Нижняя полая вена и ее притоки

Нижняя полая вена — самая крупная вена тела человека, ее диаметр у места впадения в правое предсердие достигает 3—3,5 см, клапанов она не имеет. Нижняя полая вена обра­зуется при слиянии правой и левой общих подвздошных вен на уровне межпозвоночного диска между IV и V пояснич­ными позвонками, несколько ниже бифуркации (разделе­ния) брюшной части аорты на общие подвздошные артерии. Нижняя полая вена лежит забрюшинно справа от аорты, проходит через одноименное отверстие диафрагмы в груд­ную полость. Затем вена проникает в полость перикарда, где сразу же впадает в правое предсердие на уровне межпозво­ночного диска, соединяющего тела VIII и IX грудных по­звонков. Нижняя полая вена собирает кровь из вен нижних конечностей, стенок и внутренних органов таза и живота.

Веныживота

Притоки нижней полой вены в брюшной полости в боль­шинстве своем соответствуют парным ветвям брюшной части аорты. Среди притоков различают пристеночные вены (поясничные и нижние диафрагмальные) и внутренност­ные (печеночные, почечные, правые надпочечниковая, яичковая у мужчин и яичниковая у женщин; левые вены этих органов впадают в левую почечную вену).

Поясничные вены (4—5 пар) собирают кровь из мягких тканей стенок живота, их притоки соответствуют разветв­лениям поясничных артерий. Возле позвоночника пояснич­ные вены соединяются между собой вертикально идущими правой и левой восходящими поясничными венами, которые кверху продолжаются в непарную вену (справа) и в полу­непарную вену (слева).

Нижние диафрагмальные вены (правые и левые) и их притоки попарно прилежат к одноименным артериям и их ветвям. В нижнюю полую вену нижние диафрагмальные вены впадают возле заднего края печени.

Печеночные вены (2—3) впадают в нижнюю полую вену в том месте, где эта вена прилежит к заднему краю печени.

Почечные вены (правая и левая) идут от ворот почек го­ризонтально и впадают в нижнюю полую вену на уровне межпозвоночного диска между телами I и II поясничных позвонков. Левая почечная вена проходит впереди аорты.

Надпочечниковая вена выходит из ворот надпочечника. Правая впадает в нижнюю полую вену, левая — в левую почечную вену.

Яичковая (яичниковая) вена приходит в брюшную по­лость от соответствующей половой железы. Правая вена впадает в нижнюю полую вену чуть ниже почечных вен, левая — в левую почечную вену.

От непарных внутренних органов брюшной полости (же­лудка, селезенки, тонкой и толстой кишок, поджелудоч­ной железы) венозная кровь оттекает в воротную вену (пе­чени). Пройдя через сосуды печени, венозная кровь ворот­ной вены по печеночным венам вливается в нижнюю по­лую вену.

Воротная вена и ее притоки

Воротная вена формируется позади головки поджелудоч­ной железы из трех вен — селезеночной, верхней и ниж­ней брыжеечных (рис. 85), Селезеночная вена выходит из во­рот селезенки, располагается рядом с селезеночной артери­ей. В эту вену впадают также мелкие вены желудка и под­желудочной железы. Верхняя быжеечная вена собирает кровь

Рис, 85. Воротная вена и ее притоки: 1 — печень, 2 — желудок, 3 — желудочные вены, 4 — воротная вена, 5 — селезеночная вена, 6 — селезенка, 7 — нижняя брыжеечная вена, 8 — нисходящая ободочная кишка, 9 — сигмовидная ободочная кишка, 10 — прямая кишка, 11 — петли тонкой кишки, 12 — верхняя брыжееч­ная вена, 13 — поперечная ободочная кишка, 14 — головка поджелудоч­ной железы

 

из вен брыжеечной части тонкой кишки, вен слепой киш­ки, восходящей и правой половины поперечной ободоч­ной кишки. В верхнюю брыжеечную вену впадают также правая желудочно-сальниковая, поджелуд очно-двенадца­типерстная и другие вены. Нижняя брыжеечная вена соби­рает кровь из правой половины поперечной ободочной киш­ки, нисходящей и сигмовидной ободочной кишок, верх­него отдела прямой кишки.

Воротная вена после своего образования располагается в печеночно-двенадцатиперстной связке позади собствен­ной печеночной артерии и общего желчного протока. В во­ротах печени воротная вена вначале разделяется на правую и левую долевые ветви, а последние распадаются на сег­ментарные вены, затем — на мелкие вены и капилляры, впадающие в центре печеночных долек в центральные их вены. Центральные вены впадают в поддольковые вены. Затем образуются более крупные вены, из которых фор­мируются две-три печеночные вены, впадающие в нижнюю полую вену в том месте, где она прилежит к задней по­верхности печени.

Следует отметить, что притоки воротной вены анасто- мозируют между собой, а также с притоками верхней и нижней полых вен (в области впадения пищевода в желу­док, в стенках прямой кишки, в околопупочной области передней брюшной стенки).

Вены таза

В полости таза располагаются притоки нижней полой вены — правая и левая общие подвздошные вены, а также впадающие в каждую из них внутренняя и наружная под­вздошная вены правой или левой стороны.

Общая подвздошная вена, парная, с каждой стороны таза проходит по медиальному краю большой поясничной мыш­цы. Образуется общая подвздошная вена на уровне под- вздошно-крестцового сустава слиянием наружной и внут­ренней подвздошных вен.

Внутренняя подвздошная вена клапанов не имеет, она является одним из притоков общей подвздошной вены. Лежит внутренняя подвздошная вена на боковой стенке таза позади одноименной артерии и собирает кровь от стенок таза и тазовых органов. В связи с этим у внутренней под­вздошной вены выделяют две группы притоков — присте­ночные (париетальные) и внутренностные (висцеральные).

Пристеночными притоками внутренней подвздошной вены являются парные верхние и нижние ягодичные, запиратель- ные, боковые крестцовые вены и непарная подвздошно-пояс- ничная вена, которые имеют клапаны и формируются в зонах ветвления одноименных артерий.

Квнутренностным притокам внутренней подвздошной вены относятсямочепузырные, маточные, средние прямокишечные (от средних отделов прямой кишки), внутренняя половая

вены. Одним из притоков внутренней половой вены явля­ются нижние прямокишечные вены — от нижних отделов прямой кишки. Во внутреннюю подвздошную вену впада­ют также вены от наружных половых органов — вены поло­вого члена (клитора), мошонки (половых губ).

Указанные внутренностные вены несут кровь от одно­именных органов и окружающих эти органы венозных спле­тений, которые благодаря широкому анастомозированию образующих эти сплетения вен обеспечивают свободный отток венозной крови в условиях регулярного наполнения и опорожнения этих органов.

В полости таза, вокруг внутренних органов и в их стен­ках имеются прямокишечное, мочепузырные, предстатель­ное, маточное, влагалищное венозные сплетения.

Наружная подвздошная вена является вторым крупным притоком общей подвздошной вены и прямым продолже­нием бедренной вены, принимающей кровь из всех вен нижней конечности. Наружная подвздошная вена клапа­нов не имеет, она прилежит с медиальной стороны к боль­шой поясничной мышце. Непосредственно над паховой связкой в наружную подвздошную вену впадает нижняя надчревная вена, отводящая кровь от органов и тканей ниж­них отделов передней брюшной стенки и анастомозирую- щая с верхней надчревной веной в околопупочной облас­ти. Другим притоком наружной подвздошной вены явля­ется глубокая вена, огибающая подвздошную кость, прито­ки которой соответствуют разветвлениям одноименной ар­терии.

Вены нижней конечности

От органов и тканей нижней конечности кровь выно­сит бедренная вена, притоками которой являются как по­верхностные, так и глубокие вены, имеющие клапаны. По­верхностные вены нижней конечности располагаются в под­кожной клетчатке, по ним оттекает кровь от кожи, подле­жащих тканей, в том числе и от поверхностной фасции. Поверхностные вены берут начало на подошве и на тыле стопы. Из медиально расположенных вен стопы возле ме­диальной лодыжки формируется большая подкожная вена ноги. Эта вена поднимается вверх по медиальной стороне голени и бедра. Принимая боковые притоки, она достига­ет подкожной щели, прободает поверхностный листок ши­рокой фасции и впадает в бедренную вену.

В латеральной области стопы образуется малая подкож­ная вена ноги. Эта вена вначале лежит латеральнее сухожи­лия (ахиллова) трехглавой мышцы, а затем по задней по­верхности голени поднимается вверх до подколенной ямки, где впадает в подколенную вену.

Глубокие вены нижней конечности попарно прилежат к одноименным артериям, по ним оттекает кровь от глубо­ких органов и тканей — костей, суставов, мышц, фасций. Глубокие вены подошвы и тыла стопы продолжаются на голень и переходят в передние и задние большеберцовые вены, прилежащие к одноименным артериям. Большеберцовые вены, сливаясь, образуют непарную подколенную вену, в которую впадают вены колена (коленного сустава). Подко­ленная вена, располагающаяся рядом с подколенной арте­рией, поднимается вверх и продолжается в бедренную вену.

Бедренная вена проходит в приводящем канале, а затем в бедренном треугольнике, занимая место с внутренней стороны от бедренной артерии. Пройдя под паховой связ­кой через сосудистую лакуну, бедренная вена переходит в наружную подвздошную вену. Наряду с большой веной ноги в бедренную вену впадают глубокая вена бедра, медиальные и латеральные вены, окружающие бедренную кость, поверх­ностная вена, окружающая подвздошную кость, поверхност­ная надчревная вена, вены наружных половых органов (поло­вого члена или клитора, мошоночные или губные вены).