Лица, излеченные от рака
После выписки из стационара у выздоровевших нередко наблюдается астеническое состояние, чувство тревоги, подавленности, повышенной мнительности. Нередко человек всякое нарушение самочувствия человек расценивает как признак рецидива заболевания. • Запомните обязательно! Излечение от рака не излечивает от страха перед ним! К предъявляемым больными жалобам нужно относиться в высшей степени серьезно. Следует произвести тщательное обследование, а иногда прибегнуть к консультации специалиста, чтобы действительно не пропустить рецидива или метастазов. Подавленное состояние после лечения может привести к появлению синдрома самоизоляции, который проявляется потерей интереса к жизни, ощущением одиночества, затрудненным общением с семьей и окружающими. Иногда синдром самоизоляции бывает настолько выражен, что приводит больного к суицидальным попыткам. Перед врачом стоит задача добиться, чтобы депрессия уступила место синдрому вытеснения болезни, т. е. чтобы излеченный перестал придавать ему значение, но в то же время понимал важность и необходимость периодических врачебных осмотров. В этом отношении большую помощь оказывает благоприятная обстановка в семье. Врач должен обсудить с родственниками оптимальную линию поведения. В отношениях с больным они должны избегать как чрезмерной опеки, так и упреков в мнительности при наличии жалоб. Это особенно важно в первые месяцы после излечения больного. Не менее важно своевременно и адекватно решить вопрос о трудоустройстве больного.
Больные с запущенными формами рака Принципиальная установка: инкурабельных онкологических больных не существует. Больные с запущенными формами злокачественных опухолей подлежат паллиативному или симптоматическому лечению. Его осуществляют врачи по месту жительства больного. План лечения должен быть согласован с онкологом. При необходимости больного госпитализируют. С деонтологических позиций больных с запущенными формами рака можно разделить на три категории, требующие различного подхода. 1. Первичные больные, у которых отдаленные метастазы и запущенность процесса обнаружены во время обследования в поликлинике. Безосновательное направление таких больных в онкологический диспансер является грубым нарушением деонтологических правил. Больной воспринимает его как подтверждение диагноза злокачественной опухоли, а последующий отказ в лечении в диспансере - как признак неизлечимости процесса. Это может принести пациенту серьезный вред. От таких больных часто приходится скрывать истинный диагноз и прогноз заболевания, чтобы избежать негативных последствий. Заявление лечащего врача или онколога, что нет необходимости в специальном лечении в онкологическом диспансере, больной рассматривает как доказательство, что диагноз рака отвергнут. И если он не настаивает на детальном освещении диагноза, бывает целесообразно это заблуждение не опровергать. 2. Больные, у которых запущенность установлена после обследования или лечения в стационаре. Таких больных нередко ориентируют на наличие неонкологического заболевания. По просьбе родственников в зависимости от результата проведенного лечения больному говорят, что заболевание либо излечено, либо подлежит дальнейшему лечению по месту жительства. Районный онколог и участковый врач должны знать, как ориентирован больной, и придерживаться той же версии. Это удается выяснить из справки, выданной на руки больному, при беседе с родственниками или с самим больным. В затруднительных случаях следует связаться с врачом онкологического учреждения, лечившим больного. 3. Больные с рецидивами и метастазами после проведенного ранее радикального лечения. Эти люди больше контактируют с наблюдавшим их онкологом и полагаются на его заключение. Он избирает деонтологически оправданный вариант разъяснений.
|
