Студопедия — Алгоритмы оценки адаптационных возможностей организма при массовых донозологических обследованиях
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Алгоритмы оценки адаптационных возможностей организма при массовых донозологических обследованиях






Вопросы построения алгоритмов распознавания различных классов донозологических состояний являются основными при решении задач автоматизации массовой донозологической диагностики, связанной с обследованием больших контингентов населения. Здесь необходим отбор наиболее информативных показателей, их минимизация с разработкой оптимальных решающих правил. Алгоритм, как точное предписание о порядке выполнения некоторой системы действий или операций, приводящих к решению поставленной задачи, должен опираться на научно обоснованные критерии. В данном случае, говоря об алгоритмах донозологической диагностики, имеются в виду физиологические критерии.

Особенностью разработки алгоритмов донозологической диагностики является отсутствие каких-либо аналогов в литературе и учебниках, как это имеет место при создании автоматизированных систем для клинической диагностики. Опыт диагностики заболеваний накапливался веками. Этот опыт реализован в хорошо разработанных перечнях симптомов и синдромов для конкретных заболеваний, дифференциально-диагностических признаках и прогностических критериях. Иначе обстоит дело с донозологической диагностикой, которая целиком базируется на физиологических критериях, еще не получивших широкого распространения и недостаточно известных врачам. Поэтому, создать хорошо обоснованные алгоритмы донозологической диагностики означает обеспечить унификацию заключений по результатам автоматизированных массовых донозологических обследований.

Различные физиологические показатели, используемые при оценке функционального состояния, имеют разную информативность и, соответственно вносят неодинаковый вклад в получение окончательного результата в постановку донозологического диагноза. Известно, что при снижении адаптации организма, ухудшение его функционального состояния происходит за счет неоднозначного изменения показателей, так как процессы компенсации и поддержания гомеостаза протекают по-разному в зависимости от исходного функционального состояния, возраста и пола. Это дало основание ввести представление о донозологическом синдроме как показателе комплекса определенных отклонений отдельных показателей. Распознавание донозологических синдромов могло бы явиться одним из эффективных принципов построения системы автоматической оценки функциональных состояний.

Каждое из рассматриваемых нами 4-х функциональных состояний может быть названо донозологическим синдромом, имеющим свою специфику в зависимости от пола, возраста и других особенностей микропопуляции (профессия, климатические условия и др.). Поэтому важно установить физиологические критерии, позволяющие с достаточной достоверностью отнести каждого пациента к определенному классу функциональных состояний. Важным этапом разработки диагностического алгоритма является изучение информативности отдельных показателей (симптомов), что необходимо для выбора наиболее эффективного и минимального их набора.

2.5.1. Отбор информативных признаков Для отбора наиболее информативных признаков мы использовали нормативно-статистический подход. Нормативно-статистический подход заключается в сравнительном анализе среднегрупповых показателей в микропопуляциях различных по полу, возрасту и функциональному состоянию. Для решения этой задачи были использованы результаты массовых обследований 500 пациентов (работников з-да "Экситон"), разделенных на 20 групп (таблица 8). Разделение пациентов на группы З,Ж1, Ж" и К по адаптационным возможностям организма на данном этапе работы проводилось экспертным путем. Таблица 8. Среднегрупповые значения физиологических показателей в зависимости от возраста, пола и функционального состояния
Степени адаптации Возраст лет Дельта веса ЧП АД max АД min ЭКГ БКГ IJ БКГ Ин
                   
М У Ж Ч И Н Ы
Удовлетворительная адаптация До 25 26-40 ст. 40 -3,6 +1,9 4,3 +2,5 5,8 +2,4 75,0 +2,2 76,9 +3,1 75,6 +7,5 116,9 +2,1 116,2 +1,1 114,0 +3,5 70,6 +1,8 74,1 +2,0 72,0 +5,2 1,0 +0,0 1,0 +0,0 1,0 +0,0 1,3 +0,1 1,2 +0,1 1,0 +0,0 11,0 +0,8 9,6 +0,9 7,4 +1,1 67 +10 112 +22 95 +20
Функциональное напряжение До 25 26-40 ст. 40 -6,2 +1,1 5,8 +1,8 7,9 +2,8 77,1 +2,4 75,7 +1,4 71,4 +4,0 130,5 +2,4 125,8 +2,4 129,0 +4,5 74,2 +1,2 80,0 +1,4 77,0 +2,0 1,4 +0,1 1,3 +0,1 1,1 +0,1 1,3 +0,1 1,8 +0,1 1,8 +0,1 10,0 +0,6 8,6 +0,6 6,1 +0,1 173 +73 123 +23 200 +47
Неудовлетворительная адаптация До 25 26-40 ст. 40 -1,2 +3,7 6,0 +2,6 6,9 +1,9 79,2 +3,1 80,0 +3,6 77,7 +2,4 138,2 +5,2 140,0 +8,3 140,0 +3,3 90,0 +5,6 88,5 +5,1 84,1 +1,8 1,6 +0,2 1,7 +0,2 1,7 +0,14 2,6 +0,2 2,4 +0,3 2,6 +0,1 8,6 +2,2 8,6 +1,8 5,1 +0,5 303 +91 156 +24 148 +28
Срыв адаптации ст. 40 7,44 86,6 170,0 96,6 2,2 3,1 3,5  
Ж Е Н Щ И Н Ы
Удовлетворительная адаптация До 25 26-40 ст. 40 -0,7 +0,8 10,7 +1,4 10,2 +4,7 71,8 +1,1 73,0 +1,5 78,0 +2,1 11,1 +1,0 111,2 +1,2 116,2 +3,2 69,6 +1,0 68,1 +1,0 70,0 +3,5 1,0 +0,01 1,0 +0,0 1,0 +0,0 1,2 +0,1 1,3 +0,2 1,2 +0,2 7,9 +0,3 6,7 +0,3 7,0P>+1,9 86 +8 97 +9 -
Функциональное напряжение До 25 26-40 ст. 40 2,0 +3,1 11,6 +1,6 15,4 +1,9 79,3 +2,9 74,3 +1,4 75,2 +2,3 122,7 +2,1 118,4P>+1,8 125,1 +2,9 78,1 +1,4 74,4 +1,1 76,3 +1,7 1,3 +0,1 1,2 +0,1 1,4 +0,1 1,9 +0,1 1,9 +0,1 1,9 +0,1 7,1 +0,6 5,9 +0,3 5,6 +0,5 183 +18 133 +18 -
Неудовлетворительная адаптация До 25 26-40 ст. 40 7,5 +5,6 17,7 +1,6 16,9 +2,2 72,0 +5,6 76,8 +1,5 77,7 +4,6 113,7 +8,1 130,9 +2,6 134,2 +4,2 72,5 +2,1 79,8 +1,3 77,0 +2,5 1,7 +0,2 1,8 +0,1 1,6 +0,1 2,2 +0,2 2,7 +0,1 2,7 +0,13 7,7 +0,8 4,5 +0,3 4,1 +0,4 120 +32 189 +35 157 +20
Степени адаптации ст. 40 18,0 +2,6 81,8 +7,1 150,8 +7,8 83,5 +3,4 2,3 +0,1 3,2 +0,1 4,8 +0,6 176 +36

При сравнительном статистическом анализе возрастных различий среднегрупповые значения показателей у лиц от 26 до 40 лет и старше 40 лет сопоставлялись с аналогичными показателями у лиц того же пола в возрасте до 25 лет (при одинаковых оценках функционального состояния). При сравнительной оценке использовали доверительный интервал равный 95 % (p < 0.05)., что является наиболее приемлемым в медико-биологических исследованиях. Наиболее четкие возрастные отличия определяются по дефициту массы тела. Этот показатель достоверно увеличивается с возрастом. В подавляющем большинстве случаев определяется возрастное снижение ампл итуды IJ сегмента БКГ, особенно у лиц старше 40 лет. Возрастное увеличение степени отклонения БКГ наблюдается у мужчин в состоянии функционального напряжения и у женщин с неудовлетворительной адаптацией. Изменения частоты пульса и ЭКГ в связи с возрастом практически отсутствуют, колебания артериального давления наблюдаются у женщин 26-40 лет, при этом, состояние функционального напряжения характеризуется снижением систолического и диастолического давления, а состояние неудовлетворительной адаптации - их повышением.

Таким образом, возрастные изменения сократительной способности миокарда и дефицит массы тела у мужчин и женщин выявляются независимо от функционального состояния организма. Изменения артериального давления и миокардиально-гемодинамического гомеостаза (по степени отклонений БКГ) в связи с возрастом у мужчин проявляются в состоянии функционального напряжения, у женщин - в состоянии неудовлетворительной адаптации.

Большой интерес представляет анализ различий физиологических показателей у лиц разного пола. Для этого сравнивали среднегрупповые данные мужчин и женщин в аналогичных по возрасту и функциональному состоянию группах. Основные различия выявлены по избытку массы тела и сократительной функции миокарда. У женщин избыточная масса во всех группах была больше, а амплитуда IJ БКГ - меньше (исключение составляли женщины старше 40 лет со срывом адаптации, у которых уровень внешней работы сердца выше, чем у мужчин). Отмечено также более низкое систолическое и диастолическое артериальное давление у женщин, большинства рассматриваемых групп.

Наиболее значительные различия среднегрупповых значений физиологических показателей наблюдаются при неодинаковых функциональных состояниях. При сравнении соответствующих возрастно-половых групп установлено, что у мужчин наиболее информативными показателями являются: АД(макс), АД(мин), ЭКГ, БКГ; у женщин - АД(макс), ЭКГ, БКГ и IJ БКГ. Указанные показатели в большинстве групп статистически достоверно отличаются от аналогичных среднегрупповых значений в равнозначных по полу и возрасту группах с удовлетворительной адаптацией организма к условиям среды.

Таким образом, в физиологических критериях для распознавания донозологических состояний должны учитываться пол и возраст пациентов. Представленные в таблице 8 данные можно рассматривать как нормативные значения физиологических показателей и на их основе строить соответствующие алгоритмы распознавания функциональных состояний.

С целью верификации отобранных нами наиболее информативных показателей аналогичное нормативно-статистическое исследование было проведено на другом массиве данных, которые были получены при обследовании 1960 рабочих и служащих завода "Экситон".

В таблице 9 представлены среднегрупповые значения семи физиологических показателей при различных функциональных состояниях организма. Как видно из этой таблицы, межгрупповые различия всех показателей (кроме ДМТ в группах Ж2 и К) статистически достоверны (р < 0,01). Это означает, что данный набор показателей достаточно информативен для распознавания функциональных состояний. Используя табличный алгоритм с фиксированными пределами значений показателей для каждого из функциональных состояний, можно обеспечить достаточное для практических целей распознавание состояний от удовлетворительной адаптации до срыва адаптации.

Таблица 9. Среднегрупповые значения физиологических показателей при различных функциональных состояниях организма (Мёm)

Показатели Удовлетворительная адаптация Функциональное напряжение Неудовлетворительная адаптация Степени адаптации
  Возраст, лет 17,3 ё 0,03 20,9ё0,03 25,6ё0,03 28,2ё0,04
  ДМТ, кг 3,55ё0,47 6,71ё0,46 14,4ё0,53 15,4ё1,09
  ЧП, уд/мин 72,5ё0,46 7,45ё0,47 76,7ё0,49 83,6ё1,3
  САД, мм.рт.ст 112,0ё0,42 123,2ё0,55 133,3ё0,79 159,6ё2,3
  ДАД, мм.рт.ст 71,9ё0,38 77,7ё0,38 83,4ё0,49 93,7ё1,3
  ЭКГ, балл 1,03ё0,008 1,38ё0,02 1,76ё0,02 2,3ё0,06
  БКГ, балл 1,29ё0,02 1,91ё0,01 2,72ё0,02 3,16ё0,04

 







Дата добавления: 2015-06-15; просмотров: 1165. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...

Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...

Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Влияние первой русской революции 1905-1907 гг. на Казахстан. Революция в России (1905-1907 гг.), дала первый толчок политическому пробуждению трудящихся Казахстана, развитию национально-освободительного рабочего движения против гнета. В Казахстане, находившемся далеко от политических центров Российской империи...

Виды сухожильных швов После выделения культи сухожилия и эвакуации гематомы приступают к восстановлению целостности сухожилия...

КОНСТРУКЦИЯ КОЛЕСНОЙ ПАРЫ ВАГОНА Тип колёсной пары определяется типом оси и диаметром колес. Согласно ГОСТ 4835-2006* устанавливаются типы колесных пар для грузовых вагонов с осями РУ1Ш и РВ2Ш и колесами диаметром по кругу катания 957 мм. Номинальный диаметр колеса – 950 мм...

Общая и профессиональная культура педагога: сущность, специфика, взаимосвязь Педагогическая культура- часть общечеловеческих культуры, в которой запечатлил духовные и материальные ценности образования и воспитания, осуществляя образовательно-воспитательный процесс...

Устройство рабочих органов мясорубки Независимо от марки мясорубки и её технических характеристик, все они имеют принципиально одинаковые устройства...

Ведение учета результатов боевой подготовки в роте и во взводе Содержание журнала учета боевой подготовки во взводе. Учет результатов боевой подготовки - есть отражение количественных и качественных показателей выполнения планов подготовки соединений...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.013 сек.) русская версия | украинская версия