Вены большого круга кровообращения

От всех органов и тканей тела человека кровь оттекает в два крупных сосуда — верхнюю и нижнюю полые вены, которые впадают в правое предсердие. Выделяют глубокие вены, сопровождающие, как правило, артерии, и поверх­ностные вены (рис. 84, см, цв. вкл.).

Верхняя полая вена и ее притоки

Верхняя полая вена длиной 5—6 см, диаметром 2—2,5 см, не имеет клапанов. Располагается вена в грудной полости, в переднем (верхнем) средостении. Верхняя полая вена образуется при слиянии правой и левой плечеголовных вен позади соединения хряща I правого ребра с грудиной. За­тем вена спускается вниз справа и кзади от восходящей части аорты и впадает в правое предсердие. Верхняя полая вена собирает кровь из стенок и органов грудной полости головы, шеи, верхних конечностей.

Вены головы и шеи

От головы кровь оттекает по наружной и внутренней яремным венам.

Наружная яремная вена собирает кровь из затылочной и позадиушной областей. Она анастомозирует также с при­токами внутренней яремной вены (занижночелюстной ве­ной). Наружная яремная вена опускается вниз в подкож­ной клетчатке на наружной поверхности грудино-ключич- но-сосцевидной мышцы. По пути она принимает боковые притоки — переднюю яремную вену, формирующуюся в пе­редних отделах шеи, поперечные вены шеи (из боковых отде­лов шеи), надлопаточную вену. Впадает наружная яремная вена в конечный отдел подключичной, или внутренней яремной, вены.

Внутренняя яремная вена выходит из полости черепа че­рез яремное отверстие, являясь продолжением сигмовид­ного синуса твердой оболочки головного мозга. На шее эта вена располагается рядом с общей сонной артерией и блуж­дающим нервом. По внутренней яремной вене кровь отте­кает от головного мозга, поверхностные и глубокие вены которого впадают в близлежащие синусы твердой оболоч­ки головного мозга.

Во внутреннюю яремную вену или в ее притоки, в том числе в синусы твердой оболочки головного мозга (см. ниже), впадают диплоические вены (от костей крыши чере­па), эмиссарные вены (анастомозы с венами кожных покро­вов мозгового черепа), верхняя и нижняя глазничные вены. Непосредственно во внутреннюю яремную вену впадают так называемые внечерепные ее притоки — глоточные, языч­ная, верхняя и средняя щитовидные, лицевая вены, а также крупная занижнечелюстная вена, собирающая кровь от уш­ной раковины и наружного слухового прохода, височно- нижнечелюстного сустава и от стенок барабанной полости. Внутренняя яремная, соединяясь с подключичной веной, образует плечеголовную вену.

Подключичная вена, являющаяся продолжением подмы­шечной вены, проходит впереди передней лестничной мышцы от первого ребра до ее слияния с внутренней ярем­ной веной.

Вены верхней конечности

На верхней конечности различают имеющие клапаны глубокие и поверхностные вены, обильно анастомозирую- щие между собой. Глубокие вены, собирающие кровь от ко­стей, суставов, мышц, прилежат к одноименным артери­ям обычно по две, в связи с чем эти вены называют вена­ми-спутницами. На плече обе глубокие плечевые вены сли­ваются и впадают в непарную подмышечную вену. Поверх­ностные вены верхней конечности на кисти образуют сеть, из которой формируются две основные подкожные вены руки — латеральная и медиальная.

Медиальная подкожная вена руки, расположенная вдоль локтевой стороны предплечья, продолжается в медиаль­ной борозде на плече и впадает в плечевую вену.

Латеральная подкожная вена руки проходит вдоль лате­рального края передней поверхности предплечья, затем по наружной поверхности плеча и впадает в подмышечную вену.

Обе подкожные вены — и медиальная, и латеральная — имеют многочисленные боковые притоки и анастомозы между собой. В области локтевого сгиба обе вены соединя­ются при помощи короткой промежуточной {срединной) вены локтя.

Подмышечная вена, располагающаяся рядом с подмы­шечной артерией, переходит в подключичную вену на уров­не первого ребра. Подмышечная вена несет кровь не только от свободной части верхней конечности, в нее впадают также некоторые вены плечевого пояса и грудной стен­ки — латеральная грудная, грудонадчревная и другие вены.

Вены груди

Отток крови от грудных стенок и органов грудной поло­сти происходит по непарной и полунепарной венам, а так­же по органным венам, впадающим в плечеголовные и в верхнюю полую вену.

Плечеголовные вены, правая и левая, образующие при своем слиянии верхнюю полую вену, собирают кровь от головы, шеи и верхних конечностей. Клапанов плечеголов- ные вены не имеют, левая плечеголовная вена длиннее (5— 6 см), чем правая (около 3 см). Притоками плечеголовных вен являются нижние щитовидные, тимусные, перикарди- альные, бронхиальные, пищеводные, средостенные, позвоноч­ные и другие вены.

От стенок грудной полости кровь оттекает в непарную и ее приток — полунепарную вены.

Непарная вена располагается в заднем средостении на телах грудных позвонков правее срединной линии. Начи­нается непарная вена между мышечными пучками пояс­ничной части диафрагмы в виде продолжения правой вос­ходящей поясничной вены. На уровне IV—V грудных по­звонков непарная вена огибает сзади корень правого лег­кого, направляется вперед и впадает в верхнюю полую вену. В непарную вену на ее пути к верхней полой вене впадают правые задние межреберные вены, пищеводные, бронхи­альные, перикардиальные, задние средостенные, верхние ди- афрагмальные и другие вены, а также вены внутреннего и наружного позвоночных сплетений и полунепарная вена.

Полунепарная вена, являющаяся продолжением левой восходящей поясничной вены, прилежит к левой стороне позвоночника. На уровне VII грудного позвонка полуне­парная вена поворачивает круто влево, пересекает спереди позвоночный столб и впадает в непарную вену. Притоками полунепарной вены являются задние межреберные вены ле­вой стороны, пищеводные и задние средостенные вены, а также вены позвоночных сплетений, в которые оттекает кровь не только от позвоночника, но и от спинного мозга и его оболочек.

От передней стенки грудной полости кровь оттекает по имеющим клапаны внутренним грудным венам, прилежа­щим к одноименным артериям (по краям от грудины). Каж­дая внутренняя грудная вена является продолжением верх­ней надчревной вены, собирающей кровь из верхних отде­лов передней брюшной стенки. Притоками внутренней груд­ной вены являются мышечно-диафрагмальные вены (от ди­афрагмы), а также передние межреберные вены, анастомо- зирующие в межреберных промежутках с задними межре­берными венами — притоками непарной и полунепарной вен. Левая внутренняя грудная вена впадает в левую плечего - ловную вену, а правая — в правую плечеголовную вену или непосредственно в верхнюю полую вену.