Брюшная часть аорты и ее ветви

Брюшная часть аорты располагается на задней брюш­ной стенке, на позвоночнике, рядом с нижней полой ве­ной, лежащей справа от аорты.

От брюшной части аорты отходят ее пристеночные и внутренностные ветви. Пристеночными ветвями являются идущие вверх к диафрагме две нижние диафрагмальные ар­терии и пять пар поясничных артерий, кровоснабжающие стенки живота. Внутренностные ветви брюшной аорты под­разделяют на непарные и парные артерии. К непарным внут­ренностным ветвям брюшной части аорты принадлежат чревный ствол, верхняя брыжеечная артерия и нижняя бры­жеечная артерия. Парными внутренностными ветвями яв­ляются средние надпочечниковые, почечные, яичковые (яичниковые) артерии.

Непарные ветви брюшной части аорты. Чревный ствол — короткий и толстый сосуд, отходит от аорты на уровне II грудного позвонка и делится на три крупные ветви: селезеночную, общую печеночную и левую желудочную ар­терии.

Селезеночная артерия направляется влево вдоль верхне­го края поджелудочной железы к селезенке, расположен­ной в левом подреберье.

На своем пути селезеночная артерия отдает короткие ветви к желудку и поджелудочной железе, а также левую желудочно-салъниковую артерию к большой кривизне желудка и большому сальнику. Вторая ветвь чревного ство­ла — общая печеночная артерия отдает крупную ветвь — же- лудочно-двенадцатиперстную артерию, кровоснабжающую стенки желудка, двенадцатиперстной кишки и поджелудоч­ную железу. От этой артерии отходит правая желудочно-саль- никовая артерия, которая идет вдоль большой кривизны же­лудка и анастомозирует с левой желудочно-сальниковой артерией — из селезеночной артерии. Продолжением общей печеночной артерии является собственная печеночная арте­рия, которая отдает ветвь к желчному пузырю и входит в ворота печени, где ветвится на артериальные ветви вплоть до капилляров. От собственной печеночной артерии к ма­лой кривизне желудка идет правая желудочная артерия. Тре­тья ветвь чревного ствола — левая желудочная артерия на­правляется к левой стороне малой кривизны желудка, где поворачивает вправо и анастомозирует с правой желудоч­ной артерией. Таким образом, желудок кровоснабжается ветвями крупных правой и левой желудочных, правой и левой желудочно-сальниковых артерий, происходящих из чревного ствола и образующих вдоль малой и большой кри­визны желудка артериальные дуги (рис. 82).

Верхняя брыжеечная артерия отходит от брюшной части аорты чуть ниже чревного ствола и направляется в бры­жейку тонкой кишки. От верхней брыжеечной артерии к двенадцатиперстной кишке и головке поджелудочной же­лезы идет нижняя поджелудочно-двенадцатиперстная арте­рия, которая анастомозирует с верхней поджелудочно-две- надцатиперстной артерией — из желудочно-двенадцатипер- стной артерии. От верхней брыжеечной артерии отходят многочисленные (16—20) тонкокишечные артерии, а так­же подвздошно-слепокишечная артерия — к конечному от­делу подвздошной кишки, к слепой кишке, к червеобраз­ному отростку. От верхней брыжеечной артерии начинают­ся также правая ободочная артерия (к восходящей ободоч­ной кишке) и средняя ободочная артерия (к поперечной ободочной кишке).

Рис. 82, Артерии желудка. Чревный ствол: 1 — чревный ствол, 2 — аорта, 3 — левая желудочная артерия, 4 — желудок, 5 — селезенка, 6 — сслсзсночная артерия, 7 — левая желудоч- но-сальниковая артерия, 8 — большой сальник, 9 — правая желудочно- сальниковая артерия, 10 — поджелудочная железа, 11 — нижняя полая вена, 12 — воротная вена, 13 — желудочно-двенадцатиперстная арте­рия, 14 — общий желчный проток, 15 — правая желудочная артерия, 16 — общая печеночная артерия, 17 — правая доля печени, 18 — соб­ственная печеночная артерия, 19 — желчный пузырь, 20 — левая доля печени

 

Нижняя брыжеечная артерия начинается от левой полу­окружности брюшной части аорты на уровне III пояснич­ного позвонка. Направляясь вниз и влево, нижняя брыже­ечная артерия отдает ряд ветвей: левую ободочную, сигмо­видные и верхнюю прямокишечную артерии.

Левая ободочная артерия направляется влево, отдает ветви к нисходящей ободочной кишке и левой части поперечной ободочной кишки.

Сигмовидные артерии (2—3) направляются к сигмовид­ной кишке между листками ее брыжейки,

Верхняя прямокишечная артерия, являющаяся конечной ветвью нижней брыжеечной артерии, направляется вниз и разветвляется в стенках верхней части прямой кишки.

Между всеми ободочными и сигмовидными артериями имеются анастомозы, располагающиеся вдоль внутреннего края всех отделов ободочной кишки.

Парные ветви брюшной части аорты. Средняя надпочеч- никовая артерия, парная, отходит от брюшной части аорты ниже чревного ствола и направляется латерально к надпо­чечной железе. Средняя надпочечниковая артерия анасто- мозирует с верхними надпочечными артериями, являю­щимися ветвями нижней диафрагмальной артерии, и с нижней надпочечниковой артерией, отходящей от почеч­ной артерии этой же стороны.

Почечная артерия, парная, отходит от аорты на уровне второго поясничного позвонка и направляется к воротам почки. Правая почечная артерия длиннее левой и проходит позади нижней полой вены. В воротах почки почечная ар­терия делится на ветви, уходящие в вещество почки. Вет­вью почечной артерии является нижняя надпочечниковая артерия.

Яичковая {яичниковая) артерия, парная длинная, отхо­дит ниже почечной артерии, направляется вниз, в полость малого таза к яичнику у женщин или к яичку у мужчин в составе семенного канатика.

Артерии таза

Конечными ветвями брюшной части аорты являются тон­кая срединная крестцовая артерия, а также крупные, толстые правая и левая общие подвздошные артерии, на которые делится аорта на уровне IV поясничного позвонка.

Общая подвздошная артерия (парная) идет забрюшинно вдоль медиального края большой поясничной мышцы. На уровне крестцово-подвздошного сустава каждая общая под­вздошная артерия разделяется на внутреннюю и наружную подвздошные артерии.

Внутренняя подвздошная артерия спускается в малый таз по его стенке и на уровне большого седалищного отвер­стия разделяется на пристеночные (париетальные) и внут­ренностные (висцеральные) ветви.

К париетальным ветвям внутренней подвздошной арте­рии относятся подвздошно-поясничная, латеральная кре­стцовая, запирательная, верхняя и нижняя ягодичные ар­терии.

Подвздошно-поясничная артерия идет вверх, латерально и кзади и отдает ветви к поясничным и подвздошной мыш­цам, квадратной мышце поясницы, а также к костям таза и спинному мозгу.

Латеральная крестцовая артерия кровоснабжает крес­тец и прилежащие к нему мягкие ткани.

Запирательная артерия уходит через запирательный ка­нал (вместе с одноименным нервом) на бедро, где отдает ветви к тазобедренному суставу и приводящим мышцам бедра.

Верхняя ягодичная артерия через надгрушевидное отвер­стие уходит из полости таза в ягодичную область к средней и малой ягодичным мышцам.

Нижняя ягодичная артерия выходит из полости таза че­рез подгрушевидное отверстие к большой ягодичной мышце.

К висцеральным ветвям внутренней подвздошной арте­рии принадлежат пупочная, нижняя мочепузырная, ма­точная (у женщин), внутренняя половая, средняя прямо­кишечная артерии.

Пупочная артерия по латеральной поверхности мочево­го пузыря направляется к пупочному кольцу по задней поверхности передней брюшной стенки. Эта артерия у плода несет венозную кровь к плаценте, а у взрослых людей она почти вся облитерирует, и только в начальном отделе она проходима. От этой артерии отходят ветви к мочевому пу­зырю (верхние мочепузырные артерии), к мочеточнику и к семявыносящему протоку (у мужчин).

Нижняя мочепузырная артерия направляется к мочевому пузырю, отдавая по пути ветви к предстательной железе и семенному пузырьку (у мужчин), к влагалищу (у женщин).

Маточная артерия идет к матке между листками ее ши­рокой связки и отдает ветви к яичнику и влагалищу.

Средняя прямокишечная артерия кровоснабжает средний отдел прямой кишки, анастомозируя с верхней и с ниж­ней прямокишечными артериями.

Внутренняя половая артерия вначале выходит из полос­ти малого таза через подгрушевидное отверстие (вместе с нижней ягодичной артерией), затем огибает седалищную ость и через малое седалищное отверстие входит в седалищ- но-прямокишечную ямку, где отдает нижнюю прямокишеч­ную артерию (к прямой кишке), промежностную артерию (к мышцам и фасциям промежности), ветви к наружным половым органам.

Ветви внутренней подвздошной артерии образуют с со­седними артериями артериальные анастомозы, обеспечи­вающие окольный кровоток в системе артерий таза.

Наружная подвздошная артерия идет вдоль медиального края большой поясничной мышцы до паховой связки, под этой связкой она продолжается на бедро в виде бедренной артерии. На пути от ее начала до паховой связки от наруж­ной подвздошной артерии отходят две крупные ветви. Пер­вая нижняя надчревная артерия, уходящая вверх в толщу передней брюшной стенки, где отдает боковые ветви к мышцам, лобковой кости и анастомозирует с ветвями верх­ней надчревной артерии (из внутренней грудной артерии). Второй ветвью наружной подвздошной артерии является глубокая артерия, огибающая подвздошную кость, кровоснаб- жающая подвздошную, поперечную и внутреннюю косую мышцы живота и мышцу, напрягающую широкую фасцию.

Артерии нижней конечности

К артериям нижней конечности относятся бедренная, под­коленная, передняя и задняя большеберцовые, малоберцо­вая артерии и их ветви (рис. 83, см. цв. вкл.).

Бедренная артерия, являющаяся продолжением наруж­ной подвздошной артерии, в сосудистой лакуне распола­гается кнаружи от бедренной вены. Затем бедренная арте­рия проходит вниз в бедренном треугольнике между по­верхностным листком широкой фасции спереди и глубо­ким листком сзади. Далее артерия идет через приводящий канал, входит в подколенную ямку, принимая название подколенной артерии. Ветвями бедренной артерии являются поверхностная надчревная артерия, поверхностная арте­рия, огибающая подвздошную кость, наружные половые артерии, нисходящая коленная артерия, глубокая артерия бедра.

Поверхностная надчревная артерия идет вверх в подкож­ной клетчатке передней брюшной стенки.

Поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость, направляется латерально вдоль паховой связки к передней верхней подвздошной ости, кровоснабжая кожу и напря- гатель широкой фасции.

Наружные половые артерии своими ветвями кровоснаб- жают одноименные органы.

Нисходящая артерия колена выходит через переднюю стенку приводящего канала и направляется вниз к колен­ному суставу.

Глубокая артерия бедра является самой крупной ветвью бедренной артерии. Она уходит вглубь, отдает медиальную и латеральную артерии, огибающие бедренную кость (кро- воснабжающие мышцы бедра), и три прободающие арте­рии, которые проходят в заднюю область бедра, где раз­ветвляются в мышцах и коже этой области.

Подколенная артерия является непосредственным про­должением бедренной артерии. Она прилежит сзади к кап­суле коленного сустава. На уровне нижнего края подколен­ной мышцы она делится на свои конечные ветви — перед­нюю и заднюю большеберцовые артерии. Подколенная ар­терия в одноименной ямке отдает пять крупных артерий к подколенному суставу: латеральную и медиальную верхние коленные артерии, среднюю, а также латеральную и меди­альную нижние коленные артерии. Эти артерии вместе с нис­ходящей артерией колена (из бедренной артерии) и дру­гими артериями образуют коленную суставную (артериаль­ную) сеть, обеспечивающую окольный кровоток в облас­ти коленного сустава.

Передняя большеберцовая артерия, являясь одной из ко­нечных ветвей подколенной артерии, проходит в перед­нюю область голени через отверстие в межкостной пере­понке. От передней большеберцовой артерии отходят перед­няя и задняя болъшеберцовые возвратные артерии к колен­ному суставу, мышечные ветви, а также латеральная и ме­диальная передниелодыжковыеартерии к соответствующим лодыжкам и голеностопному суставу. Конечной ветвью пе­редней большеберцовой артерии является тыльная арте­рия стопы. Эта артерия под удерживателем сухожилий мышц- разгибателей стопы направляется к первому межплюсне­вому промежутку, где поворачивает латерально и перехо­дит в дугообразную артерию, отдающую боковые ветви. От дугообразной артерии отходят тыльные плюсневые артерии, разделяющиеся на тыльные пальцевые артерии.

Задняя большеберцовая артерия является второй конеч­ной ветвью подколенной артерии. Она проходит в голено- подколенном канале под трехглавой мышцей голени. На­правляясь вниз и отклоняясь в медиальную сторону, зад­няя большеберцовая артерия позади медиальной лодыжки проходит на стопу. На задней поверхности голени артерия отдает мышечные ветви, крупную ветвь — малоберцовую артерию, уходящую латерально к одноименным мышцам, а также медиальные лодыжковые ветви. Малоберцовая арте­рия отдает к латеральной лодыжке латеральные лодыжко- вые ветви. Задняя большеберцовая артерия огибает сзади и снизу медиальную лодыжку и, пройдя под удерживателем сухожилий мышц-сгибателей, выходит на подошву стопы, где разделяется на медиальную и латеральную подошвенные артерии.

Медиальная подошвенная артерия проходит в одноимен­ной борозде и отдает мышечные ветви и собственные паль­цевые артерии к первому и второму пальцам стопы. Лате­ральная подошвенная артерия является конечной ветвью зад­ней большеберцовой артерии. Она проходит в латеральной подошвенной борозде, затем изгибается в медиальном на­правлении и образует подошвенную дугу. От подошвенной дуги отходят мышечные и кожные ветви, подошвенные плюс­невые и подошвенные пальцевые артерии к второму — пя­тому пальцам стопы.

Возрастные особенности артерий