ИЗ РАЙОНОВ СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЙ, АВАРИЙ И КАТАСТРОФ

В зависимости от масштаба и характера катастрофы население может нуждаться в эвакуации из зоны ЧС на несколько дней, месяцев, а в некоторых случаях и без возврата на прежнее место жительства. При всех ситуациях наибольшую сложность представляет период его эвакуации и первые дни временного размещения в без­опасных зонах. Создание мобильных комплексов средств первичного жизнеобеспе­чения населения в чрезвычайных ситуациях направлено на решение этой пробле­мы на первых этапах ликвидации медико-санитарных последствий стихийных бедствий и катастроф.

Противоэпидемическое обеспечение населения можно начинать непосред­ственно в эпидемических очагах, которыми в основном являются города, и продол­жать на путях эвакуации, вплоть до мест размещения эвакуированного населения.

Зоной эвакуации определяется территория за пределами границ возможных разрушений или загрязнений вредными веществами.

Под эвакуацией понимается организованный вывод или вывоз и размещение вне зоны катастроф населения и пораженных из мест сильных разрушений, загряз­нений территории, а также зон возможного катастрофического затопления.

Первичное жизнеобеспечение населения в ЧС включает:

1) прием и временное (от 3 до 45 суток) размещение населения,

2) организацию его питания,

3) организацию водоснабжения,

4) коммунально-бытового обеспечения,

5) медицинского обеспечения,

6) социально-правового обеспечения.

 

Основными санитарно-гигиеническими и противоэпидемическими мероприя­тиями при эвакуации пострадавшего населения и инфекционных больных явля­ются:

— выявление на сборных эвакуационных пунктах (СЭП) инфекционных больных и подозрительных на инфекционные заболевания, изоляция их и направление
в инфекционный стационар;

— проведение экстренной профилактики (по показаниям);

— организация на путях эвакуации и местах расселения инфекционных изоляторов и оборудование помещений для полной санитарной обработки населения и
контактных лиц, дезинфекция одежды и обуви;

— контроль за организацией питания;

— контроль за качеством воды, поступающей для СЭПов, медицинских учреждений;

— контроль за временным размещением пострадавшего населения.

Санитарно-эпидемиологическая служба и органы здравоохранения организуют медицинское обеспечение эвакуируемого населения, представляющее комплекс лечебных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий. Эти мероприятия проводятся на СЭП, в пунктах посадки и высадки, в пути следования, приемных эвакуационных пунктах (ПЭП) и местах расселения.

 

В санитарно-гигиеническое и противоэпидемическое обеспечение эвакуируе­мого населения следует включать:

— организацию контроля за поддержанием высокого уровня санитарного со­
стояния мест и помещений временного пребывания эвакуированного населения,
изоляторов для размещения инфекционных больных;

— контроль за соблюдением санитарно-гигиенических правил снабжения питьевой водой и хранением пищевых продуктов, предназначенных для эвакуируемых;

— обеспечение населения индивидуальными средствами обеззараживания воды;

— организацию эпидемиологического наблюдения, выявлению инфекционных
больных и их госпитализацию;

— контроль за организацией банно-прачечного обслуживания населения в
местах его расселения;

— борьбу с насекомыми и грызунами, контроль за удалением и обеззараживанием нечистот и пищевых отбросов на маршрутах движения и в районах расселения.

 

При этом следует учитывать, что объем и характер противоэпидемического обеспечения населения могут существенно варьировать в зависимости от конкрет­ных местных условий и возможностей, к которым относятся:

— коммунальное благоустройство;

— санитарное состояние населенных пунктов;

— иммунный статус населения;

— инфекционная заболеваемость среди пострадавшего населения;

— укомплектованность медицинскими кадрами;

— коечная сеть инфекционных больниц, в том числе и резервы для ее допол­нительного развертывания;

— количество и пропускная способность банно-прачечных учреждений, дезинфекционных средств, техники и т. п.

 

Санитарно-эпидемиологическое обслуживание эвакуируемого населения воз­лагается:

— в местах отправления, прибытия и размещения, а также в пути следования
по шоссейным и грунтовым дорогам — на местные отделы здравоохранения,
центры санитарно-эпидемиологического надзора областные, краевые, городские,
районные;

— в пути следования по железным дорогам — на медико-санитарные органы МПС;

— по водным путям сообщения — на органы медико-санитарного управления
водного транспорта.

 

Санитарно-эпидемиологическая служба на местах при эвакуации отдельных групп населения из районов катастроф должна иметь сведения:

а) о контингенте эвакуируемых;

б) о сроках эвакуации;

в) об установленных маршрутах.

Ответственные лица за санитарно-противоэпидемическое обеспечение эвакуи­руемых должны иметь постоянную связь с административными органами, осущес­твляющими эвакуацию.

Санитарно-эпидемиологическая служба проверяет состояние помещений, вы­деленных для сборных пунктов эвакуируемых в отношении:

— соответствия нормам размещения намечаемых контингентов;

— приведения их в удовлетворительное санитарное состояние (очистка, дезинфекция);

— наличия необходимого оборудования (скамьи, столы, умывальники, койки,
нары);

— утепления в зимнее время.

Для размещения населения на временных пунктах сбора (ВПС) пострадавших в зонах техногенных аварий и катастроф, землетрясений, на прилегающей к зоне затопления территории или в эпидемических очагах, отводится на каждого постра­давшего 3,75 кв. м с учетом развертывания подвижных пунктов питания (ППП) и подвижных пунктов водоснабжения (ППВС).

Для размещения пострадавших в общежитиях и других помещениях, в палаточных городках минимальная норма площади должна быть 4,0—4,5 кв. м на каждого человека.

В медицинских учрежде­ниях и формированиях, в местах сбора пострадавшего населения, особенно в зимнее время и в районах катастрофического затопления, необходимо иметь сушильные комнаты для одежды и обуви площадью 15—18 кв. м на 100 человек. Продолжительность просушивания не более 8 часов. Температура воздуха для просушивания шерстяных и хлопчатобумажных предметов одежды должна поддер­живаться на уровне 60^оС, для просушивания обуви и меховой одежды — 40°С.

Температура воздуха в помещениях, где находятся пострадавшие, не должна быть ниже 18°С при средней относительной влажности 35—65%. Во избежание чрезмерного охлаждения пострадавших следует располагать на тюфяках, кроватях, подстилках, нарах и т. д., не ближе 0,5—0,8 м от наружных стен.

Нормы расхода воды для нужд пострадавшего населения и инфекционных больных, поступающих на лечение, составляют в сутки не менее: на 1 чел.— 10 л, на 1 больного, находящегося на стационарном лечении — 75 л, на санитарную обработку — 45 л.

При размещении населения в палаточном городке или другого временного типа городках оборудуются ровики из расчета: один ровик шириной 0,3 м, глубиной 0,5 м и длиной 1 м на 20 человек. Ровики допускается устраивать параллельно один к другому на расстоянии 1—2 м. Они должны располагаться ниже источников воды и на расстоянии не менее 200 м от них. После каждого пользования ровиком нечистоты необходимо сразу же подвергать дезинфекции и засыпать слоем земли.

Помещения должны быть обеспечены туалетами с достаточным количеством очков, из расчета: 1 очко на 20 женщин и 1 очко на 40 мужчин. Для проведения санитарной обработки должны быть использованы городские бани или подвижные дезинфекционно-душевые установки (ДДА, ДДП и др.).

В СЭП все эвакуируемые подвергаются регистрации по установленной для этой цели форме и обязательному медицинскому осмотру, для чего при СЭП должен быть медицинский персонал (врач, медсестра и др.). Количество медицинского персонала устанавливается местным здравоохранением в зависимости от числа эвакуируемых и срочности их отправки.

При осмотре выделяются лихорадящие, подозрительные на инфекцию лица, не подлежащие эвакуации. При наличии указаний санитарно-эпидемиологической службой в СЭП проводятся мероприятия по экстренной профилактике и предохра­нительным прививкам (по эпидпоказаниям).

 

Мероприятия в поездах по пути следования включают дезинфекционные; выявление, изоляцию и госпитализацию инфекционных больных в близлежащие больницы, расположенные на путях эвакуации населения; санитарный надзор за местами питания, обеспечением доброкачественной питьевой водой. Каждый поезд, морские и воздушные судна обязаны иметь медицинский персо­нал, назначенный территориальным здравоохранением, в местах отправки, выпол­няющий одновременно и функции санитарного надзора (врач, фельдшер, помощ­ник эпидемиолога, дезинфектор — в зависимости от количества эвакуируемых).

В случае эвакуации пострадавшего населения на пассажирских поездах меди­цинский персонал осуществляет:

а) периодический обход всех вагонов;

б) выявле­ние больных и оказание им медицинской помощи;

в) извещение об имеющихся случаях инфекционных заболеваний;

г) изоляцию больных инфекционными болез­нями;

д) эвакуацию больных в стационарные учреждения здравоохранения;

е) над­зор за санитарным состоянием вагонов;

ж) ведение санитарного дневника.

Ориентировочное число медицинского персонала, сопровождающего поезд с пострадавшим населением, укомплектовывается из следующего расчета:

— до 300 человек — фельдшер и медицинская сестра;
от 300 до 500 человек — врач и медсестра;

от 500 до 1000 человек — врач и 2 медсестры.

В каждом вагоне из числа пассажиров назначается особое лицо для санитарно-эпидемиологического надзора — санитарный уполномоченный.

Указанные нормы медицинского персонала должны быть увеличены при эваку­ации детских групп и больных.

В каждом поезде выделяются отдельные купе и вагоны для временного разме­щения больных. Медицинский персонал поезда обязан иметь медицинскую уклад­ку с аптечкой и перевязочным материалом, антибиотики для экстренной про­филактики, дезинфицирующие средства.

Все рестораны и буфеты при железнодорожных станциях должны быть переориентированы для снабжения эвакуируемых горячей водой, горячей пищей и детей — молоком.

При обнаружении во время пути больных и подозрительных на особо опасные инфекции снимают с поезда на ближайшей станции, имеющей лечебно-профилак­тическое учреждение или изоляционный пропускной пункт. Больницы обязаны по телеграфному уведомлению подготовиться к приему инфекционных больных.

При появлении в поезде 20 и более инфекционных больных или случая особо опасного инфекционного заболевания состав поезда подвергается карантинизации, проводится весь комплекс противоэпидемических мероприятий для скорейшей ликвидации эпидемической вспышки.

 

При этом необходимо провести:

— тщательный медицинский осмотр вагонов всего состава для выявления,
изоляции и отправки в лечебные учреждения всех больных и подозрительных на
инфекцию;

— экстренную общую, а при установлении диагноза, специальную профилактику;

— тщательную санитарную обработку эвакуируемых, дезинфекцию их вещей и
вагонов (по необходимости).

 

В случае эвакуации автотранспортом по шоссейным и грунтовым дорогам территориальные органы здравоохранения организуют медицинские, а санитарно-эпидемиологические учреждения (центры) санитарно-противоэпидемические ме­роприятия в группах эвакуируемых, исходя из наличия сил, средств и условий.

На местах прибытия эвакуируемых санитарно-эпидемиологическая служба осу­ществляет:

— выбор территории (при землетрясении, катастрофическом затоплении, зара­жении химически опасными веществами и др.) и населенных пунктов области,
края, благополучных по экологии и инфекционной заболеваемости, в том числе
природно-очаговой;

— участие в развертывании и устройстве приемников-распределителей для
временного размещения (палаточные городки, землянки и другие места пребы­вания);

— при наличии эпидемических показаний — санитарную обработку прибывших людей и дезинфекцию их вещей;

— развертывание временных инфекционных стационаров с привлечением
БЭМП, БЭСМП инфекционного профиля;

— общий санитарно-эпидемиологический надзор в местах временного разме­щения эвакуированных.

Лечебно-профилактические учреждения здравоохранения в местах прибытия пострадавшего населения обеспечивают проведение медицинского осмотра, в пер­вую очередь, детского контингента, оказание необходимой амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи инфекционным больным, проведение экстрен­ной профилактики.

 

Тема 9: «Гражданская оборона в сфере здравоохранения (ГОЗ): цели, задачи, организационная структура, особенности в организации работы»

Содержание: Задачи, структура, силы, средства и принципы функционирования ГОЗ. Виды больниц ГО и создаваемых ими формирований.

Понятие о загородной зоне (ЗЗ), эвакуации и рассредоточении населения в ЗЗ. Правовое регулирование и медицинское обеспечение этих мероприятий. Порядок эвакуации УЗ в ЗЗ.