Артерии большого круга кровообращения

Аорта, выходящая из левого желудочка сердца, распо­ложена в задней части тела вдоль позвоночного столба (рис. 79). Часть аорты длиной около 6 см, непосредственно вы­ходящая из сердца и направляющаяся вверх, называется восходящей частью аорты. Располагается восходящая аорта позади легочного ствола и начинается расширением — лу­ковицей аорты. От луковицы аорты отходят правая и левая венечные артерии, кровоснабжающие сердце.

Восходящая часть, изгибаясь влево, переходит в дугу аорты, которая перекидывается через левый главный бронх и продолжается в нисходящую часть аорты. От выпуклой стороны дуги аорты отходят три крупных сосуда. Справа находится плечеголовной ствол, слева — левая общая сон­ная и левая подключичная артерии.

Плечеголовной ствол длиной около 3 см отходит от дуги аорты вверх и вправо. Позади правого грудино-ключичного сустава плечеголовной ствол делится на правые общую сонную и подключичную артерии. Левая общая сонная и левая подключичная артерии отходят непосредственно от дуги аорты левее плечеголовного ствола.

Нисходящую часть аорты подразделяют на две части: грудную и брюшную. Грудная часть аорты расположена на позвоночнике, слева от срединной линии. От грудной аор­ты отходят 10 пар межреберных артерий (две верхние про­исходят из системы подключичной артерии), верхние ди- афрагмальные и внутренностные ветви (бронхиальные, пи­щеводные, перикардиальные, медиастинальные).

Из грудной полости аорта переходит в брюшную аорту, пройдя через аортальные отверстие диафрагмы. У места

Рис. 79. Аорта и ее крупные ветви: 1 — восходящая аорта, 2 — дуга аорты, 3 — плечеголовной ствол, 4 — правая подключичная артерия, 5 — правая общая сонная артерия, 6 — левая общая сонная артерия, 7 — левая подключичная артерия, 8 — грудная аорта, 9 — задние межреберные артерии, 10 — чревный ствол, 11 — верхняя брыжеечная артерия, 12 — левая почечная артерия, 13 — брюшная аорта, 14 — левая яичниковая (яичковая) артерия, 15 — ниж­няя брыжеечная артерия, 16 — левая общая подвздошная артерия, 17 — левая внутренняя подвздошная артерия, 18 — левая наружная подвздош­ная артерия, 19 — срединная крестцовая артерия, 20 — правый мочеточ­ник, 21 — правая яичковая (яичниковая) артерия, 22 — правая почка, 23 — правая почечная артерия, 24 — правый надпочечник, 25 — правая нижняя диафрагмальная артерия

 

своего деления на две общие подвздошные артерии на уров­не IV поясничного позвонка (бифуркация аорты) брюш­ная аорта продолжается в виде тонкой срединной крестцо­вой артерии, которая соответствует хвостовой артерии мле­копитающих. От брюшной части аорты отходят, считая сверху вниз, следующие артерии: нижние диафрагмальные, чревный ствол, верхняя брыжеечная, средние надпочеч- никовые, почечные, яичковые (у мужчин) или яичнико­вые (у женщин), нижняя брыжеечная, поясничные (4 пары). Брюшная часть аорты кровоснабжает внутренности, рас­положенные в брюшной полости, и стенки живота.

Артерии головы и шеи

Общая сонная артерия (парная, правая и левая) идет вверх рядом с трахеей и пищеводом. На уровне верхнего края щитовидного хряща она делится на наружную сон­ную артерию, разветвляющуюся вне полости черепа, и внут­реннюю сонную артерию, проходящую через сонный ка­нал внутрь черепа и кровоснабжающую головной мозг.

Наружная сонная артерия направляется вверх и в толще околоушной железы разделяется на свои конечные ветви: верхнечелюстную и поверхностную височную артерии.

Наиболее крупными передними ветвями наружной сон­ной артерии являются верхняя щитовидная артерия, направ­ляющаяся к щитовидной железе и гортани, язычная — к языку и подъязычной слюнной железе, а также лицевая — перегибающаяся через основание нижней челюсти и иду­щая к тканям угла рта, наружного носа, медиального угла глаза, стенке глотки, поднижнечелюстной слюнной желе­зе, нёбной миндалине. Кзади от наружной сонной артерии отходят затылочная артерия, кровоснабжающая кожу и мышцы затылка, и задняя ушная артерия, снабжающая кро­вью ушную раковину и стенки наружного слухового про­хода. Медиально от наружной сонной артерии отходит вос­ходящая глоточная артерия, направляющаяся к стенкам глотки.

Конечные ветви наружной сонной артерии уходят вверх. Поверхностная височная артерия направляется к мягким тканям височной области (коже, мышцам). Верхнечелюст­ная артерия уходит вглубь лица, в подвисочную и крыло- нёбную ямки. Она кровоснабжает жевательные мышцы, верхние и нижние зубы, твердое и мягкое нёбо, стенки полости носа, твердую мозговую оболочку.

Внутренняя сонная артерия, не отдавая на шее боковых ветвей, направляется вверх к основанию черепа. Она вхо­дит в полость черепа через канал сонной артерии в височ­ной кости и, пройдя сбоку от турецкого седла, отдает свои конечные ветви. Одна из ветвей внутренней сонной арте­рии — глазная артерия идет в глазницу вместе со зритель­ным нервом и кровоснабжает глазное яблоко, его вспомо­гательные органы (глазодвигательные мышцы, слезную железу и другие ткани), слизистую оболочку полости носа, твердую мозговую ободочку. От внутренней сонной арте­рии отходят к головному мозгу передняя и средняя мозговые артерии. Правая и левая передние мозговые артерии соеди­няет короткая передняя соединительная артерия.

Правая и левая внутренние сонные артерии при помощи задних соединительных артерий анастомозируют с задними мозговыми артериями (ветвями базилярной артерии), в результате чего на основании мозга образуется замкнутый артериальный (виллизиев) круг мозга (рис. 80, см. цв. вкл.).

Подключичная артерия слева отходит непосредственно от дуги аорты, справа — от плечеголовного ствола, затем она огибает купол плевры и проходит между ключицей и I реб­ром, направляясь к подмышечной впадине. От подключич­ной артерии вверх направляется позвоночная артерия, кото­рая проходит в отверстиях поперечных отростков шейных позвонков и через большое затылочное отверстие входит в полость черепа. В полости черепа позвоночная артерия соеди­няется с такой же артерией другой стороны, в результате чего образуется базилярная артерия. Располагаясь на нижней поверхности ствола мозга, базилярная артерия, конечными ветвями которой являются задние мозговые артерии, крово- снабжает затылочные и височные доли мозга и участвует в образовании артериального кругамозга. Позвоночная артерия отдает боковые ветви к спинному мозгу и мозжечку, а бази- лярная артерия — к стволу мозга, мозжечку и внутреннему уху.

Ветвями подключичной артерии являются также внут­ренняя грудная артерия, щитошейный ствол, реберно-шей- ный ствол и поперечная артерия шеи. Внутренняя грудная артерия идет вниз по внутренней поверхности передней грудной стенки (рядом с грудиной). Конечная ветвь внут­ренней грудной артерии — верхняя надчревная артерия про­ходит в толще передней брюшной стенки до уровня пупоч­ного кольца. Внутренняя грудная артерия отдает ветви в передние отделы межреберных промежутков, кровоснабжает

перикард, диафрагму, мышцы груди, тимус и молочную железу. Короткий щитошейный ствол разделяется на четы­ре ветви, которые идут к щитовидной железе, гортани, глот­ке, пищеводу, трахее, мышцам шеи и лопатки. Реберно-шей- ный ствол отдает две верхние межреберные артерии, а так­же ветви к мышцам шеи, спинному мозгу и его оболочкам. Поперечная артерия шеи отдает ветви к поверхностным мышцам спины и шеи.