Гипофиз. Гипофиз является важнейшей железой внутренней сек­реции, которая регулирует деятельность целого ряда дру­гих эндокринных желез

Гипофиз является важнейшей железой внутренней сек­реции, которая регулирует деятельность целого ряда дру­гих эндокринных желез. Гипофиз расположен в гипофизар- ной ямке турецкого седла клиновидной кости. От полости черепа он отграничен диафрагмой седла, которая образо­вана отростком твердой оболочки головного мозга. Масса гипофиза 0,5—0,7 г.

Будучи анатомически единым, гипофиз делится на две доли, имеющие различное происхождение и строение. Пе­редняя доля (аденогипофиз) развивается из эктодермы — эпителия ротовой бухты. Она крупнее других долей и со­стоит из дисталъной, бугорной частей и лежащей кзади про­межуточной части. Задняя доля {нейрогипофиз) развивает­ся из выроста нижней поверхности второго мозгового пу­зыря — будущего промежуточного мозга. У задней доли раз­личают нервную часть, расположенную позади промежу­точной части аденогипофиза, и воронку, соединяющую нервную часть с гипоталамусом промежуточного мозга.

Передняя доля, ее дисталъная {главная) часть, образо­вана эпителиальными железистыми клетками (аденоцита-
ми), которые формируют тяжи (перекладины). Между этими тяжами располагают­ся широкие кровеносные капилляры. Клетки желези­стых тяжей различаются по своему строению и функци­ям. Это крупные ацидофиль­ные эндокриноциты (аденоци- ты), которые составляют до 40% всех клеток аденогипо- физа. Одни из этих клеток (соматотропоциты) выраба­тывают гормон роста, другие (маммотропоциты) — про- лактин. Различные базофиль- ные эндокриноциты — гона- дотропоциты (их до 10%) продуцируют фоллитропин, лютропин. Базофилъныеклет - ки (тиротропоциты) секретируют тиротропин. Кортикот- ропныеэндокриноциты аденогипофиза{кортикотропоциты) выделяют аденокортикотропный гормон (АКТГ), или кор- тикотропин.

Промежуточная часть расположена в виде узкой полос­ки между дистальной частью передней доли и задней (нер­вной) долей. Эндокриноциты промежуточной части син­тезируют меланоцитотропин, влияющий на обмен пигмен­та меланина, а также гормон липотропин, стимулирующий жировой обмен.

Рис. 67. Положение эндокрин­ных желез в теле человека: 1 — гипофиз и эпифиз, 2 — паращитовидные железы, 3 — щи­товидная железа, 4 — надпочеч­ники, 5 — панкреатические ост­ровки, 6 — яичник, 7 — яичко

Гормонообразующая функция всего гипофиза, в том числе и его передней доли, находится под контролем ги­поталамуса промежуточного мозга. Для понимания взаимо­отношений гипофиза следует обратить внимание на особен­ности кровоснабжения этих двух анатомически и функци­онально связанных органов. Дело в том, что верхние гипо-
физарные артерии направляются к серому бугру промежу­точного мозга и к воронке нейрогипофиза, где распадают­ся на капилляры, которые проникают в ткань мозга и об­разуют первичную гемокапиллярную сеть. Эти капилляры оплетаютнейросекреторные клетки гипоталамуса. Здесь ней - росекрет из нервных клеток гипоталамуса выделяется в кровь. Из длинных и коротких капилляров первичной капилляр­ной сети формируются так называемые воротные вены ги­пофиза, которые идут по его бугорной части к аденогипо- физу. В передней доле гипофиза воротные вены распадают­ся на широкие (синусоидные) капилляры, образующие вторичную гемокапиллярную сеть, оплетающие в аденоги- пофизе его секреторные клетки. Капилляры вторичной сети, сливаясь, образуют выносящие вены, по которым кровь (с гормонами передней доли) выносится из гипофиза. Задняя доля гипофиза кровоснабжается преимущественно за счет нижних гипофизарных артерий. Между верхними и нижни­ми гипофизарными артериями имеются длинные артери­альные анастомозы.

Задняя доля гипофиза не синтезирует гормонов. В этой доле осуществляется выделение в кровь биологически ак­тивных веществ (гормонов), образующихся в нейросекре- торных ядрах гипоталамуса и поступающих в гипофиз по нервным волокнам гипоталамо-гипофизарного тракта. Гор­моны окситоцин и вазопрессин (антидиуретический гор­мон) вырабатываются нейросекреторными клетками суп- раоптического и паравентрикулярногоядер гипоталамуса. Эти гормоны по длинным аксонам нейросекреторных клеток ги- поталамо-гипофизарного тракта транспортируются в нейро- гипофиз, где накапливаются и выделяются в кровь. Вазо­прессин, или антидиуретический гормон (АДГ), способствует всасыванию (реабсорбции) воды из первичной мочи в ка­нальцах нефронов почек. При недостатке вазопрессина в связи с нарушением нейросекреторной функции ядер гипоталаму­са или снижением функции задней доли гипофиза из орга­низма выводится очень большое количество не содержащей сахара мочи, и возникает сильная жажда. Это состояние на- зываютнесахарныммочеизнурением.Окситоцин стимулирует сокращение миометрия (гладкой мускулатуры матки) в пе­риод родов.

Гипофиз не только синтезирует и выделяет в кровь мно­гочисленные гормоны. При участии этих гормонов он регу­лирует внутрисекреторную активность других желез внут­ренней секреции, влияет на различные обменные процес­сы в организме (рис. 68). В связи с регулирующей ролью гормонов гипофиза их называют тропными гормонами (от греч. trophia в конце слова — питание). Так, соматотропный гормон гипофиза стимулирует рост, влияет на белковый, углеводный и жировой обмен. При избыточной продукции этого гормона усиливается рост человека. Известны случаи гигантизма, когда рост человека превышает 2 м. В литерату­ре имеются сведения о мужчине 20 лет, рост которого был 2 м 78 см (описано Вирховым). Недостаток соматотропного гормона в раннем возрасте замедляет рост человека, он остается карликом. Длина тела человека менее 125 см рас­сматривается как карликовость. При такой гипофизарной недостаточности сохраняются ненормальные пропорции тела и нормальное развитие психики.

Гипофункция гипофиза у взрослых людей ведет к глубоким нарушениям белкового, углеводного, жирового обмена или к общему (гипофизарному) ожирению, или к сильному похуданию (гипофизарнойкахексии).Гиперфункция гипофиза у взрослых людей, когда рост уже прекратился, ведет к уве­личению отдельных частей тела. Резко увеличиваются в раз­мерах кисти рук, стопы ног, нижняя челюсть, изменяется облик лица. Такое состояние называют акромегалией.

Гонадотропные гормоны гипофиза (фолликулостимулиру- ющий — фоллитропин, лютеинизирующий — лютропин, лактогенный — пролактин) стимулируют функции поло­вых желез. Фоллитропин влияет на развитие и созревание в яичниках фолликулов, а в мужском организме — на образование сперматозоидов и развитие предстательной железы, Лютропин стимулирует в яичниках и яичках функ­ции эндокриноцитов (внутрисекреторных клеток) и сек­рецию ими половых гормонов (эстрогенов, андрогенов). Пролактин стимулирует продукцию прогестерона в жел­том теле яичника и лактацию (продукцию молока).

Аденокортикотропный гормон (АКТГ, или кортико- тропин) стимулирует функции клеток коркового веще­ства надпочечников, выделение кортикостероидов. Сек­реция и стимуляция действия АКТГ усиливается при раз­личных повышенных эмоциональных состояниях (при стрессе).

Тиреотропный гормон (тиротропин) стимулирует функ­ции щитовидной железы, секрецию ее гормонов. При дей­ствии тиреотропного гормона увеличивается не только сек­реторная активность щитовидной железы, но и количество ее секреторных клеток. Секреция тиреотропного гормона

Рис. 68. Схема взаимовлияний органов гипоталамо-гипофизарной си­стемы: 1 — аденогипофиз (передняя доля гипофиза) с вторичной гемока- пиллярной сетью, 2 — воротная вена гипофиза, 3 — туберальная часть аденогипофиза, 4 — срединное возвышение с первичной капиллярной сетью, 5 — нейросекреторные ядра гипоталамуса, 6 — гипоталамо-гипо- физарный тракт, 7 — воронка гипофиза, 8 — задняя доля гипофиза (нейрогипофиз), 9 — промежуточная (средняя) доля гипофиза. Гормоны гипофиза и направление их действия: АДГ — антидиуретический гормон, ОКС — окситоцин, ПЛА — про- лактин, ТТГ — тиротропин, ФСГ — фоллитропин, ЛГ — лютропин, АКТГ — адренокортикотропный гормон, СТГ — соматотропин

 

9 М. Р. Сапин

зависит от уровня содержания в крови гормонов щитовид­ной железы. При повышении в крови количества гормонов щитовидной железы продукция тиреотропного гормона в гипофизе уменьшается. При уменьшении содержания в крови тироксина и других гормонов щитовидной железы секреция тиротропина увеличивается. Таким образом, вза­имоотношения гипофиза и щитовидной железы строятся по принципу обратной связи.

Возрастные особенности гипофиза. У новорожденного средняя масса гипофиза составляет 0,12 г. К 10 годам масса гипофиза удваивается, к 15 годам утраивается. Максималь­ного своего развития гипофиз достигает к 20 годам и в последующие возрастные периоды почти не изменяется. Некоторое уменьшение массы гипофиза наблюдается в возрасте после 60 лет.

Щитовидная железа

Щитовидная железа расположена в передней области шеи впереди гортани и верхних хрящей трахеи. У щитовидной железы различают две доли и перешеек, который находится на уровне дуги перстневидного хряща гортани. Масса же­лезы у взрослого человека составляет 20—30 г. Снаружи щи­товидная железа покрыта соединительнотканной капсулой, которая довольно прочно сращена с гортанью, поэтому щи­товидная железа обладает подвижностью (вместе с горта­нью). От капсулы внутрь железы отходят слабо выражен­ные перегородки — трабекулы. Паренхима железы состоит из долек, который образованы фолликулами, являющимися структурно-функциональными элементами щитовидной железы. Стенки фолликулов образованы одним слоем ти- роцитов — секреторных эндокриноцитов, лежащих на ба- зальной мембране. Каждый фолликул оплетает густая сеть кровеносных капилляров (рис. 69). В полости фолликулов содержится густой вязкий коллоид щитовидной железы — продукт секреции тироцитов. Тироциты секретируют гор­моны, богатые йодом, — тироксин и трийодтиронин, ко­торые в совокупности называются тиреоглобулином. Функ­цией этих гормонов является стимуляция окислительных процессов в клетках организма. Гормоны щитовидной же­лезы оказывают влияние на белковый, углеводный, жиро­вой, водный и минеральный обмен, на рост, развитие и дифференцировку тканей.

Рис. 69. Схема строения фолликулов щитовидной железы (по Ю.И. Афанасьеву и Е.Ф. Котовскому): 1 — кровеносные капилляры, 2 — фолликул, 3 — артерии, 4 — желе­зистые клетки, 5 — коллоид, содержащий гормоны щитовидной железы

 

При усилении функции щитовидной железы и повышен­ном содержании ее гормонов в крови в организме больше расходуется белков, жиров и углеводов. Человек потребляет больше пищи и в то же время быстро худеет.

Повышенная в связи с этим трата энергии ведет к быс­трой утомляемости и истощению организма. Устойчивая гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз) приводит к заболеванию, получившему название базедова болезнь. У человека увеличиваются размеры щитовидной железы, появляется «зоб» (припухлость в передней области шеи), учащается сердцебиение, появляются раздражительность, потливость, бессонница.

При пониженной функции щитовидной железы (гипоте- риозе) у детей задерживается физическое, психическое развитие, снижаются умственные способности. Задержива­ется половое развитие. У взрослых людей гипотиреоз ведет к тяжелому заболеванию — микседеме. При этом имеются быстрая утомляемость, сонливость, появляются сухость кожи, ломкость ногтей. Лицо становится одутловатым, как бы опухшим из-за отека подкожной клетчатки. Отечность распространяется и на другие части тела.

В местностях, где вода, пища бедны йодом входящим в состав гормонов щитовидной железы, развивается заболе­вание, которое называется эндемическим зобом. При этом происходит разрастание тканей щитовидной железы, в связи с чем на шее видна увеличенная щитовидная железа («зоб»). Однако продукция гормонов не возрастает, так как из-з недостатка йода синтез тироксина, трийодтиронина умень­шается. У таких больных развивается картина, характерная для гипотиреоза.

В стенках фолликулов щитовидной железы между тиро- цитами и базальной мембраной, а также между фоллику­лами располагаются крупные светлые, так называемые па- рафолликулярные клетки. Эти клетки синтезируют и выде­ляют гормон тирокальцитонин, который участвует в регу­ляции обмена кальция и фосфора, а также задерживает выход (резорбцию) кальция из костей и уменьшает содер­жание кальция в крови.

Возрастные особенности щитовидной железы. На первом году жизни ребенка щитовидная железа весит 1—2,5 г. В дет­ском возрасте железа интенсивно растет, увеличивается в размерах. К периоду полового созревания ее масса достигает 10—14 г. В возрасте от 20 до 60 лет строение и масса щито­видной железы практически не изменяются, вес остается в пределах 20—30 г. В пожилом и старческом возрасте наблю­дается некоторое уменьшение массы железы, однако фун­кциональные ее способности сохраняются на достаточном уровне.

Парашитовидные железы

Паращитовидные железы, округлой формы, в количе­стве четырех штук располагаются на задней поверхности долей щитовидной железы по две на каждой доле. Общая масса этих желез у взрослого человека около 0,5 г. Паращи- товидные железы покрыты тонкой соединительнотканной капсулой, от которой вглубь органа отходят пучки воло­кон, делящие ткань железы на группы клеток, напомина­ющие фолликулы. Клетки желез — паратиреоциты выраба­тывают паратиреоцидный гормон — паратгормон, который регулирует уровень кальция и фосфора в крови, что необхо­димо для нормальной функции, возбудимости нервной и мышечной систем и содержания кальция в костях.

У человека при пониженной функции паращитовидных желез снижается содержание кальция в крови и увеличи­вается количество калия, что вызывает повышенную воз­будимость, появляются судороги. При недостатке кальция в крови он изымается (вымывается) из костей, в резуль­тате чего кости становятся гибкими, происходит размяг­чение костей. При гиперфункции паращитовидных желез кальций откладывается в стенках кровеносных сосудов, в почках.

Возрастные особенности паращитовидных желез. У ново­рожденного общая масса паращитовидных желез составля­ет 6—9 мг. В течение первого года жизни масса желез возра­стает в 3—4 раза, к 5 годам еще удваивается, а к 10 годам утраивается, В возрасте старше 20 лет общая масса желез составляет 120—140 мг. У женщин во все возрастные пери­оды масса паращитовидных желез несколько больше, чем у мужчин.

Надпочечники

Надпочечник, или надпочечная железа, по существу со­стоит из двух желез, различных по происхождению, строе­нию и функциям. Периферические слои надпочечника со­ставляют корковое вещество. Внутри органа располагается мозговое вещество. Корковое вещество развивается из мезо­дермы — среднего зародышевого листка, а мозговое веще­ство имеет эктодермальное происхождение — развивается из выселившихся клеток нервной трубки, дающей начало всей нервной системе.

Надпочечная железа по форме напоминает уплощенную пирамиду со слегка закругленной вершиной. В надпочечни­ке различают переднюю, заднюю и нижнюю (почечную) поверхности. Надпочечник располагается забрюшинно в толще околопочечного жирового тела над верхним полюсом почки. Масса одного надпочечника взрослого человека составляет 12—15 г.

На передней поверхности надпочечника видны воро­та, через которые из органа выходит его центральная вена. Надпочечник покрыт соединительнотканной капсулой, от которой вглубь железы отходят тонкие прослойки, разде­ляющие его корковое вещество на множество эпителиаль­ных тяжей, окутанных густой сетью кровеносных капилля­ров.

В корковом веществе различают три зоны: клубочковую (наружную), пучковую (среднюю) и сетчатую (на границе с мозговым веществом). Клубочковая зона образована мел­кими клетками, расположенными в виде клубочков. Са­мую широкую часть коры образует пучковая зона. Она сфор­мирована крупными светлыми клетками, располагающи­мися длинными тяжами, ориентированными перпендику­лярно к поверхности органа. В узкой сетчатой зоне мелкие клетки образуют небольших размеров скопления (группы клеток): Все три зоны достаточно четко отделены друг от друга анатомически, их клетки вырабатывают различные гормоны. В клубочковой зоне образуются минералокортико- иды (альдостерон), в пучковой — глюкокортикоиды (гидро­кортизон, кортизон и кортикостерон), в сетчатой — анд- рогены, эстрогены и прогестерон.

Мозговое вещество надпочечников образовано скоплени­ями крупных клеток, разделенных синусоидными капил­лярами. Клетки мозгового вещества хорошо окрашиваются солями хрома в коричневый цвет, поэтому их называют хромаффинными. Различают два вида клеток: эпинефроциты, вырабатывающие адреналин, и норэпинефроциты, секрети- рующие норадреналин.

Гормоны надпочечных желез влияют на различные жиз­ненные процессы в организме — на обмен белков, жиров, углеводов, водно-солевое равновесие, функции сердечно­сосудистой системы, нервную систему.

Гормоны {минералокортикоиды — альдостерон и другие), выделяемые клетками клубочковой зоны, увеличивают в нефронах почек реабсорбцию (всасывание) из первичной мочи натрия и хлора и уменьшают реабсорбцию калия. В свя­зи с этим в крови возрастает концентрация натрия, что ведет к задержке воды в тканях. При недостаточной продукции и слабой секреции минералокортикоидов реабсорбция натрия и хлора уменьшается, организм теряет большое количество воды, что может привести к обезвоживанию и к смерти.

Глюкокортикоиды (гидрокортизон, кортизон и кортико- стерон), секретируемые клетками пучковой зоны, регули­руют обмен белков, жиров и углеводов. В частности, повы­шают в крови содержание сахара за счет образования его из белков и жиров в печени, усиливая мобилизацию жира из жировых депо. Под влиянием глюкокортикоидов про­цессы расщепления белков преобладают над их синтезом.

Глюкокортикоиды поддерживают также нормальную функ­цию почек, они ускоряют образование первичной мочи в почечных клубочках.

Глюкокортикоиды снижают воспалительные процессы и аллергические состояния. Поэтому их называют противовос­палительными гормонами. Эти гормоны повышают устой­чивость к стрессам, способствуют приспособляемости орга­низма к неблагоприятным воздействиям среды. Недостаток глюкокортикоидов снижает сопротивляемость организма к различным заболеваниям, болезни протекают тяжелее.

Гормоны (андрогены, эстрогены), образующиеся в сет­чатой зоне надпочечников, проявляют свое действие в дет­ском возрасте, когда внутрисекреторная функция половых желез еще мала, и в старческом возрасте в период угаса­ния функции половых желез, В эти периоды жизни челове­ка деятельность сетчатой зоны коры надпочечников явля­ется единственным источником секреции андрогенов и эс­трогенов.

В мозговом веществе синтезируются адреналин и норадре- налин, относящиеся к катехоламинам. Действие норадре- малина, являющегося предшественником адреналина, во многом такое же, как и адреналина. Норадреналин также поддерживает тонус кровеносных сосудов. Кроме этого, норадреналин вырабатывается в нервных синапсах, он при­нимает участие в передаче возбуждения с синаптических нервных окончаний на иннервируемые органы.

Адреналин усиливает и учащает сокращение сердца, по­вышает возбудимость миокарда (сердечной мышцы). Адре­налин суживает кровеносные сосуды (артериолы) кожи, находящихся в покое скелетных мышц, внутренних орга­нов. В то же время адреналин повышает работоспособность поперечнополосатой мускулатуры, особенно мышц, нахо­дящихся в покое. Под влиянием адреналина моторная фун­кция желудка и кишечника ослабляется. Адреналин вызы­вает сокращение гладкой мускулатуры желчных и мочевы- водящих путей, матки и влагалища, мышцы, расширяю­щей зрачок, Адреналин расслабляет мышцы бронхов, по­этому этот препарат применяют при бронхоспазмах и для лечения больных бронхиальной астмой. Влияя на обмен ве­ществ, адреналин усиливает расщепление в печени глико­гена до глюкозы. Глюкоза при этом поступает в кровь и используется в качестве энергетического вещества. Под вли­янием адреналина гликоген до глюкозы расщепляется так­же в мышцах.

Адреналин способствует повышению возбудимости рецеп­торов нервной системы, особенно сетчатки глаза, органов слуха и равновесия. При сильных эмоциях (резкое охлажде­ние, внезапная радость, чрезмерное мышечное напряжение, страх, гнев) увеличивается выброс адреналина в кровь. Этот факт свидетельствует о влиянии на функции мозгового ве­щества надпочечников нервной системы, в частности ее сим­патического отдела.

Возрастные особенности надпочечников. У новорожден­ных масса одного надпочечника составляет 8—9 г. Сразу после рождения масса надпочечника уменьшается до 3—4 г (стресс во время родов) за счет истончения коркового ве­щества. Через 2—3 месяца масса и структура надпочечни­ка постепенно восстанавливаются и к 5 годам достигают уровня, который был к моменту рождения. Завершается формирование надпочечника в период полового созревания. К 20 годам масса надпочечника увеличивается примерно в 1,5 раза по сравнению с новорожденным. В дальнейшем масса и размеры надпочечников почти не изменяются. У женщин надпочечники имеют чуть большие размеры, чем у муж­чин. У женщин во время беременности масса каждого над­почечника возрастает.

Эндокринная часть половых желез

Половые железы {яичко и яичник) вырабатывают поло­вые гормоны, которые всасываются в кровь. В яичке эндок­ринную функцию выполняют интерстициалъные эндокри­ноциты (клетки Лейдига).

Это крупные клетки, которые располагаются неболь­шими скоплениями между извитыми семенными каналь­цами возле кровеносных капилляров. Эти клетки синтези­руют и выделяют в кровь мужской половой гормон тесто­стерон (андроген), который оказывает разностороннее дей­ствие на различные андроген-чувствительные клетки муж­ского организма, стимулируя их рост и функциональную активность. К таким органам относятся предстательная железа, семенные пузырьки. Под влиянием андрогенов раз­виваются наружные половые органы, появляются вторич­ные половые признаки. Этот гормон влияет также на опор­но-двигательный аппарат. Важным является воздействие тестостерона на сперматогенез. Низкая концентрация гор­мона тестостерона активизирует сперматогенез, высокая — тормозит.

Женские половые гормоны вырабатываются в яичнике. Клетки фолликулярного эпителия вырабатывают эстроге­ны {фолликулин), лютеоциты (клетки желтого тела) секре- тируют прогестерон. Эстрогены влияют на развитие наруж­ных женских половых органов, вторичных половых при­знаков, на рост и развитие опорно-двигательного аппарата, обеспечивая развитие тела по женскому типу. Прогестерон оказывает влияние на слизистую оболочку матки, готовя ее к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, росту и развитию плода, развитию плаценты, молочных желез, а также задерживает рост новых фолликулов.

Эндокринная часть поджелудочной железы

Эндокринная часть поджелудочной железы (панкреати­ческие островки, островки Лангерганса) образована группа­ми клеток, клеточными скоплениями, богатыми кровенос­ными капиллярами. Общее количество островков колеблется в пределах 1—2 млн., а диаметр каждого составляет 100— 300 мкм. В панкреатических островках преобладают так на­зываемые бета (Р)-клетки (60—80%), которые секретируют гормон инсулин. Наряду с этими клетками в панкреатичес­ких островках имеются альфа (а)-клетки (10—30%), выра­батывающие глюкагон. В поджелудочной железе образуются также липокаин, способствующий окислению жиров в пече­ни, ваготонин, усиливающий активность блуждающих нер­вов и повышающий тонус парасимпатического отдела веге­тативной части нервной системы, и центропнеин, стимули­рующий нервные клетки дыхательного центра и рас­ширяющий бронхи (А.В. Логинов).

Гормон инсулин усиливает переход глюкозы из крови в клетки печени, в мышечные волокна скелетных мышц, в клетки сердечного миокарда и гладкой мускулатуры. В этих органах под влиянием инсулина из глюкозы синтезируется гликоген. Инсулин способствует также поступлению глю­козы в жировые клетки, где из нее синтезируются жиры. Инсулин увеличивает проницаемость клеточных мембран для аминокислот, что важно для синтеза белков.

Таким образом, благодаря инсулину глюкоза использу­ется в клетках в качестве и энергетического, и пластичес­кого материала.

Глюкагон действует иначе, чем инсулин. Глюкагон расщеп­ляет гликоген в печени и повышает содержание сахара в кро­ви, а также усиливает расщепление жира в жировой ткани.

Секреция и инсулина, и глюкагона контролируется ве­гетативной частью нервной системы. Блуждающий нерв усиливает образование инсулина, а симпатический отдел вегетативрюй нервной системы тормозит его секрецию. Повышение содержания сахара в крови во время пищева­рения ведет к усилению секреции инсулина в связи с активизацией ядер блуждающих нервов. Уменьшение ко­личества сахара в крови тормозит секрецию инсулина, в это время увеличивается выделение глюкагона. Таким об­разом, благодаря выделению то инсулина, то глюкагона или обоих гормонов одновременно поддерживается посто­янство содержания сахара в крови на уровне 80—120 мг%.

Недостаточность внутрисекреторной функции поджелу­дочной железы приводит к тяжелому заболеванию — са­харному диабету (сахарному мочеизнурению). При этом за­болевании из-за недостатка инсулина резко увеличивается содержание сахара в крови, достигая иногда 300—400 мг%. При наличии сахара в крови в количестве более 150—180 мг% сахар появляется в моче и выводится из организма. Такое состояние называют глюкозурией. Сахар выделяется из орга- яизма вместе с большим количеством воды, в течение суток у такого больного выводится из организма до 4—5 л воды. При этом нарушаются обменные процессы, резко возрастает расходование белков и жиров, являющихся источником энер­гии. В результате в организме накапливаются продукты не­полного окисления жиров и промежуточных веществ рас­щепления белков. У больных появляется сильная жажда, на­рушаются функции сердечно-сосудистой и дыхательной си­стем, появляется быстрая утомляемость.

При недостатке или отсутствии в организме инсулина больные сахарным диабетом постоянно употребляют ин­сулин, дозировка которого должна строго контролироваться. Передозировка инсулина может привести к резкому умень­шению содержания сахара в крови, в результате чего мо­жет наступить так называемая гипогликеминеская кома. В та­ком случае показано немедленное внутривенное введение глюкозы.

Шишковидное тело

Шишковидное тело, или эпифиз мозга, развивающийся из выпячивания будущего III желудочка головного мозга, располагается в борозде между верхними холмиками пла­стинки крыши (четверохолмия) среднего мозга и прикре­плен поводками к обоим таламусам. Эпифиз имеет округ­лую форму, масса его у взрослого человека составляет при­мерно 0,2 г.

Эпифиз покрыт снаружи соединительнотканной капсу­лой, от которой внутрь железы отходят тонкие трабекулы, разделяющие ее на дольки. У эпифиза выделяют два типа железистых клеток. Одни клетки крупные, многоугольные, отростчатые. Это пинеалоциты, которые располагаются пре­имущественно в центре долек. Другие клетки глиальные, они находятся главным образом по периферии долек.

Эпифиз является важнейшей железой, которая влияет на функции адено- и нейрогипофиза, щитовидной и пара- щитовидной желез, надпочечников, половых желез, панк­реатических островков. Эпифиз оказывает на эти железы, на организм в целом как прямое действие, так и опо­средованное — через гипоталамус. Эпифиз обладает нейро- секреторной деятельностью, пинеалоциты синтезируют мелатонин, серотонин и ряд полипептидов, которые обла­дают гормональным действием.. В то же время функции эпи­физа имеют четкий суточный ритм. Этот ритм связан с ос­вещенностью. Мелатонин синтезируется ночью, он явля­ется антагонистом меланоцитостимулирующего гормона (МСГ), вырабатываемого гипофизом, а также тормозит вы­деление лютеинизирующего гормона. Свет угнетает синтез мелатонина. Серотонин синтезируется днем.

Эпифиз оказывает влияние на половое созревание, на функции половых желез, на сон и бодрствование.

Возрастные особенности эпифиза. У новорожденного ре­бенка масса эпифиза около 7 мг. В течение первого года жизни его масса достигает 100 мг, к 10 годам удваивается и далее практически не изменяется. В пожилом возрасте в эпифизе могут появляться кисты, в нем накапливаются вещества, получившие название мозгового песка.