Студопедия — Желудок. Желудок человека служит резервуаром для проглочен­ной пищи, перемешивает ее с пищеварительными соками и осуществляет химическую переработку (переваривание)
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Желудок. Желудок человека служит резервуаром для проглочен­ной пищи, перемешивает ее с пищеварительными соками и осуществляет химическую переработку (переваривание)






Желудок человека служит резервуаром для проглочен­ной пищи, перемешивает ее с пищеварительными соками и осуществляет химическую переработку (переваривание) пищи компонентами желудочного сока. В состав сока вхо­дят пепсин, ренин, липаза, соляная кислота и слизь. Же­лудок выполняет также эндокринную и всасывательную функции (всасываются сахара, спирт, вода, соли). В стен­ках желудка образуется внутренний антианемический фак­тор, который способствует поглощению поступающего с пищей витамина В12.

Форма желудка человека напоминает химическую ре­торту или грушу, однако она постоянно изменяется в за­висимости от количества съеденной пищи, положения тела и т.п. Вместимость желудка у взрослого человека составля­ет от 1,5 до 4 л.

Вверху находятся вход в желудок — кардиальное отвер­стие и прилежащая к нему кардиалъная часть (рис. 42). Сле­ва от нее желудок расширяется, образуя дно, или свод, ко­торый книзу и вправо переходит в тело желудка. Нижний выпуклый край желудка формирует большую кривизну, верхний вогнутый —малую кривизну. Узкая правая часть же­лудка образует привратник (пилорус), который через отвер­стие привратника переходит в двенадцатиперстную кишку.

Рис. 42. Желудок: A. Продольный разрез желудка. Внугренняя поверхность задней стен­ки: 1 — пищевод, 2 — дно желудка, 3 — большая кривизна, 4 — при- вратниковая (пилорическая)часть, 5 — отверстие привратника, 6 — сфин­ктер привратника, 7 — складки слизистой оболочки, 8 — малая кривиз­на, 9 — тело; B. Схема строения стенки желудка: 1 — слизистая оболочка, 2 — желудочные поля, 3 — желудочные ямочки, 4 — мышечная пластинка слизистой оболочки, 5 — подслизистая основа, 6 — мышечная оболоч­ка, 7 — одиночный лимфоидный узелок

 

Желудок располагается в надчревной области и в ле­вом подреберье. Кардиальное отверстие расположено на уровне тел X—XI грудных позвонков, привратник — на уровне XII грудного — I поясничного позвонков.

Желудок имеет две стенки — переднюю и заднюю. Обе стенки переходят одна в другую по большой и малой кри­визне. Стенки желудка состоят из четырех слоев — слизи­стой оболочки, подслизистой основы, мышечной и се­розной оболочек. Слизистая оболочка образует продольные (по малой кривизне), косые и поперечные складки. Складки хорошо видны у живого человека при эндоскопии. Они расправляются при заполнении желудка. В области отвер­стия привратника слизистая оболочка образует круговую складку. Многоугольные участки слизистой оболочки, отграниченные бороздками, называют желудочными поля­ми. На поверхности полей находятся желудочные ямки — углубления, в каждое из которых открываются 2—3 желе­зы, вырабатывающие желудочный сок. Число желудочных желез достигает 35 млн. Это простые трубчатые, нераз- ветвленные железы. У каждой железы различают дно, шейку и перешеек, переходящий в желудочную ямку. Раз­личают собственные желудочные железы, расположен­ные в области его дна и тела, и пилорические железы. Собственные железы содержат главные клетки, вырабаты­вающие пищеварительные ферменты (пепсиноген, химо­зин), обкладочные {париетальные), выделяющие соляную кислоту, и слизистые клетки. В стенках собственных желез имеются также желудочные эндокриноциты, вырабатыва­ющие биологически активные вещества (серотонин, гас- трин, гистамин и другие).

Пилорические железы располагаются в области перехода желудка в двенадцатиперстную кишку, количество этих желез достигает 3,5 млн. Пилорические железы содержат обкладочные клетки, мукоциты и большое число желудоч- но-кишечныхэндокриноцитов.

Подслизистая основа у желудка выражена хорошо. Мы­шечная оболочка образует три слоя: наружный продоль­ный, средний круговой (наиболее развит в пилорическом отделе) и внутренний косой. Первые два слоя являются продолжением одноименных слоев мышечной оболочки пищевода. При этом круговой слой в месте желудочно- двенадцатиперстного перехода образует утолщение — сфинктер (сжиматель) привратника. При сокращении сфинктера поступление пищи из желудка в двенадцати­перстную кишку перекрывается. Мышцы желудка у жи­вого человека поддерживают его тонус и осуществляют перистальтику.

Снаружи желудок покрыт брюшиной. Таким образом он располагается внутрибрюшинно.

Возрастные особенности желудка

Желудок новорожденного имеет веретенообразную фор­му. Кардиальная часть, дно и пилорический отдел слабо выражены, привратник широкий. К концу первого года жизни желудок удлиняется, а в период от 7 до 11 лет при­обретает форму как у взрослого человека. Формирование кардиальной части завершается только к началу периода второго детства (8 лет). Объем желудка у новорожденного составляет около 50 см3. В конце первого года жизни объем желудка увеличивается до 250—300 см3. В 2 года объем же­лудка равен 490—500 см3, в 3 года — 580—680 см3, к 4 го­дам — до 750 см3. К концу периода второго детства (12 лет) объем увеличивается до 1300—1500 см3. У детей, на­ходящихся на искусственном вскармливании, желудок ра­стянут, особенно в области передней стенки. Значитель­ная часть желудка новорожденного (кардия, дно, часть тела) находится в левом подреберье и прикрыта левой долей печени. Большая кривизна прилежит к поперечной ободочной кишке. С уменьшением левой доли печени же­лудок приближается к передней брюшной стенке и сме­щается в надчревную область.

Входное отверстие желудка у новорожденного находится на уровне VIII—IX, а отверстие привратника — на уровне XI—XII грудных позвонков. По мере роста и развития ре­бенка желудок опускается. В 7 лет при вертикальном поло­жении тела входное отверстие желудка проецируется меж­ду XI—XII грудными позвонками, а выходное — между XII грудным и I поясничным позвонками. В старческом воз­расте желудок еще больше опускается. Слизистая оболочка желудка у новорожденного относительно толстая, складки высокие. Количество желудочных ямок около 200 тыс. К трем годам жизни количество таких ямок достигает 720 тыс., к двум годам — 1 300 тыс., к 15 годам — 4 млн.

Количество желудочных желез у новорожденного около 500 тыс. Их количество у детей быстро увеличивается. У двух­месячного ребенка количество желез достигает 1,8 млн., у двухлетних детей — 8 млн., у шестилетних — 10 млн., у взрослого человека — около 35 млн.

Мышечная оболочка желудка новорожденного развита слабо. Максимальной толщины мышечная оболочка дости­гает к 15—20 годам.

Тонкая кишка

Тонкая кишка человека начинается от привратника же­лудка на уровне между телами XII грудного и I пояснично­го позвонков и делится на двенадцатиперстную, тощую и подвздошную кишки. Длина тонкой кишки у живого чело­века колеблется от 2,2 до 4,4 м (у трупа 5—6 м). Наиболее короткая и широкая двенадцатиперстная кишка, ее длина не превышает 25—30 см. Около 2/5 длины тонкой кишки приходится на тощую кишку и около 3/5 на подвздошную кишку. Диаметр тонкой кишки не превышает 3—5 см. Тон­кая кишка образует петли, которые спереди прикрыты большим сальником, а сверху и с боков ограничены тол­стой кишкой. Слизистая оболочка тонкой кишки образует многочисленные круговые складки и огромное количество ворсинок, благодаря чему увеличивается всасывательная поверхность слизистой оболочки.

Двенадцатиперстная кишка, имеющая форму подковы, огибает головку поджелудочной железы, расположена она в большей своей части позади брюшины. Лишь начальный и конечный отделы кишки покрыты брюшиной почти со всех сторон. К остальным отделам двенадцатиперстной киш­ки брюшина прилежит лишь спереди. Различают верхнюю, нисходящую, горизонтальную и восходящую части двенадца­типерстной кишки. При переходе в тощую двенадцатипер­стная кишка образует резкий изгиб слева от тела II пояс­ничного позвонка.

Слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки кроме круговых складок образует продольную складку, идущую вдоль заднемедиальной стенки ее нисходящей части. Эта складка заканчивается возвышением — большим двенадца­типерстным сосочком (фатеров сосочек), на вершине кото­рого открываются общий желчный проток и главный про­ток поджелудочной железы.

Тощая и подвздошная кишки покрыты брюшиной со всех сторон, они располагаются интраперитонеально (внутри- брюшинно), имеют брыжейку. Слизистая оболочка их об­разует 600—700 круговых складок и огромное количество микроскопических выростов — ворсинок (9 х 107). Поверх­ность ворсинок покрыта простым столбчатым (однослой­ным цилиндрическим) эпителием, в котором имеются ки­шечные эпителиоциты, клетки, выделяющие слизь, и небольшое количество кишечных эндокриноцитов (рис. 43). На апикальной поверхности кишечных эпителиоцитов име­ется щеточная каемка, образованная огромным количе­ством микроворсинок (150—3000 на поверхности каждой клетки), которые увеличивают всасывающую поверхность этих клеток.

В центре каждой ворсинки располагается широкий сле­по начинающийся лимфатический капилляр, в который всасываются эмульгированные жиры. В каждую ворсинку входит по 1—2 артериолы, которые распадаются там на капилляры. В кровь всасываются простые сахара и продукты переваривания белков.

В просвет между ворсинками открываются устья кишеч­ных крипт (крипт Либеркюна) — углублений собственной пластинки слизистой оболочки в виде трубочек длиной 0,25-0,55 мм.

В собственной пластинке слизистой оболочки тонкой кишки имеется множество одиночных лимфоидных узелков диаметром 0,5—1,5 мм, а также лимфоидные (пейеровы) бляшки (скопления лимфоидных узелков). Они расположе­ны в основном в стенках подвздошной кишки.

Мышечная оболочка, функцией которой является пере­мешивание пищевых масс в просвете кишки и проталки­вание их в сторону толстой кишки, состоит из наружного продольного и внутреннего циркулярного слоев.

Возрастные особенности тонкой кишки

Тонкая кишка новорожденного имеет длину 1,2—2,8 м. В 2—3 года ее длина имеет в среднем 2,8 м. К 10 годам длина кишки достигает ее величины у взрослого человека (5—6 м). Диаметр кишки к концу первого года жизни со­ставляет 16 мм, а в 3 года — 23 мм.

Рис. 43. Схема строения ворсинок тонкой кишки: 1 — кишечные эпителиоциты, 2 — бокаловидные клетки, 3 — цен­тральный лимфатический синус, 4 — артериола, 5 — венула, 6 — крове­носные капилляры

 

Двенадцатиперстная кишка у новорожденного имеет кольцеобразную форму. Начало и конец ее располагаются на уровне I поясничного позвонка. К 7 годам нисходящая часть ее опускается до II поясничного позвонка. Дуоденаль­ные железы разветвлены слабо. Интенсивный рост желез наблюдается в первые годы жизни ребенка.

У тощей и подвздошной кишок новорожденного склад­ки выражены слабо, железы недоразвиты. Многочислен­ные ворсинки уже имеются. Мышечная оболочка слабо раз­вита. Интенсивный рост всех структур тонкой кишки отме­чается до 3 лет, затем рост замедляется и в 10—15 лет вновь усиливается.

Толстая кишка

Толстая кишка начинается слепой кишкой, расположен­ной в правой подвздошной ямке, и заканчивается прямой кишкой, открывающейся наружу заднепроходным отвер­стием. В толстой кишке всасываются вода, соли, формиру­ются каловые массы, которые выводятся из организма че­рез задний проход.

В слепую кишку впадает подвздошная (тонкая) кишка. За слепой кишкой следует обхватывающая петли тонкой кишки в виде обода оболочная кишка, у которой выделяют восходящую ободочную, поперечную ободочную, нисходящую ободочную кишку, переходящую впрямую кишку. Общая дли­на толстой кишки составляет 1,5—2 м, диаметр кишки равен 5—8 см.

По отношению к брюшине отделы толстой кишки рас­положены по-разному. Слепая кишка покрыта брюшиной со всех сторон, однако брыжейки не имеет. Поперечная ободочная кишка, сигмовидная ободочная кишка и верх­няя часть прямой кишки лежат интраперитонеально, име­ют брыжейки. Восходящая и нисходящая ободочные киш­ки, средняя часть прямой кишки покрыты брюшиной с трех сторон (лежат мезоперитонеально). Нижний отдел пря­мой кишки располагается вне брюшины.

Толстая кишка отличается от тонкой не только своим расположением и толщиной, но и строением продоль­ного мышечного слоя в виде трех узких лент, наличи­ем гаустр — вздутий стенок кишки между лентами, на­личием сальниковых отростков, полулунной формой скла­док слизистой оболочки и отсутствием у нее ворсинок. В слизистой оболочке много толстокишечных желез и лим-
фоидных узелков. У мышечной оболочки кнутри от про­дольно ориентированных мышечных лент располагается сплошной циркулярный мышечный слой.

Слепая кишка имеет примерно равную длину и шири­ну (7—8 см). От нижней стенки слепой кишки отходит червеобразный отросток, являющийся органом иммунной системы.

В месте впадения подвздошной кишки в слепую имеется илеоцекальный клапан в виде двух губ, препятствующих об­ратному поступлению пищи из толстой кишки в тонкую (рис. 44).

Слепая кишка переходит в восходящую ободочную киш­ку длиной 14—18 см, которая направляется вверх. У нижней поверхности печени, круто изогнувшись влево (правый пе­ченочный изгиб), восходящая ободочная кишка переходит в поперечную ободочную кишку длиной 30—80 см, которая пересекает брюшную полость справа налево. В левой части брюшной полости у нижнего конца селезенки поперечная ободочная кишка вновь резко изгибается вниз (левый селезеночный изгиб) и переходит в нисходящую оболочную кишку длиной около 25 см. В левой подвздошной ямке сиг­мовидная ободочная кишка образует петлю и спускается в малый таз, где на уровне мыса крестца переходит в пря­мую кишку, которая заканчивается задним проходом.

Рис. 44. Слепая кишка с червеобразным отростком. Пе­редняя стенка удалена: 1 — подвздошно-слепоки- шечное отверстие, 2 — под- вздошно-слепокишечный кла­пан, 3 — восходящая ободоч­ная кишка, 4 — подвздошная кишка, 5 — отверстие черве­образного отростка, б — чер­веобразный отросток (аппен­дикс), 7 — слепая кишка

Прямая кишка образует два изгиба — верхний крестцо­вый, соответствующий вогнутости крестца, и нижний про- межностный изгиб, где прямая кишка огибает верхушку копчика. В полости ма­лого таза прямая киш­ка образует расшире­ние — ампулу, которая
книзу суживается и переходит в заднепроходный (анальный) канал. Заднепроходный канал проходит через тазовое дно и заканчивается задним проходом {анусом). Длина верхней части прямой кишки 12—15 см, заднепроходного канала (анальной части) — 2,5—3,7 см. Спереди прямая кишка своей стенкой прилежит у мужчин к семенным пузырь­кам, семявыносящим протокам и лежащему между ними дну мочевого пузыря и к предстательной железе. У женщин спереди прямая кишка граничит с задней стенкой влага­лища.

Рис. 45. Прямая кишка: 1 — слизистая оболочка, 2 — зад­непроходные (анальные) столбы, 3 — заднепроходные (анальные) па­зухи, 4 — заднепроходное отверстие, 5 — наружный сфинктер заднего про­хода, 6 — внутренний сфинктер зад­него прохода, 7 — поперечная склад­ка прямой кишки, 8 — ампула пря­мой кишки

Слизистая оболочка прямой кишки образует в верхнем отделе поперечно расположенные складки (рис. 45). В ниж­нем отделе имеются 8—10 продольных складок {заднепро­ходных столбов), между которыми расположены углубле­ния {заднепроходные пазухи). Эпителий тазового отдела и ампулы прямой кишки однослойный цилиндрический, который сменяется вначале многослойным кубическим, а в анальном канале многослойным плоским неорогове- вающим эпителием. Продольные пучки миоцитов мышеч­ной оболочки расположены у прямой кишки сплошным слоем. Циркулярный слой в области анального канала утол­щается и образует внутрен­ний {непроизвольный) сфинк­тер заднего прохода» Непо­средственно под кожей ле­жит кольцеобразный наруж­ный {произвольный) сфинк­тер, образованный попереч­нополосатыми мышечными волокнами промежности. Оба сфинктера замыкают задний проход и открывают­ся при акте дефекации.

Возрастные особенности толстой кишки

Толстая кишка новорожденного короткая, ее длина око­ло 65 см, отсутствуют гаустры ободочной кишки и сальни­ковые отростки. Первыми появляются гаустры — на 6-м месяце, а затем сальниковые отростки — на 2-м году жиз­ни ребенка. К концу грудного возраста толстая кишка уд­линяется до 83 см, а к 10 годам достигает 118 см. Ленты ободочной кишки, гаустры и сальниковые отростки окон­чательно формируются к 6—7 годам.

Слепая кишка новорожденного короткая (1,5 см), рас­полагается выше крыла подвздошной кости. В правую под­вздошную ямку кишка опускается к середине подростко­вого возраста (14 лет), по мере роста восходящей ободоч­ной кишки. Типичный для взрослого человека вид слепая кишка принимает к 7—10 годам. Илеоцекальное отверстие у новорожденных зияет. У детей старше года оно становит­ся щелевидным. Илеоцекальный клапан имеет вид неболь­ших складок.

Восходящая ободочная кишка короткая, у новорожден­ного она прикрыта печенью. К 4 месяцам печень прилежит только к верхней ее части. У подростков и юношей восхо­дящая ободочная кишка приобретает строение, характер­ное для взрослого человека. Максимальное ее развитие от­мечается в 40—50 лет.

Поперечная ободочная кишка новорожденного имеет короткую брыжейку (до 2 см). Спереди кишка покрыта пе­ченью. К 1,5—2 годам ширина брыжейки увеличивается до 5,0—8,5 см, что способствует увеличению подвижности кишки. У детей 1-го года жизни длина поперечной ободоч­ной кишки составляет 26—28 см. К 10 годам ее длина воз­растает до 35 см. Наибольшую длину поперечная ободочная кишка имеет у старых людей.

Нисходящая ободочная кишка у новорожденных имеет длину около 5 см. К году ее длина удваивается, в 5 лет со­ставляет 15 см, в 10 лет — 16 см. Наибольшей длины кишка достигает к старческому возрасту.

Сигмовидная ободочная кишка новорожденного (длина около 20 см) находится высоко в брюшной полости, имеет длинную брыжейку. Широкая ее петля лежит в правой половине брюшной полости, соприкасается иногда со сле­пой кишкой. К 5 годам петли сигмовидной кишки распо­лагаются над входом в малый таз. К 10 годам длина кишки увеличивается до 38 см, а петли ее спускаются в полость малого таза. В 40 лет просвет сигмовидной кишки наибо­лее широк. После 60—70 лет кишка становится атрофич- ной вследствие истончения ее стенок.

Прямая кишка у новорожденного цилиндрической фор­мы, не имеет ампулы и изгибов, складки не выражены, длина ее равна 5—6 см. В период первого детства заверша­ется формирование ампулы, а после 8 лет — изгибов. За­днепроходные столбы и пазухи у детей хорошо развиты. Быстрый рост прямой кишки наблюдается после 8 лет. К концу подросткового возраста прямая кишка имеет длину 15—18 см, а диаметр ее равен 3,2—5,4 см.

Печень

Печень является самой крупной пищеварительной же­лезой, она имеет мягкую консистенцию, красно-бурый цвет. Масса печени у взрослого человека составляет 1,5 кг.

Печень участвует в обмене белков, углеводов, жиров, витаминов. Среди многочисленных функций печени весь­ма важны защитная, желчеобразовательная и др. В утробном периоде печень является также кроветворным органом.

Печень расположена в брюшной полости под диафраг­мой справа, в правом подреберье, лишь небольшая ее часть заходит влево в надчревную область. Передневерхняя (диаф- рагмалъная) поверхность печени выпуклая соответственно вогнутости диафрагмы. Передний край печени острый. Ниж­няя {висцеральная) поверхность имеет вдавления, образо­ванные прилегающими к печени органами.

Серповидная связка, представляющая собой два листка брюшины, переходящие с диафрагмы на печень, делит диафрагмальную поверхность печени на две доли — боль­шую правую и меньшую левую. На висцеральной поверхно­сти видны две саггитальные борозды и одна поперечная, являющаяся воротами печени. Через ворота в печень вхо­дят воротная вена, собственная печеночная артерия и не­рвы, а выходят общий печеночный проток и лимфатичес­кие сосуды. В передней части правой сагиттальной борозды между квадратной и собственно правой долями печени рас­полагается желчный пузырь, а в задней ее части лежит нижняя полая вена. Левая сагиттальная борозда в передней своей части содержит круглую связку печены, которая до рож­дения представляла собой пупочную вену. В заднем отделе этой борозды находится заросший венозный проток, со­единяющий у плода пупочную вену с нижней полой веной.

Рис. 46. Печень. Висцеральная поверхность: 1 — общий желчный проток, 2 — пузырный проток, 3 — желчный пузырь, 4 — правая доля, 5 — складка брюшины, 6 — круглая связка печени, 7 — квадратная доля, 8 — левая доля, 9 — общий печеночный проток, 10 — печеночная артерия, 11 —воротная вена, 12 — хвостатая доля, 13 — нижняя полая вена

 

Печень со всех сторон покрыта брюшиной, кроме зад­ней поверхности, где брюшина с диафрагмы переходит на печень. Под брюшиной находится фиброзная оболочка (глиссонова капсула). Тонкие соединительнотканные про­слойки внутри печени разделяют ее паренхиму на дольки призматической формы диаметром около 1,5 мм. В про­слойках между дольками расположены междольковые ветви воротной вены, печеночной артерии, желчные протоки, которые образуют так называемую портальную зону (пече­ночную триаду). Кровеносные капилляры в центре дольки впадают в центральную вену. Центральные вены сливаются друг с другом, укрупняются и в конечном итоге форми­руют 2—3 печеночные вены, впадающие в нижнюю по­лую вену.

Тепатоциты (печеночные клетки) в дольках располага­ются радиарно в виде печеночных балок, между которыми проходят кровеносные капилляры. Каждая печеночная бал­ка построена из двух рядов печеночных клеток, между ко­торыми внутри балки располагается желчный капилляр. Таким образом, печеночные клетки одной своей сторо­ной прилежат к кровеносному капилляру, а другой сто­роной обращены к желчному капилляру. Такое взаимоот­ношение печеночных клеток с кровеносным и желчным капилляром позволяет продуктам обмена веществ посту­пать из этих клеток в кровеносные капилляры (белки, глю­козу, жиры, витамины и другие) и в желчные капилляры (желчь). Начинаются желчные капилляры слепо вблизи цен­тральной вены и направляются к периферии дольки, где впадают в междольковые желчные протоки. Междольковые желчные протоки сливаются друг с другом, укрупняются и у ворот печени образуют общий печеночный проток пу­тем слияния правого и левого печеночных протоков, прино­сящих желчь из соответствующих долей печени.







Дата добавления: 2015-12-04; просмотров: 356. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при ко­торых тело находится под действием заданной системы сил...

Дизартрии у детей Выделение клинических форм дизартрии у детей является в большой степени условным, так как у них крайне редко бывают локальные поражения мозга, с которыми связаны четко определенные синдромы двигательных нарушений...

Педагогическая структура процесса социализации Характеризуя социализацию как педагогический процессе, следует рассмотреть ее основные компоненты: цель, содержание, средства, функции субъекта и объекта...

Типовые ситуационные задачи. Задача 1. Больной К., 38 лет, шахтер по профессии, во время планового медицинского осмотра предъявил жалобы на появление одышки при значительной физической   Задача 1. Больной К., 38 лет, шахтер по профессии, во время планового медицинского осмотра предъявил жалобы на появление одышки при значительной физической нагрузке. Из медицинской книжки установлено, что он страдает врожденным пороком сердца....

Задержки и неисправности пистолета Макарова 1.Что может произойти при стрельбе из пистолета, если загрязнятся пазы на рамке...

Вопрос. Отличие деятельности человека от поведения животных главные отличия деятельности человека от активности животных сводятся к следующему: 1...

Расчет концентрации титрованных растворов с помощью поправочного коэффициента При выполнении серийных анализов ГОСТ или ведомственная инструкция обычно предусматривают применение раствора заданной концентрации или заданного титра...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.013 сек.) русская версия | украинская версия