить слизистую оболочку желудка и кишечника от раздражающего действия соляной кислоты ночью. Это способствует облегчению боли и улучшению общего состояния.

 

Применение препаратов, защищающих слизистую оболочку желудка (де-нола, вентера), содействует сохранению целостности слизистого барьера. Они создают защитную пленку над язвенной поверхностью и действуют как барьер между желудочным соком и слизистой оболочкой. Данные препараты также всасывают и нейтрализуют агрессивные компоненты желудочного сока, увеличивают секрецию защитных компонентов.

 

При отсутствии различных осложнений больным язвенной болезнью рекомендуется проведение физиотерапевтических процедур. Это могут быть парафиновые аппликации, коротковолновая диатермия на эпигастральную область и др.

 

После проведения курса терапии далее рекомендуется провести комплекс реабилитационных мероприятий. Он включает в себя продолжение диетического питания, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру, психотерапию, санаторно-курортное лечение.

 

Если ремиссия после заболевания составляет 5 лет, больной считается выздоровевшим.

 

Несмотря на увеличение эффективности медикаментозного лечения, диетотерапия не утратила свое значение. Сама по себе эрадикация Helicobacter pylori не сможет быстро восстановить функции желудочно-кишечного тракта, поэтому всем больным рекомендуется соблюдать разработанные режимы лечебного питания, особенно при длительном и тяжелом течении язвенной болезни.

 

 

Диетотерапия

 

 

Диета № 1а

 

В период выраженного обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки с характерными симптомами раздраженного желудка рекомендуется применять диету № 1а (максимально щадящую). Такое питание помогает ускорить процессы репарации язв и эрозий, снизить активность воспалительного процесса слизистой оболочки верхнего отдела желудочно-кишечного тракта.

 

Целью данной диеты является нормализация процессов заживления слизистой оболочки и снижение действия агрессивных раздражающих агентов на рецепторный аппарат желудка и двенадцатиперстной кишки, а также регуляция секреторной и моторно-эвакуаторной функции желудка, уменьшение возбудимости вегетативной нервной системы. Диета № 1а полностью обеспечивает физиологические потребности организма в питательных веществах и микроэлементах в условиях строгого постельного режима.

 

Диета № 1а характеризуется снижением содержания белков и жиров до нижней границы физиологической нормы, строгим ограничением воздействия различных химических и механических раздражителей на верхние отделы желудочно-кишечного тракта. При этой диете также ограничиваются углеводы, поваренная соль.

 

В суточном пищевом рационе белка должно содержаться 100 г, жиров — 90—100 г, углеводов — 200 г; поваренной соли — не более 8 г. Суточный рацион по весу не должен быть более 2,5 кг. Энергетическая ценность составляет 2000—2500 ккал.

 

Кулинарная обработка: паровые, отварные, протертые, пюреобразные блюда в жидкой или кашицеобразной консистенции. Температура пищи не должна превышать 65 °С и не быть ниже 15 °С. Режим питания дробный (6—7 раз в сутки).

 

Из первых блюд разрешены слизистые крупяные супы из овсяной, манной или рисовой круп. В них можно добавлять яйца, молоко, сливки, сливочное масло. Также приготавливаются так называемые тумы — крупяные отвары с фруктово-ягодными соками.

 

Из нежирных сортов мяса или рыбы (телятины, курицы, кролика, индейки, судака, окуня, трески) готовят паровые суфле. Их рекомендуется употреблять в пищу не чаще 1 раза в сутки. Предварительно перед кулинарной обработкой необходимо удалить сухожилия, фасции и кожу.

 

Каши готовятся жидкие, на молоке, с 5%-ным содержанием жиров, протертые (не более 1 раза в сутки). Можно использовать практически все крупы, исключение составляют перловая и пшенная. В готовую кашу добавляют сливочное масло.

 

Цельное молоко пьют до 2—4 раз в сутки. В различные блюда можно добавлять сливки. Можно есть пресный творог, предварительно протертый, или делать из него творожное паровое суфле.

 

Яйца разрешаются не более 3 в день. Их можно есть всмятку или готовить паровые омлеты.

 

Спелые сладких сортов фрукты и ягоды рекомендуется употреблять в пищу только непосредственно после тепловой обработки в виде киселей и желе. Также можно делать из ягод и фруктов соки, разведя их перед приемом кипяченой водой в соотношении 1:1. К разрешенным сладостям относятся также сахар и мед.

 

Из напитков особенно полезны отвары шиповника и пшеничных отрубей. Также можно пить некрепкий чай с молоком.

 

В готовые блюда можно добавлять сливочное или растительное масла.

 

При диете № 1а полностью исключаются:

 

 

хлеб и хлебобулочные изделия;

 

бульоны;

 

жареные блюда;

 

грибы;

 

копчености;

 

жирные и острые блюда;

 

овощные блюда;

 

различные закуски;

 

кофе, какао, крепкий чай;

 

овощные соки, концентрированные фруктовые соки;

 

кисломолочные и газированные напитки;

 

соусы (кетчуп, уксус, майонез) и пряности.

 

Диета № 1б

 

Диета № 1а при обострении язвенной болезни применяется в течение 7 дней. После этого переходят к диете № 1б (более нагрузочной).

 

Цель данной диеты такая, как и диеты № 1а. При диете № 1б так же максимально снижено отрицательное воздействие на слизистую оболочку желудка кислотно-пептического фактора. Это позволяет ускорить процессы репарации язвы и уменьшить воспалительный процесс. Отличие от диеты № 1а заключается в постепенном увеличении содержания основных пищевых веществ и калорийности рациона.

 

Диета № 1б также применяется при соблюдении постельного режима. Содержание белков и жиров становится равным физиологической норме (белков — 100—110 г, жиров — 110 г). Но по-прежнему ограничивается количество углеводов и поваренной соли (углеводов — 300 г, поваренной соли — 8—10 г). Вес суточного рациона составляет от 2,5 до 3 кг. Энергетическая ценность — 2600—3000 ккал.

 

Кулинарная обработка прежняя. Пищу рекомендуется приготавливать на пару, отваривать. После того как продукты развариваются до мягкости, их протирают до кашицеобразного состояния. Пища должна быть теплой.

 

Режим питания дробный (6 раз в сутки).

 

Пищевые продукты, оказывающие выраженное раздражающее действие на слизистую оболочку и рецепторный аппарат верхних отделов желудочно-кишечного тракта, интенсивные стимуляторы выработки желудочного и кишечного сока, а также пищевые продукты, длительно задерживающиеся в желудке, строго ограничиваются.

 

Отличает эту диету от диеты № 1а введение дополнительных продуктов к уже разрешенным.

 

К разрешенным продуктам относятся:

 

 

толченые сухари из пшеничного хлеба высшего сорта, до 75—100 г;

 

протертые супы, сменяющие слизистые;

 

каша молочная (можно употреблять в пищу чаще);

 

котлеты, кнели, фрикадельки из мяса и рыбы;

 

гомогенизированные консервы для детского питания из овощей и фруктов;

 

блюда из взбитых яиц — снежки, меренги.

Сроки соблюдения такой диеты весьма индивидуальны, но в среднем составляют от 10 до 44 дней.

 

 

Диета № 1

 

Далее рекомендуется соблюдать диету № 1.

 

Показание к применению диеты № 1: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в период стихания обострения и не менее полугода после него. Также данная диета назначается при нерезко выраженном обострении хронического гастрита с нормальной и повышенной секрецией и остром гастрите в период обострения.

 

Целями данной диеты (аналогично вышеизложенным диетам № 1а и № 1б) являются ускорение процессов репарации язв и эрозий, дальнейшее уменьшение или предупреждение воспаления слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Эта диета способствует нормализации секреторной и моторно-эвакуаторной функции желудка. Достигается это путем ограничения в рационе блюд, обладающих выраженным раздражающим действием на стенки и рецепторный аппарат верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, а также трудноперевариваемых продуктов.

 

В суточном рационе должно содержатся белков — 90—100 г (60% из них животные), жиров — 100 г (30% — растительные), углеводов — 400—420 г. Калорийность рациона составляет примерно 2800—3000 ккал. Поваренную соль рекомендуется ограничивать. Рекомендуется пить свободной жидкости до 1,5 л.

 

Диета № 1 рассчитана на удовлетворение физиологических потребностей организма в питательных веществах в стационарных условиях или при умственной работе, которая не связана с физической нагрузкой.

 

Следует исключить из своего рациона две большие группы продуктов.

 

1.Продукты, вызывающие или усиливающие болевые ощущения. К ним относятся:

 

 

напитки — крепкий чай, кофе, газированные напитки;

 

томаты и др.

2.Продукты, сильно возбуждающие секрецию желудка и кишечника. К ним относятся:

 

 

концентрированные мясные и рыбные бульоны, отвары грибов;

 

жареные блюда;

 

тушенные в собственном соку мясо и рыба;

 

мясные, рыбные, томатные и грибные соусы;

 

соленые или копченые рыбо- и мясопродукты;

 

мясные и рыбные консервы;

 

соленые, маринованные овощи и фрукты;