Внутренние мужские половые органы. Яичко (семенник) является парной половой железой, выполняет в организме две важнейшие функции

Яичко (семенник) является парной половой железой, выполняет в организме две важнейшие функции. В яичках образуются сперматозоиды и половые гормоны, влияю­щие на развитие первичных и вторичных половых при­знаков. Поэтому яички одновременно являются железами внешней и внутренней секреции. Располагаются яички вместе с придатками вне брюшной полости в особом вмес­тилище — в мошонке, отделены друг от друга соедини­тельнотканной перегородкой,

Яичко имеет овоидную форму, плотное, снаружи покры­то гладкой, блестящей белочной оболочкой. К заднему краю яичка прилежит его придаток. От белочной оболочки внутрь яичка радиарно отходят перегородки, которые в области

Рис. 59. Мочеполовой аппарат мужчины: 1 — почка, 2 — корковое вещество почки, 3 — почечные пирамиды, 4 — почечная лоханка, 5 — мочеточник, 6 — верхушка мочевого пузыря, 7 — срединная пупочная связка, 8 — тело мочевого пузыря, 9 — тело полового члена, 10 — спинка полового члена, П — головка полового члена, 12 — дольки яичка, 13 — яичко, 14 — придаток яичка, 15 — семявыносящие протоки, 16 — корень полового члена, 17 — бульбо- уретральная железа, 18 — перепончатая часть мочеиспускательного ка­нала, 19 — предстательная железа, 20 — семенной пузырек, 21 — ампу­ла семявыносящего протока, 22 — дно мочевого пузыря, 23 — почечные ворота, 24 — почечная артерия, 25 — почечная вена

 

8 М. Р. Сапип

Рис. 60. Расположение мужских половых органов в полости малого таза: 1 — семявыносящий проток, 2 — мочевой пузырь, 3 — семенной пузырек, 4 — прямая кишка, 5 — предстательная железа, 6 — семявыб- расывающий проток, 7 — сфинктер мочеиспускательного канала, 8 - луковично-губчатая мышца, 9 — луковица полового члена, 10 — мо­шонка, 11 — крайняя плоть полового члена, 12 — наружное отверстие мочеиспускательного канала (уретры), 13 — головка полового члена, 14 — пещеристое тело полового члена, 15 — губчатая часть мужского мочеиспускательного канала (мужская уретра), 16 — перепончатая часть мужского мочеиспускательного канала, 17 — глубокая поперечная мышца промежности, 18 — семенной холмик, 19 — простатическая часть моче­испускательного канала, 20 — внутреннее отверстие мочеиспускательного канала, 21 — мочеточник

заднего края органа сливаются и образуют утолщение — средостение яичка. Перегородки делят яичко на множество (100—300) долек, в каждой из которых располагается по 1— 2 извитых семенных канальца (рис. 61). Длина каждого ка­нальца 50—80 см. Общая длина всех канальцев одного яич­ка около 300—400 м. Вблизи средостения канальцы посте­пенно выпрямляются, переходят в прямые канальцы и впа­дают в сеть яичка, расположенную в средостении. Вынося­щие канальцы (15—20) выходят из сети яичка и проходят в головку придатка яичка.

У придатка яичка выделяют головку, тело и хвост, от которого берет начало семявыносящий проток. Вошедшие в придаток выносящие канальцы яичка переходят в изви­тые канальцы придатка, а затем в длинный (до 6—8 м) про­ток придатка. Проток, многократно изгибаясь, проходит от головки до хвоста придатка, где продолжается в семявыно- сящий проток.

Семявыносящий проток (парный) также позади яичка на­правляется вверх, вместе с сосудами и нервами образует семенной канатик, который проходит через паховый канал в полость малого таза. Семявыносящий проток, имеющий

Рис. 61. Схема строения яичка и его придатка:

1 — семявы­носящий проток,

2 — выносящие канальцы яичка,

3 — проток при­датка, 4 — средо­стение яичка, 5 — сеть яичка, 6 — прямые семенные канальцы, 7 — пе­регородка между дольками яичка, 8 — извитые се­менные каналь­цы, 9 — сообще­ния между семен­ными канальцами различных долек, 10 — белочная оболочка, 11 — долька придатка яичка

длину 40—50 см, возле дна мочевого пузыря соединяется с выделительным протоком семенного пузырька.

Семенной пузырек, располагающийся кзади и сбоку от дна мочевого пузыря и имеющий длину около 5 см, является свернутой трубочкой длиной 10—12 см. Выделительный про­ток семенного пузырька (секреторного органа), соединив­шись с семявыносящим протоком, образует семявыбрасы- вающий проток, Этот проток впадает в начальный (проста­тический) отдел мужского мочеиспускательного канала.

Образующиеся в яичке сперматозоиды, продвигаясь по длинным семявыносящим путям до мочеиспускательного канала, окончательно созревают. Секрет, вырабатываемый эпителием канальцев придатка яичка, а также семенных пузырьков, расположенных возле мочевого пузыря, раз­жижает сперму и способствует активации сперматозоидов.

Железы мужских половых органов расположены на путях продвижения сперматозоидов (спермы) от места их обра­зования в яичках до выведения из половых путей мужчины. Такими железами являются предстательная железа и буль- боуретральные железы,

Предстательная железа (простата) — непарный, желе­зисто-мышечный орган, который по форме и размерам сравнивают с каштаном. Расположена предстательная же­леза под мочевым пузырем, через нее проходит начальная часть мочеиспускательного канала и оба семявыбрасываю- щих протока. Состоит предстательная железа из 30—60 алъ- веолярно-трубчатых простатическихжелезок. Многочислен­ные протоки предстательной железы открываются в про­статическую часть мочеиспускательного канала. Сокраще­ние хорошо развитых у взрослого мужчины мышечных пуч­ков железы способствует выведению (выбрасыванию) ее секрета при эякуляции (семяизвержении).

Бульбоуретральная железа, парная, величиной с горо­шину, расположена в толще мочеполовой диафрагмы, по­зади перепончатой части мочеиспускательного канала. Сек­рет этих желез поступает в мочеиспускательный канал и входит в состав спермы.

Наружные мужские половые органы

Половой член выполняет две функции — он служит для выведения мочи и для совокупления (введения семени в женское влагалище). Задняя часть органа (его корень) при­креплена к лобковым костям, свободная передняя часть —

тело полового члена — оканчивается утолщенной головкой, на вершине которой располагается наружное отверстие мо­чеиспускательного канала. У основания головки кожа поло­вого члена образует циркулярную свободную складку — крайнюю плоть, скрывающую головку.

Половой член образован двумя пещеристыми и одним губчатым телами. Парное пещеристое тело полового члена имеет цилиндрическую форму и несколько заостренный передний конец. Задняя часть пещеристых тел прикрепля­ется к нижней ветви лобковой кости. Оба пещеристых тела сходятся под лобковым симфизом и далее срастаются, об­разуя на нижней поверхности желобок, где залегает губча­тое тело полового члена, в котором проходит мочеиспуска­тельный канал. Губчатое тело имеет впереди головку, а сзади луковицу, находящуюся в толще мышц промежности. Пеще­ристые и губчатое тела покрыты плотной соединительнот­канной белочной оболочкой, от которой внутрь отходят соединительнотканные перекладины — трабекулы. Между трабекулами располагается система тонкостенных ячеек (ла­кун, каверн), которые представляют собой сосудистые по­лости, выстланные эндотелием. Эрекция полового члена возникает благодаря накоплению крови в ячейках, Этому способствует характер кровоснабжения полового члена. Кровь к пещеристым телам доставляет в основном глубокая артерия полового члена, которая распадается на ветви, иду­щие по трабекулам. При спокойном состоянии полового члена артерии извитые. При половом возбуждении расслаб­ляются гладкие мышцы трабекул и артерий и кровь устрем­ляется в ячейки, которые расширяются. Во время эрекции благодаря кровенаполнению ячеек стенки вен сдавлены, что препятствует оттоку крови из сосудистых полостей,

Мошонка — это расположенный позади корня полового члена отвисающий книзу небольших размеров кожно-фас- циальный мешок, содержащий внутри яички и их придат­ки. Кожа мошонки складчатая, тонкая, пигментированная, покрыта редкими волосками, снабжена потовыми и сальны­ми железами. Мошонка представляет собой как бы «физи­ологический термостат», поддерживающий температуру яичек на более низком уровне, чем температура тела, Это является необходимым условием нормального сперматоге­неза. В составе мошонки выделяют слои — так называемые оболочки яичек, которые являются производными соответ­ствующих слоев передней брюшной стенки. Самая внутрен­няя из них — влагалищная оболочка яичка, серозная, соот­ветствует брюшине. Она покрывает яичко и его придаток и выстилает изнутри стенки мошонки. Между висцеральным и париетальным листками влагалищной оболочки имеется узкая щелевидная серозная полость. Поперечнополосатая мышца, поднимающая яичко, ее фасция, а также внутрен­няя и наружняя семенные фасции являются продолжением поперечной и частично внутренней косой мышц живота и их фасций. Мясистая оболочка соответствует подкожной клетчатке и представляет собой плотную соединительнот­канную пластинку, богатую миоцитами, эластическими волокнами и совершенно лишенную жировых клеток.

Мочеиспускательный канал — мужская уретра — узкая трубка, имеет у взрослого человека длину 16—22 см, У ка­нала различают три части: предстательную, проходящую через предстательную железу; перепончатую, самую корот­кую, проходящую через мочеполовую диафрагму, и губча­тую — самую длинную, залегающую в губчатом теле поло­вого члена. На своем пути канал делает два изгиба. Верхний (или задний) изгиб обращен вогнутостью вперед и кверху, он находится в пределах предстательной и перепончатой частей мочеиспускательного канала. Нижний, или перед­ний, изгиб обращен вогнутостью вниз и назад. Этот изгиб расположен при переходе фиксированной части полового члена в свободную его часть. На задней стенке предста­тельной части мочеиспускательного канала расположено возвышение — семенной холмик, по бокам от которого от­крываются устья семявыбрасывающих протоков и проточ- ков простатических железок.

Слизистая оболочка мочеиспускательного канала выстла­на эпителием, который в начале предстательной части пере­ходный. Ближе к перепончатой части появляется цилиндри­ческий эпителий. На расстоянии 5—6 мм от наружного от­верстия мочеиспускательного канала эпителий многослойный, плоский, В собственной пластинке слизистой оболочки много мелких слизистых желез уретры. Вокруг перепончатой части уретры поперечнополосатые мышцы мочеполовой диафраг­мы образуют наружный {произвольный) сфинктер мочеиспус­кательного канала.

Возрастные особенности мужских половых органов

Яичко до периода полового созревания (13—15 лет) ра­стет медленно, а затем его развитие резко ускоряется. У новорожденного длина яичка равна 10 мм, масса — 0,4 г. К 14 годам длина яичка увеличивается в 2—2,5 раза (до 20—25 мм), а масса достигает 2 г. В 18—20 лет длина яичка равна 38—40 мм, а масса увеличивается до 20 г. В зрелом возрасте (22 года и позже) размеры и масса яичка возра­стают незначительно, а после 60 лет несколько уменьша­ются. Во все возрастные периоды правое яичко крупнее и тяжелее левого и расположено выше него.

Придаток яичка относительно крупный. Длина придат­ка яичка у новорожденного равна 20 мм, масса составляет 0,12 г. В течение первых 10 лет придаток яичка растет мед­ленно, затем рост его ускоряется.

У новорожденного извитые и прямые семенные каналь­цы, а также канальцы сети яичка не имеют просвета, ко­торый появляется к периоду полового созревания. В юно­шеском возрасте диаметр семенных канальцев удваивает­ся, у взрослых мужчин он увеличивается в 3 раза по срав­нению с диаметром семенных канальцев у новорожден­ного.

К моменту рождения яички должны опуститься в мо­шонку. Однако при задержке опускания яичек у новорож­денного они могут находиться в паховом канале (забрю- шинно). В этих случаях яички опускаются в мошонку поз­же, причем правое яичко расположено выше, чем левое.

Семявыносящий проток очень тонкий, продольный мы­шечный слой в его стенках отсутствует (появляется к 5 го­дам). Мышца, поднимающая яичко, развита слабо. Попе­речник семенного канатика у новорожденного равен 4,0—

4.5 мм. До 14—15 лет семенной канатик и составляющие его образования растут медленно, а затем их рост ускоря­ется. Толщина семенного канатика у подростка 15 лет рав­на примерно 6 мм, поперечник семявыносящего протока —

1.6 мм.

Семенные пузырьки у новорожденного развиты слабо, длина пузырька равна 1 мм, полость очень маленькая. До 12—14 лет семенные пузырьки растут медленно, в подро­стковом возрасте (13—16 лет) их рост ускоряется, размеры и полость заметно возрастают. По мере увеличения возраста изменяется положение семенных пузырьков. У новорож­денного они расположены высоко в связи с высоким по­ложением мочевого пузыря, со всех сторон покрыты брю­шиной. К 2 годам пузырьки опускаются и оказываются лежащими забрюшинно. Брюшина прилежит только к их верхушкам.

У новорожденного и в грудном возрасте (до 1 года) предстательная железа шаровидная, так как правая и левая доли еще не выражены. Расположена железа высоко, на ощупь мягкая, железистая ткань отсутствует, Ускоренный рост железы отмечается после 10 лет. К подростковому воз­расту появляются доли и железа приобретает форму, ха­рактерную для железы взрослого человека. В этот период внутреннее отверстие мужского мочеиспускательного ка­нала как бы смещается к передне-верхнему краю предста­тельной железы, Железистая паренхима предстательной железы развивается также в подростковом возрасте, фор­мируются предстательные проточки, и железа приобретает плотную консистенцию. Масса предстательной железы у новорожденного равна 0,82 г, в 1—3 года —1,5 г, в период второго детства (8—12 лет) — 1,9 г, в подростковом возра­сте (13-16 лет) - 8.8 г.

Длина полового члена у новорожденного равна 2,0— 2,5 см. крайняя плоть длинная, полностью закрывает го­ловку полового члена. До полового созревания половой член растет медленно, затем рост его ускоряется. Муж­ской мочеиспускательный канал у новорожденного от­носительно длиннее (5—6 см), чем в другие возрастные периоды, из-за высокого его начала. Быстрый рост моче­испускательного канала наблюдается в период полового созревания.

Мошонка у новорожденного имеет небольшие размеры. Интенсивно она растет в период полового созревания.

Вопросы для повторения и самоконтроля:

1. Перечислите (последовательно) пути передвижения мужских по­ловых клеток (сперматозоидов) от места их образования до моче­испускательного канала.

2. Назовите места, где располагаются предстательная железа и буль- боуретральные железы, и их назначение.

3. Опишите особенности строения пещеристых и губчатого тел муж­ского полового члена.

Женские половые органы

Женские половые органы подразделяют на внутренние (яичники, маточные трубы, матка и влагалище), располо­женные в полости малого таза, и наружные — преддверие влагалища, большие и малые половые губы, клитор (рис. 62, 63).

Рис. 62. Мочеполовой аппарат женщины: 1 — почка, 2 — мочеточник, 3 — дно матки, 4 — полость матки, 5 — тело матки, 6 — брыжейка маточной трубы, 7 — ампула маточной тру­бы, 8 — бахромки трубы, 9 — брыжейка матки (широкая связка матки), 10 — мочевой пузырь, 11 — слизистая оболочка мочевого пузыря, 12 — устье мочеточника, 13 — ножка клитора, 14 — тело клитора, 15 — голов­ка клитора, 16 — наружнее отверстие мочеиспускательного канала (урет­ры), 17 — отверстие влагалища, 18 — большая железа преддверия (бар- толиниева железа), 19 — луковица преддверия, 20 — женский мочеис­пускательный канал (женская уретра), 21 — влагалище, 22 — влагалищ­ные складки, 23 — отверстие матки, 24 — канал шейки матки, 25 — круглая связка матки, 26 — яичник, 27 — фолликул яичника, 28 — вези­кулярный привесок, 29 — придаток яичника, 30 — трубные складки

 

 

Рис. 63. Расположение женских половых органов в полости малого таза:

1 — маточная труба, 2 — яичник, 3 — матка, 4 — прямая кишка, 5 — прямокишечно-маточное углубление, 6 — задняя часть свода влагали­ща, 7 — отверстие матки, 8 — влагалище, 9 — отверстие влагалища, 10 — большая половая губа, 11 — малая половая губа, 12 — головка клитора, 13 — тело клитора, 14 — женский мочеиспускательный канал (женская уретра), 15 — мочевой пузырь, 16 — пузырно-маточное углуб­ление, 17 — круглая связка матки