Брюшинная полость. Брюшина
Брюшная полость, или полость живота, ограничена вверху диафрагмой, сзади — позвоночником и прилежащими к нему мышцами, спереди и с боков — передней и боковыми стенками живота, внизу — костями и мышцами таза. Изнутри брюшная полость выстлана внутрибрюш- ной фасцией, образованной переходящими одна в другую фасциями, покрывающими мышцы, участвующие в формировании стенок живота. Брюшинная полость — это узкая щель, ограниченная брюшиной, покрывающей внутренние органы, расположенные в брюшной полости, и стенки живота. Брюшина представляет собой тонкую, прочную серозную оболочку, образованную пластинкой соединительной ткани, покрытой со стороны брюшинной полости плоскими эпителиальными клетками — мезотелием. У брюшины выделяют пристеночный листок {париетальную брюшину), выстилающий изнутри стенки живота, и внутренностный листок {висцеральную брюшину), покрывающий желудок, печень, селезенку, большую часть тонкой кишки и другие органы. Брюшина представляет собой непрерывную пластинку, переходящую со стенок живота на внутренние органы и с внутренних органов на стенки живота. Общая поверхность (площадь) брюшины у взрослого человека составляет примерно 1,7 м2. Между листками висцеральной и париетальной брюшины имеется узкая, щелевидная брюшинная полость {полость брюшины), в которой находится небольшое количество серозной жидкости. Эта жидкость, выделяющаяся в брюшинную полость из кровеносных капилляров, смачивает брюшину и облегчает скольжение ее листков друг относительно друга (при перистальтике желудка, кишок, изменениях положения тела). У мужчин брюшинная полость замкнутая, у женщин — через маточные трубы и полость матки сообщается с внешней средой. Между париетальной брюшиной изнутри и внутри- брюшной фасцией снаружи в некоторых местах имеется жировая клетчатка. На задней брюшной стенке, позади заднего листка париетальной брюшины, клетчатку называют забрюшинной; в ней располагаются почки, надпочечники, поджелудочная железа и другие забрюшин- но расположенные органы. Висцеральный листок брюшины покрывает внутренние органы. Одни органы брюшина покрывает со всех сторон. Это желудок, брыжеечная часть тонкой кишки, слепая, поперечная, сигмовидная ободочные кишки, печень, селезенка, матка и маточные трубы. Такие органы называют внутрибрюшинно (интраперитонеально) расположенными органами, т.е. покрытыми брюшиной со всех сторон. Другие органы покрыты частично, с трех сторон, их называют мезоперитонеально расположенными органами. Органы, лежащие вне брюшины, позади ее париетального листка, называют внебрюшинно (экстраперитонеаль- но) расположенными органами. Если интраперитонеаль- но лежащий орган расположен таким образом, что к нему от стенки живота (от париетальной брюшины) идут два листка брюшины, то эти листки получили название брыжейки (брыжейка тонкой кишки, брыжейка поперечной ободочной кишки). Два листка брюшины, идущие от ворот печени к малой кривизне желудка и двенадцатиперстной кишке, называют малым сальником, а листки, свисающие вниз от большой кривизны желудка и покрывающие спереди петли тонкой кишки, получили название большого сальника (из-за наличия между листками образующей его брюшины скоплений жировой ткани). В связи со сложными взаимоотношениями брюшины с внутренними органами в брюшинной полости выделяют углубления, более или менее изолированные пространства — сумки. Это печеночная (в ней располагается печень), преджелудочная (впереди желудка), сальниковая (позади желудка) сумки. Кроме того, имеются правый и левый брыжеечные синусы (по сторонам от корня брыжейки тонкой кишки), боковые каналы (с латеральной стороны от восходящей и от нисходящей ободочных кишок). Вопросы для повторения и самоконтроля: 1. Назовите отделы желудка, их положение друг относительно друга. Опишите строение стенок желудка. 2. Расскажите о возрастных изменениях желудка (объема, размеров, формы, стенок). 3. На какие отделы подразделяют тонкую кишку? Какие анатомические особенности имеются у каждого отдела? Опишите строение ворсинок тонкой кишки. 4. Назовите отделы толстой кишки, их место в брюшной полости, отношение к брюшине. Перечислите отличия толстой кишки от тонкой. 5. Опишите строение печени, ее поверхности. Как устроена печеночная долька? 6. Расскажите, что вы знаете о строении желчного пузыря и желчных протоков. 7. Назовите части поджелудочной железы, ее положение в брюшной полости, расскажите о взаимоотношениях экзокринной и эндокринной частей.
|
