Организация эксперимента

Местом проведения эксперимента по исследованию особеннос­тей психологического статуса беременных и рожениц и определению эффективности выбранных психокоррекционных методик был спе­циальный психологический центр при роддоме. Частота занятий — 1-2 раза в неделю в течение 3-5 месяцев (хотя лучше - в течение всей беременности). Для женщин, лежащих на дородовом отделении и ожидающих роды в течение 1-2 дней, занятия проводятся 2 раза в неделю и включают более акушерскую программу, нежели психоло­гическую. Это в основном показ поз, дыхания, движений, массажа, способствующих эффективному течению родов.

Для проведения эксперимента, доказывающего выдвинутую в ис-

следовании гипотезу, нами разработана программа, осуществленная в период с 1995 по 1998 год. Программа эксперимента включает:

I этап — подбор однородных групп беременных женщин (воз­
раст, анамнез, первая или вторая беременность), подбор однород­
ных групп небеременных женщин, проведение тестирования по шкале
тревожности беременных и небеременных женщин.

II этап - подбор однородных групп беременных женщин и оп­
ределение уровня тревожности их до и после проведения психо-

, профилактических занятий; определение самооценки беременных женщин до и после психопрофилактических занятий; опрос бере­менных женщин об эффективности творческих тренингов програм­мы «Глория»; определение уровня тревожности у рожениц, прошед­ших и не прошедших психопрофилактическую подготовку.

III этап - проведение опроса беременных женщин и рожениц
по Опроснику психотравмирующих событий (ПТС); проведение
модифицированного психокоррекционного теста (МК-теста) с се­
мейными парами, ожидающими ребенка.

IV этап - анализ статистических данных, полученных по род­
дому в группах подготовленных и неподготовленных к родам жен­
щин.

Для эффективного проведения эксперимента по изучению объек­та исследования необходимо, чтобы методики отвечали требованию комплексности и акцентировали внимание на эмоциональной сфере. Для изучения эмоциональной сферы нами были выбраны три из­вестных теста («Уровень тревожности >>, «Шкала поиска ощущений», тест Люшера) и несколько авторских методик, направленных и на исследование психоэмоциональной сферы беременных женщин и на психокоррекцию.

Изучение уровня тревожности в этой связи является весьма важным компонентом исследования, так как тревожность является первичным проявлением эмоционального напряжения и по ее уров­ню можно определить степень эмоционального дискомфорта.

Для осуществления комплексного подхода к изучению и реали­зации методик коррекции эмоциональной сферы беременной жен­щины нами разработан комплекс психопрофилактических, психо-коррекционных методик (программа «Глория»).

Примененные автором в экспериментальной части настоящей работы методы исследования можно разделить на две группы:

- известные в науке и психологической практике методы и тесты для оценки психоэмоционального состояния личности;

- оригинальные методы и тесты, впервые разработанные автором
и апробированные в течение ряда лет в практической деятельности
по психопрофилактике в родовспоможении.

К первой группе следует отнести следующие психологические

тесты:

- «Личностная шкала проявления тревоги» (ЛШПТ) Немчинова

Т.А., Норакидзе В.Г..

- Шкала самооценки ситуативной тревожности Спилбергера-

Ханина (ШС-1).

- Шкала самооценки ситуативной тревожности Спилбергера-

Ханина (ШС-2).

При экспериментальном использовании указанных тестов автор адаптировал результаты тестирования в части их интерпретации при­менительно к специфике личности беременных женщин.

Для определения эмоциональной дисгармонии женщины и ее мужа и осуществления первичной коррекции эмоциональной сферы по­средством выполнения заданий применен МК-тест Коваленко Н.П.

Общеукрепляющая и оздоровительная программа

Для выявления закономерностей бессознательного и сознатель­ного материала в психо-эмоциональной сфере личности женщины (вкусы, предпочтения, психотравмирующие образы, отношение к окружающим) применен опросник ПТС Коваленко Н.П.

Творческое развитие личности

Сексуальное воспитание пары

Коррекция эмоциональных состояний

Семейное консультирование

«Глория» Комплексная программа Морфологическая структура

Обучение родам (техники родов)

Дородовое

воспитание

ребенка

Рис. 3.1. Морфологическая структура комплексной программы

«Глория»

^ Рис. 3.2. Технологическая структура комплексной программы психо­профилактики и подготовки семей к рождению ребенка («Глория») Технологическая структура программы «Глория» предполага­ет (см. рис. 3.2): - обучение беременных женщин в течение всей беременности (в лучшем случае) или перед родами (хотя бы 3 месяца) с целью формирования чувства материнства; - обучение техникам родов (обезболивание с помощью дыхатель­ ных и голосовых упражнений, самомассажа, физиологичных поз);

 

- приобретения навыков ухода за ребенком и его воспитания; - гармонизацию эмоциональной сферы женщины; приобретение навыков творческого общения с ребенком через звук, пение, рисунок,танец: - проведение психологических тренингов для решения проблем внутри семьи с мужем, родителями, родственниками;

Разработанный автором и внедренный на базе роддома № 10 ком­плексный метод психопрофилактики беременных и их семей (про­грамма х<Глория») позволяет дифференцированно и комплексно по­дойти к подготовке к материнству и родам, согласно способностям и устремлениям женщин. Морфологическая структура комплексной программы (см. рис. 3.1.) состоит из следующих блоков: обучение родам (техники родов, обезболивающие механизмы, приемы); кор­рекция эмоциональных состояний; творческое развитие личности матери и отца; общеукрепляющая, оздоровительная программа; сек­суальное воспитание пары; семейное консультирование; дородовое воспитание ребенка.

Древние культуры - 2000 лет назад (Индия, Китай) - в своем ар­сенале воспитания членов общества имели воспитание внутриутроб­ное, до рождения. Для этого беременные часто находились вместе, общаясь с рожавшими женщинами, занимаясь коллективным твор­чеством (вышивкой, вязанием, ткачеством, прядением, пением). Ос­новными темами общения были подготовка к встрече с ребенком и общение с ним в утробе. Те же традиции были на Руси.

Дошедшие до нас наговоры для женщин-матерей говорят о том, что думать о будущем ребенка мать должна была только в сверхпо­зитивных образах. Распевая эти думы, женщины создавали колыбель­ные и детские песни. В них ребенку даются установки на силу, лю­бовь, красоту, мудрость. Такая мыслеформа, да еще неоднократно закрепленная во время художественного творчества (например, вя­зания), становится очень мощным позитивным психологическим на­строем, который является фундаментом для выстраивания общего позитивного физиологического процесса женщины.

В древности считалось, что «тяжко рожают только грешницы», (грех — нарушение заповедей, эмоционально-духовных законов), а женщина праведная, не имеющая эмоциональных огрехов (зависть, злоба, страх, печаль) считалась благословенной и рожала легко и с радостью.

Изучая эти традиции у разных народов, стало ясно, что при под­готовке беременных к родам почти во всех системах применялись следующие действия: творчество, молитвы, ритуалы, физические уп­ражнения, дыхание. Особенно выделялось пение, как самый полез­ный процесс для беременной.

Поэтому в программе «Глория» были использованы эти сведе­ния о древнем опыте человечества и была выстроена программа за­нятий, позволяющая активизировать и задействовать все значимые сферы человеческой жизни.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

	S				s
N Обучение беременных женцин в течение всей беременности (в лучшем случае) или перед родами (хотя бы 3 месяца) с целью формирования чувства материнства ^ -)	Обучение техникам родов (обезболивание с помощью дыхательных и голосовых упражнений, самомассажа, физиологических поз) V >
Приобретение навыков ухода за ребенком и его воспитанием V J
\		/
Г
г ~\ Приобретение навыков творческого общения с
	V ----------- «Гло Компл nporj	' ----------- Ч рия» ексная >амма валенко) гическая стура
Гармонизация
\	звук, пение, рисунок V >
сферы фенщины ч. >	Техноло стру
/" а Проведение психологических тренингов для решения проблем / внутри семьи с f мужем, родителями, родственниками V J	*
f \	\ Построение позитивного плана родов с участием мужа или без, в виде центрированного рисунка J

- построение позитивного плана родов с участием мужа или без, в виде центрированного рисунка. Состав обучающих программ представлен на рис. 3.3.

Формирование позитивного отношения к своему телу в связи с беременностью (телесно-ориентированная психотерапия)

Обучение использованного аппарата и механизмов дыхания для регуляции

ощущений и переживаний

Обучение использованию скрытых резервов организма с помощью естественно звучащего голоса (голосовая психотерапия)

женщины (дыхательная

психотерапия)

«Глория» Комплексная программа

Развитие голосовых возможностей активизации творческого и жизненного потенциала при пении беременными женщинами колыбельных (песенная психотерапия)

(Н.П.Коваленко) Состав обучающих программ

Целеполагание и построение проекта и перспективного плана Достижения цели с помощью включения резервов ассоциативного мышления (позитивное планирование родов)

Ликвидация

гиподинамии

у женщин. Улучшение

кровообращения,

плацентарного

кровоснабжения,

повышения мышечного

и эмоционального

тонуса, работа с

болевыми блоками и

творческая реализация к

самовыражению (спонтанное движение)

Рис. 3.3. Состав обучающих программ «Глория»

Особое место в процессе всех занятий отводится музыкальному оформлению всех тренинговых циклов, упражнений и непосредствен­но родов. Причем подбор музыки для родов осуществляется благо­даря индивидуальному подходу. Так как воздействие различных му-

 

зыкальных форм на состояние женщины различно в зависимости от ее психоэмоционального развития. Уникальной частью методики яв­ляется техника постановки «глубинного голоса», дающая глубокий психотерапевтический эффект.

Голос человека - тончайший инструмент, требующий настройки, постановки, и тогда он может стать мощным элементом позитивного воздействия на все сферы жизни женщины (здоровье, эмоции, твор­ческое развитие). Основными преимущественными отличиями насто­ящей методики от существующих в отечественной и зарубежной прак­тике являются комплексность, возможность индивидуализации и адаптации к психофизиолгическим, эмоциональным и иным особен­ностям конкретного пациента.

Программа предполагает в процессе обучения женщин обязатель­ный курс индивидуальной психокоррекции и психокоррекции семьи (для работы над скрытыми и явными психоэмоцинальными напряже­ниями в семье).

Первым этапом работы является знакомство и снятие чувства неловкости за себя в группе. Для этого используются различные тре-нинговые методы («приветствия», «комплименты», импровизации). Этот этап проходит в виде тренингов общения, где каждая женщина может вынести на обсуждение любой вопрос, касающийся внутрен­них переживаний. В зависимости от степени коммуникабельности каждая женщина по-разному раскрывается и выносит свои пробле­мы на обсуждение в группе.

Вместе с тем, основные проблемы женщин в этот период иден­тичны. Поэтому острота внутренних переживаний снижается после осознания, что не «я одна такая». Исчезает чувство тупика и безыс­ходности.

Следующий этап можно было бы назвать - «творческое раскры­тие». Он включает:

1) проведение тренинга по центрированному рисунку, в основе
которого лежит техника, способствующая концентрации волевых и
творческих ресурсов человека и программирование позитивного раз­
вития психики и эмоционального мира женщины и ребенка через вос­
приятие цвета (см. пример № 1, приложение);

2) проведение тренинга по спонтанному рисованию, помогающе­
го осознать подсознательные внутренние установки. В качестве ил­
люстрации приведем пример № 2 (приложение);

3) проведение тренинга по открытию «глубинного» истинного
голоса, воспроизводимого спонтанно вместе с выдохом. Формирует-

ся осознанное отношение к своему голосу, осмысление интонаций и тембров. Распевание элементарных созвучий и простейших фраз из колыбельных песен позволяет настроиться на проникновенное ин­туитивное общение с ребенком;

4) тренировка пластики, движение под музыку не в виде конкрет­ных физических упражнений, а в виде реализации любых движений, которые хотят осуществлять только под определенную музыку. Эта работа способствует развитию доверительного отношения к своему телу, столь необходимого во время родов.,

Следующий этап заключается в освоении статических упражне­ний, совмещенных с определенными дыхательными техниками^ Это способствует снятию болевых блоков, ощущений тяжести в той или иной части тела, а также способствующих мышечной и суставной ра­стяжке, особенно в области тазобедренных суставову

Одновременно идет работа по ознакомлению с географией био­логически-активных точек, расположенных в нижней части тела и вдоль позвоночника;. Самомассаж этих точек дает хороший терапев­тический эффект и показывает женщине, что можно самой справлять­ся со своими физиологическими проблемами,¹ не прибегая к лекар­ственным средствам.

Основной, наиболее важный этап - это проведение психотера­певтических тренингов с применением дыхательных технологий. Для осуществления этого тренинга требуется несколько подготовитель­ных занятий по дыханию с обучением конкретным элементам и ритмам дыхания. Знакомство с этими методами дает женщине воз­можность ощутить и понять смысл и назначение дыхания в родах, так как обезболивание родов осуществляется именно за счет правиль­ного применения ритмов и глубины дыхания. Эти тренинга осуще­ствляются и в обучающем цикле для начального периода беременно­сти и в обучающем цикле рожениц непосредственно перед родами.

Успешное усвоение дыхательных техник достижимо в сочетании с психологическими беседами, разъясняющими закономерности фор­мирования негативных переживаний, стойких негативных состояний и болевых ощущений и преодоление их, а также с разъяснением зна­чимости дыхательного процесса для человека как физиологическо­го, биологического, психического механизма в нашей жизни.

Программа может быть применена и в условиях женской консуль­тации, и в условиях роддома. После освоения основного курса ее можно применять и в домашних условиях.

Занятия по данной программе проводят специально подготовлен-

ные психологи, психотерапевты, врачи акушеры-гинекологи.

Новизна программы заключается в том, что впервые в отечествен­ной практике психоэмоциональной сферой беременной женщины занялись специалисты-психологи, которые исследовали специфику этого уникального состояния женщины.

Программа позволяет:

- активизировать психофизиологическое состояние ребенка в ут­
робе матери, что способствует обеспечению условий для профи­
лактики внутриутробных инфекций и способствует улучшению
плацентарного кровообращения;

- обеспечить профилактику психосоматических расстройств здо­
ровья и матери, и ребенка, основанных на эмоциональных пере­
грузках, нервных срывах, стрессах.;

- обеспечивать стабильную психоэмоциональную позицию женщи-

ны в родах, что является фундаментом для успешного течения родовой деятельности;

- обеспечивать полноценное постнатальное развитие ребенка, мак-

симально освобождая его от травматизма родового периода. Значительным моментом новизны программы является возмож­ность не только сохранить здоровье матери и ребенка, но и значи­тельно улучшить их состояние в послеродовом периоде. После двух­летнего применения программы доказано, что женщина действитель­но расцветает и улучшает свое здоровье, пережив опыт материнства. Программа «Глория» показана всем женщинам, желающим ус­пешно выносить и родить ребенка, осознанно относящихся к свое­му потомству, своему здоровью. Особенно показана данная про­грамма женщинам с вегетососудистыми расстройствами, психонев­ротическими реакциями, имевшим не очень удачный опыт рожде­ния предыдущего ребенка.

Эффективна данная система подготовки и для женщин творчес­кого интеллектуального склада, желающим максимально задейство­вать свои потенциальные возможности в беременности и родах.

В период осложненной беременности с угрозой выкидыша метод рекомендуется применять в виде индивидуальных консультаций и индивидуальных занятий с психологом, имеющим специализацию по данному методу. В данном случае могут быть исключены лишь неко­торые физические упражнения. Остальные части программы могут быть подобраны индивидуально.

Для исследования специфики эмоционального состояния бере­менных женщин и определения эффективности психопрофилактики

с помощью программы «Глория» было обследовано 90 женщин.

В исследовании приняли участие 3 группы женщин (в каждой по 30 человек). В первую группу вошли беременные женщины, не посе­щающие занятия по программе «Глория», во вторую - беременные, посещающие психопрофилактическую подготовку по программе «Глория», и в третью - небеременные женщины.

Средний возраст групп - 26 лет. Из них 65 % беременных име­ют высшее образование, 40 % - ожидают второго ребенка, 85 % -имеют патологии течения беременности, 80 % - имеют или имели.заболевания репродуктивной сферы, 85 % исследуемых женщин имеют мужа.

Тестирование первой группы беременных осуществлялось в до­родовом отделении роддома № 10, где находятся женщины на со­хранении беременности и перед родами.

Во вторую группу вошли женщины, проходившие курс по про­грамме «Глория». В группу подготовки направляются женщины, име­ющие патологии течения беременности и различные психологичес­кие проблемы.

Третья группа состояла из женщин детородного возраста, согла­сившихся принять участие в эксперименте.

К группе методик и тестов, разработанных автором, можно отнести:

1. Опросник психотравмирующих событий'(ПТС).

2. Модифицированный коррекционный тест.

3. Методика спонтанного рисунка.

4. Методика центрированного рисунка (план родов).

5. Спонтанное движение (пластический танец).

6. Методика активизации истинного голоса личности, развития
«родового» голоса.

7. Методика управляемого дыхания.

8. Методика по развитию материнских чувств посредством пения
колыбельных песен, «родовой песни».

Для определения объектов, тем, причин, вызывающих эмоцио­нальный дискомфорт женщин до родов и после родов, автором впервые в практике психопрофилактики был разработан «Опросник психотравмирующих событий» (см. схему 3.1). Опросник был состав­лен на основании анализа опыта работы врачей-акушеров, акушерок и собственного опыта ведения консультаций и занятий для беремен­ных женщин.

В опроснике ПТС-1 затрагиваются темы, которые наиболее час-

то волнуют женщину перед родами. Это те темы, которые отмечают беременные женщины на беседе у психолога (сны, эмоциональная неконтролируемость, боли, беспокойство за ребенка).

В опроснике ПТС-2 вопросы составлены таким образом, чтобы проверить результаты ожидаемых и полученных трудностей в ро­дах, определить психологическую значимость участия мужа в ро­дах, уточнить постродовые эмоциональные реакции.

Опросник ПТС-1 опробован на группах беременных женщин, проходивших обучение и не проходивших обучение по программе «Глория», а также на группе женщин после родов. Сравнительный анализ результатов приведен в 3 главе данного исследования. В дан­ном эксперименте приняло участие 120 человек (60 чел. — до родов,

60 чел. - после родов).

Достоинством данного опросника является то, что он дает воз­можность отследить закономерности проявления бессознательно­го и сознательного материала личности женщины (вкусы, сны, трав­мирующие образы, отношения с окружающими).

Для выявления влияния психотравмирующих факторов на лич­ность беременной женщины автором был разработан оригинальный коррекционный тест, позволяющий не только определить эмоцио­нальную дисгармонию женщины и ее мужа, но и осуществить пер­вичную коррекцию эмоциональной сферы посредством выполнения

заданий (см. схему 3.2).

Психологические задания модифицированного коррекционного теста, предлагаемые женщинам и при желании их мужьям:

1. Воспоминания о вашем рождении.

При выполнении этого задания выберите удобное для вас вре­мя, когда вы уверены, что вас никто не побеспокоит. Вы можете сесть в любимое место, любимое кресло, включить тихую спокой­ную музыку и отдаться воспоминаниям, которые затем вы зарисуете и запишете. Если вы участвуете в группе психологической подготов­ки к родам, данное задание может быть выполнено во время группо­вых занятий. Выберите сами, когда вам это будет удобно.

1.1. Попробуйте найти символический, образный аналог Ваше­
го рождения и зарисуйте его. Дайте свободу вашему воображению и
вашему карандашу. Вы можете воспользоваться полным набором ва­
ших любимых цветных карандашей.

1.2. Опишите, как можно подробнее все, что Вы можете вспом­
нить о своем рождении. Включите отдельно, что рассказывала Вам
об этом Ваша мама, и что Вы вспоминаете сами.