Одиночные гормонообразующие клетки

Одиночныегормонпродуцирующиеклетки {диффузнаяэн- докринная система) — это различные по происхождению и по строению клетки или группы клеток, продуцирующие биологически активные вещества, обладающие гормональ­ным действием. К диффузной эндокринной системе отно­сят эндокриноциты в слизистой оболочке органов желу­дочно-кишечного тракта, парафолликулярные клетки щи­товидной железы, секреторные клетки в некоторых других органах тела человека. Гормоны клеток диффузной эндок­ринной системы оказывают как местное действие на со­седние, рядом расположенные клетки (ткани), так и на общие функции организма.

Вопросы для повторения и самоконтроля:

1. Расскажите, на основании каких признаков железы внутренней

секреции объединены в эндокринный аппарат.

2. Приведите классификацию желез внутренней секреции и объясни­те, на чем эта классификация основана.

3. Назовите доли гипофиза и расскажите, какие гормоны каждая доля синтезирует, на какие функции организма эти гормоны влияют.

4. На основании каких признаков выделяют гипоталамо-гипофизар- ную систему?

5. Расскажите о строении щитовидной железы и функциях ее гор­монов.

6. Расскажите о строении надпочечных желез, их гормонах и значе­нии этих гормонов для организма человека.

7. Что такое панкреатические островки, где они располагаются, ка­кие функции выполняют?

8. Расскажите о строении и функциях эпифиза.

УЧЕНИЕ О СОСУДАХ (АНГИОЛОГИЯ)

СЕРДЦЕ И КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ

Сердце и кровеносные сосуды образуют замкнутую систе­му (рис. 70, см. цв. вкл.), по которой кровь движется благода­ря ритмичным сокращениям сердечной мышцы. Кровенос­ные сосуды представлены артериями, несущими кровь от сердца, венами, по которым кровь течет к сердцу, и микро- циркуляторнымруслом.

Кровеносные сосуды получают свое название по имени органа, который они кровоснабжают (почечная артерия, селезеночная вена), места отхождения от более крупного сосуда (верхняя брыжеечная артерия, нижняя брыжеечная артерия), кости, к которой сосуды прилежат (локтевая ар­терия), направления (медиальная артерия, окружающая бедренную кость), глубины залегания (поверхностная или глубокая артерия). Многие мелкие артерии называются вет­вями, а мелкие вены — притоками.

В зависимости от области ветвления артерии делятся на пристеночные (париетальные), кровоснабжающие стенки тела, и внутренностные (висцеральные), кровоснабжаю- щие внутренние органы. До вступления артерии в орган она называется внеорганной, войдя в орган — внутриор- ганной. Разветвляясь внутри органа, артерия своими ветвя­ми кровоснабжает его части, структурные элементы.

Каждая артерия разветвляется на более мелкие сосуды. При магистральном типе ветвления от основного ствола — магистральной артерии постепенно отходят боковые ветви. Диаметр магистральной артерии при этом уменьшается. При древовидном типе ветвления артерия сразу же после свое­го отхождения от более крупного сосуда разделяется на две или несколько более мелких ветвей, напоминая при этом крону дерева.

Стенки артерий состоят из трех обо­лочек: внутренней, средней и наружной (рис. 71). Внутренняя оболочка образова­на слоем эндотели- оцитов, подэндоте- лиальным слоем и внутренней эласти­ческой мембраной. Эндотелиоциты вы­стилают просвет со-

Рис. 71. Схема строе­ния стенок артерии (А) и вены (Б) мышечного типа среднего калибра:

1 — эндотелий, 2 — базальная мембрана, 3 — подэндотелиальный слой, 4 — внутренняя эластическая мембрана, 5 — миоциты, 6 — эла­стические волокна, 7 — коллагеновые волокна, 8 — наружная эластичес­кая мембрана, 9 — волок­нистая (соединительная рыхлая) ткань, 10 — кро­веносные сосуды

суда. Подэндотелиалъный слой состоит из тонких эластичес­ких и коллагеновых волокон и малодифференцированных соединительнотканных клеток. Кнаружи расположена внут- ренняяэластическаямембрана. Средняя оболочка артерии сое- тоит из расположенных спирально миоцитов, между кото­рыми находится небольшое количество коллагеновых и эла­стических волокон, и наружнойэластическоймембраны. На­ружная оболочка состоит из рыхлой волокнистой соеди­нительной ткани, содержащей эластические и коллагено- вые волокна.

С учетом строения стенок артерии подразделяют на со­суды мышечного, смешанного (мышечно-эластического) и эластического типов. В стенках артерий мышечного типа, имеющих небольшой диаметр, хорошо развита средняя, мышечная оболочка. Миоциты средней оболочки стенок артерий мышечного типа своими сокращениями регулиру­ют приток крови к органам и тканям. По мере уменьшения диаметра артерий все оболочки их стенок истончаются.

Наиболее тонкие артерии мышечного типа — артерио- ли имеют диаметр 30—50 мкм и переходят в капилляры. Ар- териолы регулируют приток крови в систему капилляров.

К артериям смешанного типа относятся такие крове­носные сосуды крупного диаметра, как сонная, подключич- пая артерии, в средней оболочке которых имеется пример­но равное количество эластических волокон и миоцитов. Внутренняя эластическая мембрана у этих артерий толстая, прочная.

К артериям эластического типа относятся аорта и ле­гочной ствол, в которые крозь из сердца поступает под боль­шим давлением с большой скоростью. Средняя оболочка у этих сосудов образована эластическими волокнами, между которыми залегают миоциты. Наружная оболочка тонкая.

Микроциркуляторное русло, обеспечивающее взаимод ей- ствие крови и тканей, начинается самым мелким артери­альным сосудом — артериолой и заканчивается венулой (рис. 72). Стенки артериол, имеющих диаметр 16—30 мкм, со­держат лишь один ряд миоцитов. От артериолы отходят пре- капилляры (прекапиллярные артериолы), у начала которых находятся гладкомышечные прекапиллярные сфинктеры, ре­гулирующие кровоток, В стенках прекапилляров, в отличие от капилляров, поверх эндотелия лежат единичные мио- циты. Прекапилляры продолжаются в истинные капилля­ры (диаметр 3—11 мкм). Истинные капилляры вливаются в посткапилляры {посткапиллярные венулы). По мере слияния

Рис. 72. Микроциркуляторное русло: 1 — капиллярная сеть (капилляры), 2 — посткапилляр (посткапил­лярная венула), 3 — артериоло-венулярный анастомоз, 4 — венула, 5 — артериола, 6 — прекапилляр (прекапиллярная артериола). Стрелки от капилляров — поступление в ткани питательных веществ, стрелки к капиллярам — выведение из тканей продуктов обмена

 

посткапилляров образуются венулы, которые впадают в вены. В пределах микроциркуляторного русла имеются сосуды прямого перехода крови из артериолы в венулу — артери- оло-венулярные анастомозы, в стенках которых присутству­ют миоциты, регулирующие кровоток в микроциркулятор- ном русле.

Истинные кровеносные капилляры (гемокапилляры) имеют стенки, образованные одним слоем уплощенных эндотелиальных клеток — эндотелиоцитов, сплошной или прерывистой базальной мембраной и редкими перикапил- лярными клетками (перицитами). Перициты (клетки Руже) представляют собой удлиненные многоотростчатые клет­ки, расположенные кнаружи от базальной мембраны. Каж­дый эндотелиоцит контактирует с отростками перицитов. В свою очередь, к каждому перициту подходит окончание аксона симпатического нейрона. Перицит передает эндоте- лиоциту импульсы, в результате чего эндотелиальная клетка набухает или теряет жидкость. Это приводит к периодиче­ским изменениям просвета капилляров.

В зависимости от строения эндотелия и базальной мем­браны различают три типа гемокапилляров (рис. 73). Это капилляры с непрерывным эндотелием и базальным слоем. Такие капилляры имеются в коже, скелетных и гладких мышцах, коре большого мозга. Вторым типом капилляров являются фенестрированные капилляры, у которых эндоте- лиоциты имеют многочисленные округлые фенестры диа­метром 60—120 нм, закрытые тонкой диафрагмой (мемб­раной), и непрерывную базальную мембрану. Такие капил­ляры расположены в органах, где происходит повышенная секреция или всасывание, например в ворсинках тонкой кишки, клубочках почки, пищеварительных и эндокрин­ных железах. Третий тип — синусоидные капилляры, они имеют большой просвет, до 25—40 мкм. У таких капил­ляров эндотелиоциты имеют поры. Базальная мембрана у них частично отсутствует или прерывистая. Такие капилля­ры расположены в печени, селезенке, костном мозге, же­лезах.

Посткапилляры {посткапиллярныевенулы) диаметром 8— 30 мкм впадают в венулы диаметром 30—50 мкм, которые, сливаясь между собой, постепенно укрупняются. У венул появляется наружная оболочка, образованная коллагено- выми волокнами и фибробластами. В средней оболочке сте­нок более крупных венул расположено 1—2 слоя гладких мышечных клеток.

Вены. Стенки вен, как и артерий, состоят из трех оболочек (см. рис. 71). Различают два типа вен: безмышечно­го и мышечного. У вен безмышечного типа кнаружи от эндотелия находится базальная мембрана, за которой располагается тонкий слой рыхлой волокнистой соедини­тельной ткани. К венам безмышечного типа относятся вены мозговых оболочек, сетчатки глаза, костей, селезен­ки, плаценты.

Вены мышечного типа имеют хорошо выраженную мы­шечную (среднюю) оболочку, образованную циркулярно расположенными пучками миоцитов.

Внутренняя оболочка большинства средних и некото­рых крупных вен образует карманообразные складки — кла­паны (рис. 74). Не имеют клапанов верхняя полая вена, пле- чеголовные, общие и внутренние подвздошные вены, вены сердца, легких, мозга и некоторых других органов. Клапа­ны расположены таким образом, что они пропускают кровь только в одном направлении — от органов и тканей к сер­дцу. Клапаны препятствуют обратному току крови.

Рис. 73. Строение капилляров трех типов: I — гемокапилляр с непрерывной эндотелиалыюй клеткой и базаль­ной мембраной, II — гемокапилляр с фенестрированным эндотелием и непрерывной базальной мембраной, III — синусоидный гемокапилляр с щелевидными отверстиями в эндотелии и прерывистой базальной мем­браной; 1 — эндотелиоцит, 2 — базальная мембрана, 3 — перицит, 4 — контакт перицита с эндотелием, 5 — окончание нервного волокна, 6 — адвентициальная клетка, 7 — фенестры, 8 — щели (поры)

 

Рис. 74. Венозные клапаны. Вена разрезана вдоль и развернута:

1 — просвет вены, 2 — створки венозных клапанов

Общее количество вен больше, чем артерий, а об­щая величина венозного рус­ла превосходит артериальное. Скорость кровотока в венах меньше, чем в артериях.

Различают вены поверхно­стные (подкожные) и глубо­кие, которые на конечнос­тях располагаются рядом с артериями. Такие глубокие вены попарно прилежат к артерии, поэтому их назы- ваютвенами-спутницами. На­звание таких глубоких вен аналогично названиям ря­дом лежащих артерий. Боль­шинство вен, расположен­ных в полостях тела, а также крупные вены на конечностях непарные, одиночные. Это подмышечная и подключичная, подколенная и бедренная вены, селезеночная, верхняя и нижняя брыжеечные и дру­гие вены. Поверхностные вены соединяются с глубокими с помощью прободающих вен, которые выполняют роль ве­нозных анастомозов. Соседние вены также связаны между собой многочисленными анастомозами, образующими в со­вокупности венозные сплетения. Такие сплетения особенно хорошо выражены на поверхности или в стенках некото­рых внутренних органов (мочевого пузыря, пищевода, пря­мой кишки), периодически изменяющих свой объем, на­полняющихся и опорожняющихся.

Венозные анастомозы и венозные сплетения являются путями окольного (коллатерального) тока крови от органов и тканей в обход основных путей.

Выделяют внутрисистемные венозные анастомозы, кото - рые соединяют притоки одной крупной (магистральной) вены, и межсистемные анастомозы, соединяющие притоки различных крупных вен (верхней и нижней полых вен, во­ротной вены). С учетом латинских названий верхней и ниж­ней полых вен (vena cava superior, vena cava inferior), а также
воротной вены (vena portae) крупные и очень важные меж­системные анастомозы между притоками этих вен называ­ют кава-кавальными и кава-портальными анастомозами.

Венозная кровь от органов и частей тела оттекает в два крупных венозных сосуда — верхнюю и нижнюю полые вены, которые впадают в правое предсердие.

Ход артерий и вен и кровоснабжение различных орга­нов зависит от особенностей строения, функций и разви­тия этих органов. Крупные артерии располагаются соответ­ственно строению скелета. Так, вдоль позвоночного столба лежит аорта, нижняя полая вена. На конечностях количе­ство магистральных артерий и вен соответствует количе­ству костей, образующих их скелет. Например, вдоль пле­чевой кости располагаются плечевые артерия и одноимен­ная вена. Вдоль лучевой и локтевой костей лежат лучевые и локтевые артерии и вены. Соответственно двусторонней симметрии и сегментарному плану строения тела человека большинство артерий и вен парные.

Артерии идут к соответствующим органам по кратчай­шему пути. Поэтому каждая артерия кровоснабжает близ­лежащий орган. Если во внутриутробном периоде орган пе­ремещается, то артерия, удлиняясь, следует за ним к ме­сту его окончательного расположения (например, диафраг­ма, яичник, яичко). Артерии располагаются на сгибатель- ных поверхностях тела, что предохраняет эти кровеносные сосуды от перерастяжения. Для обеспечения непрерывно­сти кровотока при сгибании вокруг суставов образуется су­ставная артериальная сеть, обеспечивающая окольный (кол - латеральный) кровоток. Защиту артерий (и вен тоже) от сдавлений выполняют кости скелета, различные борозды и каналы, образованные костями, мышцами, фасциями.

Артерии входят в органы через ворота, расположенные на их вогнутой медиальной, или внутренней, поверхности, обращенной к источнику кровоснабжения (аорте, магист­ральной артерии). При этом диаметр артерий и характер их ветвления зависят от формы, размеров и функции органа. У трубчатых органов артерии ветвятся кольцеобразно или продольно. В органы, имеющие волокнистое строение (мыш­цы, связки, нервы), артерии вступают в нескольких местах и разветвляются по ходу волокон, образующих эти органы.

В артериальном кровоснабжении органов, частей тела важную роль играет коллатеральное кровообращение по ана­стомозам и по окольным путям — в обход основных путей кровотока.

Возрастные особенности кровеносных сосудов

Кровеносные сосуды к моменту рождения развиты хорошо, при этом артерии более сформированы, чем ве­ны. После рождения увеличиваются длина, диаметр, пло­щадь поперечного сечения, толщина стенок сосудов. Изменяются взаимоотношения кровеносных сосудов с орга­нами, которые также растут, увеличиваются в объеме. Изменяются уровень отхождения артерий от магистраль­ных стволов, углы ветвления артерий и уровни слияния вен.

Микроскопическое строение кровеносных сосудов наиболее интенсивно изменяется в раннем детстве (от 1 года до 3 лет). В это время в стенках сосудов усиленно развивается средняя оболочка. Окончательные размеры и форма кровеносных сосудов складываются к 14—18 годам.

Начиная с 40—45 лет внутренняя оболочка артерий утолщается, изменяется строение эндотелиоцитов, в них откладываются жироподобные вещества, появляют­ся атеросклеротические бляшки, стенки артерий скле- розируются, просвет сосудов уменьшается. Эти измене­ния в значительной степени зависят от характера пита­ния и образа жизни человека. Так, гиподинамия, упот­ребление большого количества животных жиров, пова­ренной соли способствуют развитию склеротических из­менений. Правильное, регулярное питание, системати­ческие занятия физкультурой и спортом замедляют этот процесс.

Вопросы для повторения и самоконтроля:

1. Дайте общую характеристику кровеносной системе. Какие органы образуют эту систему?

2. Назовите сосуды, которые входят в состав микроциркуляторного русла.

3. Перечислите типы артерий (по строению их стенок и по характеру ветвления).

4. Назовите типы вен (по строению их стенок). Чем отличаются по строению стенки вен от стенок артерий?

5. Какие сосуды и почему называют коллатеральными?

6. Какие виды анастомозов артерий, вен вы знаете? Какие анастомо­зы называют межсистемными, какие — внутрисистемными? Приведите примеры.

Сердце

Сердце расположено асимметрично в среднем средосте­нии. Большая часть его находится влево от срединной ли­нии тела, справа от этой линии остаются правое предсер­дие и обе впадающие в него полые вены. Длинная ось сердца ориентирована косо сверху вниз, справа налево, сзади наперед. Сердце при этом повернуто таким образом, что правый венозный отдел его лежит больше кпереди, левый — артериальный — кзади. Положение и масса серд­ца зависят от типа телосложения, формы грудной клет­ки, пола и возраста человека, дыхательных движений и даже профессии. У людей высоких, долихоморфного типа телосложения сердце занимает более вертикальное поло­жение. Улиц брахиморфного типа телосложения, невысо­ких, коренастых, сердце располагается почти горизон­тально, даже «ложится» на диафрагму. У людей мезомор­фного (среднего) типа телосложения наблюдается косое положение длинной оси сердца.

У женщин чаще, чем у мужчин, наблюдается горизон­тальное положение сердца. У женщин при одинаковом ро­сте и массе тела размеры сердца меньше, чем у мужчин. Развитие мускулатуры тела также влияет на величину и форму сердца. Так, величина и масса сердца у лиц, занятых физическим трудом, и у спортсменов больше, чем у пред­ставителей умственного труда. У физически развитых лю­дей резервные возможности сердца больше, чем у тех, кто не занимается спортом, не любит физический труд.

Большое значение в положении сердца живого челове­ка имеет положение диафрагмы, которое меняется в зави­симости от фазы дыхания. В момент вдоха сердце опускает­ся вместе с диафрагмой, при выдохе поднимается диаф­рагмой. У тучных людей, а также в пожилом и в старческом возрасте сердце расположено выше. Форма сердца напоми­нает слегка уплощенный конус.

Размеры сердца здорового человека зависят от размеров его тела, а также интенсивности обмена веществ. Средняя масса сердца у женщин 250 г, у мужчин — 300 г.

Сердце представляет собой полый мышечный орган, разделенный внутри на четыре полости. Это правое и ле­вое предсердия, правый и левый желудочки, границы ме­жду которыми видны на поверхности сердца (рис. 75, см. цв. вкл.). Снаружи предсердия отделены от желудоч­ков венечной бороздой. Желудочки на поверхности серд­ца отделены один от другого продольными передней и зад- неймежжелудочковымибороздами. Передне-верхняя высту­пающая часть и правого, и левого предсердий называется ушком предсердий.

У сердца человека выделяют две поверхности: это грудино-реберная поверхность — передняя и диафрагмаль- ная — нижняя. Широкая верхняя часть сердца — его осно­вание, оно образовано предсердиями, обращено вверх, вправо и кзади. Вниз и влево обращена верхушка сердца, его суживающаяся часть. В венечной, передней и задней межжелудочковых бороздах располагаются артерии и вены, кровоснабжающие сердце.

Стенки сердца состоят из трех слоев. Внутренний слой (эндокард) выстилает полости предсердий и желудочков, он покрыт тонкими, плоскими эндотелиальными клетка­ми. Средний слой (миокард) образован сердечной мышеч­ной тканью — кардиомиоцитами. В стенках предсердий ми­окард более тонкий, состоит из двух мышечных слоев. Ми­окард в стенках желудочков более толстый, трехслойный, особенно у левого желудочка, из которого выходит аорта. Миокард предсердий и желудочков не переходит друг в друга. Между мышечными пучками этих отделов сердца находятся фиброзные кольца. Эти кольца отделяют предсер­дия от желудочков и служат местом прикрепления клапа­нов сердца.

Кардиомиоциты миокарда соединены плотно друг с дру­гом при помощи так называемых вставочных дисков, ко­торые обеспечивают механическую прочность мышечной оболочки сердца, а также осуществляют быстрое проведе­ние возбуждения (потенциалов действия) к каждой отдель­ной мышечной клетке. Проведение возбуждения в миокар­де сразу ко всем кардиомиоцитам выполняет проводящая система.

Проводящая система сердца. Проводящая система обра­зована атипичными мышечными клетками, обладающими автоматизмом и отличающимися по своему строению и функциям. Проводящая система сердца состоит из двух уз­лов (синусно-предсердного и предсердно-желудочкового) и предсердно-желудочкового пучка, который проходит в межпредсердной и межжелудочковой перегородках. Синус- но-предсердный узел расположен в стенке правого предсер­дия между устьями полых вен. Предсердно-желудочковый узел лежит в толще нижней части межпредсердной перегород­ки, у границы с желудочками.

Наружный слой сердца (эпикард) покрывает его снару­жи и продолжается на начальную часть аорты, легочного ствола и на конечные отделы верхней и нижней полых вен и переходит в серозный перикард.

Предсердия (правое и левое) занимают верхнюю часть сердца, желудочки — нижнюю. Каждое предсердие сооб­щается с одноименным желудочком, правым или левым через соответствующее предсердно-желудочковое отверстие.

Правое предсердие имеет кубовидную форму, в него впа­дают верхняя и нижняя полые вены, а также венечный синус сердца, несущие к сердцу венозную кровь. Кпереди и вправо предсердие имеет выпячивание — правое ушко. Внутренняя поверхность стенок правого предсердия глад­кая, на ней имеются две складки. Одна складка (заслонка нижней полой вены) находится у места впадения этой вены в предсердие, другая — у места впадения венечного синуса (заслонка венечного синуса). На внутренней поверхности пра­вого ушка и прилежащей к нему части передней стенки правого предсердия находятся несколько складок, в толще которых располагаются гребенчатые мышцы. На межпред- сердной перегородке видно углубление — овальная ямка, здесь находилось отверстие, через которое во внутриутробном периоде сообщались предсердия.

В левое предсердие открываются четыре легочные вены, по две с каждой стороны, несущие к сердцу от легких ар­териальную кровь. Кпереди и влево предсердие имеет вы­пячивание — левое ушко.

Правый желудочек. Венозная кровь из правого предсер­дия поступает в правый желудочек через правое предсердно- желудочковое отверстие (рис. 76). В этом отверстии распо­ложен правый предсердно-желудочковый (трехстворчатый) клапан, состоящий из трех створок (передней, задней и перегородочной). Створки образованы складками эндокар­да и покрыты эндотелием. Створки своим основанием прик­репляются к фиброзному кольцу, окружающему правое предсердно-желудочковое отверстие. К створкам клапана прикрепляются сухожильные хорды, отходящие от сосочко- выхмышц, которых в правом желудочке три. Передняя, зад­няя и перегородочная сосочковые мышцы расположены на внутренней поверхности правого желудочка. Эти мыш­цы вместе с сухожильными хордами при сокращении (си­столе) желудочка удерживают створки клапана и препят­ствуют обратному току крови в предсердие. Между сосоч- ковыми мышцами внутрь желудка вдаются мышечные

2 (фронтального) разреза:

1 — аорта, 2 — левая легочная артерия, 3 — левое предсердие, 4 — левые легочные вены,

3 5 — правое предсердно- желудочковое отверстие, 6 — левый желудочек, 7 — клапан аорты, 8 —

^ правый желудочек, 9 — клапан легочного ствола,

5 10 — нижняя полая вена,

g 11 — правое предсердно- желудочковое отверстие, 12 — правое предсердие, 13 — правые легочные вены, 14 — правая легоч­ная артерия, 15 — верх­няя полая вена.

9 8

Рис. 76. Строение сер­дца. Схема продольного

Стрелки — направле­ние тока крови в каме­рах сердца

 

складки — мясистые трабекулы, ориентированные про­дольно и поперечно.

Из правого желудочка выходит крупный сосуд — легоч­ный ствол, в основании которого находится клапан легоч­ного ствола. Клапан состоит из трех полулунных заслонок (левой, правой и передней), он свободно пропускает кровь из желудочка в легочный ствол и препятствует обратному току крови.

Левый желудочек имеет форму конуса, стенки его в 2—3 раза толще стенок правого желудочка. Это связано с большей рабо­той, производимой левым желудочком. Полость левого пред­сердия сообщается с левым желудочком через левое предсерд- но-желудочковое отверстие с столевым предсердно-желудочко- вым двухстворчатым клапаном (митральным).

На внутренней поверхности левого желудочка, подобно правому, имеются покрытые эндокардом мясистые трабе­кулы, а также две сосочковые мышцы (передняя и задняя). От сосочковых мышц отходят тонкие сухожильные хорды, прикрепляющиеся к створкам левого предсердно-желудоч- кового клапана.

Из левого желудочка выходит аорта, в отверстии кото­рой находится аортальный клапан, также состоящий из трех

полулунных заслонок (задней, правой и левой) и имеющий такое же строение и назначение, как и клапан легочного ствола.

Правый и левый желудочки отделены друг от друга меж­желудочковой перегородкой, покрытой эндокардом и пост­роенной из миокарда, а вверху — из фиброзной ткани.

Границы сердца. Сердце передней своей стенкой соприка­сается с задней поверхностью грудины и реберных хря­щей. Границы сердца проецируются на грудную стенку сле­дующим образом. Верхушка находится в пятом левом меж­реберном промежутке на 1 см кнутри от левой среднеклю- чичной линии. Верхняя граница сердца проходит по ли­нии, соединяющей верхние края третьих реберных хря­щей. Правая граница лежит на 1—2 см вправо от правого края грудины от III до V ребер. Нижняя граница проходит косо от хряща у правого ребра к верхушке сердца, левая граница идет от хряща III левого ребра также к верхушке сердца.

Сосуды сердца. Сердце получает артериальную кровь по сосудам двух венечных артерий — правой и левой. Правая и левая венечные артерии начинаются от аорты сразу над ее полулунными клапанами. Артерии проходят в венечной борозде, которая находится на границе предсердий и же­лудочков, и отдают ветви к предсердиям и желудочкам. Из конечных разветвлений венечных артерий образуются ка­пилляры, которые обеспечивают снабжение сердца, его миокарда кислородом и питательными веществами. Из ка­пилляров образуются венулы, из венул — вены, которые, укрупняясь, формируют вены сердца (венечный синус), впадающие в правое предсердие. Наряду с крупными вена­ми в стенках сердца образуются мелкие вены, впадающие не только в правое предсердие, но и в желудочки.