2.5.1. Отбор информативных признаков
Для отбора наиболее информативных признаков мы использовали нормативно-статистический подход. Нормативно-статистический подход заключается в сравнительном анализе среднегрупповых показателей в микропопуляциях различных по полу, возрасту и функциональному состоянию. Для решения этой задачи были использованы результаты массовых обследований 500 пациентов (работников з-да "Экситон"), разделенных на 20 групп (таблица 8). Разделение пациентов на группы З,Ж1, Ж" и К по адаптационным возможностям организма на данном этапе работы проводилось экспертным путем.
Таблица 8. Среднегрупповые значения физиологических показателей в зависимости от возраста, пола и функционального состояния
| Степени адаптации
| Возраст лет
| Дельта веса
| ЧП
| АД max
| АД min
| ЭКГ
| БКГ
| IJ БКГ
| Ин
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | М У Ж Ч И Н Ы
| | Удовлетворительная адаптация
| До 25 26-40 ст. 40
| -3,6 +1,9 4,3 +2,5 5,8 +2,4
| 75,0 +2,2 76,9 +3,1 75,6 +7,5
| 116,9 +2,1 116,2 +1,1 114,0 +3,5
| 70,6 +1,8 74,1 +2,0 72,0 +5,2
| 1,0 +0,0 1,0 +0,0 1,0 +0,0
| 1,3 +0,1 1,2 +0,1 1,0 +0,0
| 11,0 +0,8 9,6 +0,9 7,4 +1,1
| 67 +10 112 +22 95 +20
| | Функциональное напряжение
| До 25 26-40 ст. 40
| -6,2 +1,1 5,8 +1,8 7,9 +2,8
| 77,1 +2,4 75,7 +1,4 71,4 +4,0
| 130,5 +2,4 125,8 +2,4 129,0 +4,5
| 74,2 +1,2 80,0 +1,4 77,0 +2,0
| 1,4 +0,1 1,3 +0,1 1,1 +0,1
| 1,3 +0,1 1,8 +0,1 1,8 +0,1
| 10,0 +0,6 8,6 +0,6 6,1 +0,1
| 173 +73 123 +23 200 +47
| | Неудовлетворительная адаптация
| До 25 26-40 ст. 40
| -1,2 +3,7 6,0 +2,6 6,9 +1,9
| 79,2 +3,1 80,0 +3,6 77,7 +2,4
| 138,2 +5,2 140,0 +8,3 140,0 +3,3
| 90,0 +5,6 88,5 +5,1 84,1 +1,8
| 1,6 +0,2 1,7 +0,2 1,7 +0,14
| 2,6 +0,2 2,4 +0,3 2,6 +0,1
| 8,6 +2,2 8,6 +1,8 5,1 +0,5
| 303 +91 156 +24 148 +28
| | Срыв адаптации
| ст. 40
| 7,44
| 86,6
| 170,0
| 96,6
| 2,2
| 3,1
| 3,5
|
| | Ж Е Н Щ И Н Ы
| | Удовлетворительная адаптация
| До 25 26-40 ст. 40
| -0,7 +0,8 10,7 +1,4 10,2 +4,7
| 71,8 +1,1 73,0 +1,5 78,0 +2,1
| 11,1 +1,0 111,2 +1,2 116,2 +3,2
| 69,6 +1,0 68,1 +1,0 70,0 +3,5
| 1,0 +0,01 1,0 +0,0 1,0 +0,0
| 1,2 +0,1 1,3 +0,2 1,2 +0,2
| 7,9 +0,3 6,7 +0,3 7,0P>+1,9
| 86 +8 97 +9 -
| | Функциональное напряжение
| До 25 26-40 ст. 40
| 2,0 +3,1 11,6 +1,6 15,4 +1,9
| 79,3 +2,9 74,3 +1,4 75,2 +2,3
| 122,7 +2,1 118,4P>+1,8 125,1 +2,9
| 78,1 +1,4 74,4 +1,1 76,3 +1,7
| 1,3 +0,1 1,2 +0,1 1,4 +0,1
| 1,9 +0,1 1,9 +0,1 1,9 +0,1
| 7,1 +0,6 5,9 +0,3 5,6 +0,5
| 183 +18 133 +18 -
| | Неудовлетворительная адаптация
| До 25 26-40 ст. 40
| 7,5 +5,6 17,7 +1,6 16,9 +2,2
| 72,0 +5,6 76,8 +1,5 77,7 +4,6
| 113,7 +8,1 130,9 +2,6 134,2 +4,2
| 72,5 +2,1 79,8 +1,3 77,0 +2,5
| 1,7 +0,2 1,8 +0,1 1,6 +0,1
| 2,2 +0,2 2,7 +0,1 2,7 +0,13
| 7,7 +0,8 4,5 +0,3 4,1 +0,4
| 120 +32 189 +35 157 +20
| | Степени адаптации
| ст. 40
| 18,0 +2,6
| 81,8 +7,1
| 150,8 +7,8
| 83,5 +3,4
| 2,3 +0,1
| 3,2 +0,1
| 4,8 +0,6
| 176 +36
| При сравнительном статистическом анализе возрастных различий среднегрупповые значения показателей у лиц от 26 до 40 лет и старше 40 лет сопоставлялись с аналогичными показателями у лиц того же пола в возрасте до 25 лет (при одинаковых оценках функционального состояния). При сравнительной оценке использовали доверительный интервал равный 95 % (p < 0.05)., что является наиболее приемлемым в медико-биологических исследованиях. Наиболее четкие возрастные отличия определяются по дефициту массы тела. Этот показатель достоверно увеличивается с возрастом. В подавляющем большинстве случаев определяется возрастное снижение ампл итуды IJ сегмента БКГ, особенно у лиц старше 40 лет. Возрастное увеличение степени отклонения БКГ наблюдается у мужчин в состоянии функционального напряжения и у женщин с неудовлетворительной адаптацией. Изменения частоты пульса и ЭКГ в связи с возрастом практически отсутствуют, колебания артериального давления наблюдаются у женщин 26-40 лет, при этом, состояние функционального напряжения характеризуется снижением систолического и диастолического давления, а состояние неудовлетворительной адаптации - их повышением.
Таким образом, возрастные изменения сократительной способности миокарда и дефицит массы тела у мужчин и женщин выявляются независимо от функционального состояния организма. Изменения артериального давления и миокардиально-гемодинамического гомеостаза (по степени отклонений БКГ) в связи с возрастом у мужчин проявляются в состоянии функционального напряжения, у женщин - в состоянии неудовлетворительной адаптации.
Большой интерес представляет анализ различий физиологических показателей у лиц разного пола. Для этого сравнивали среднегрупповые данные мужчин и женщин в аналогичных по возрасту и функциональному состоянию группах. Основные различия выявлены по избытку массы тела и сократительной функции миокарда. У женщин избыточная масса во всех группах была больше, а амплитуда IJ БКГ - меньше (исключение составляли женщины старше 40 лет со срывом адаптации, у которых уровень внешней работы сердца выше, чем у мужчин). Отмечено также более низкое систолическое и диастолическое артериальное давление у женщин, большинства рассматриваемых групп.
Наиболее значительные различия среднегрупповых значений физиологических показателей наблюдаются при неодинаковых функциональных состояниях. При сравнении соответствующих возрастно-половых групп установлено, что у мужчин наиболее информативными показателями являются: АД(макс), АД(мин), ЭКГ, БКГ; у женщин - АД(макс), ЭКГ, БКГ и IJ БКГ. Указанные показатели в большинстве групп статистически достоверно отличаются от аналогичных среднегрупповых значений в равнозначных по полу и возрасту группах с удовлетворительной адаптацией организма к условиям среды.
Таким образом, в физиологических критериях для распознавания донозологических состояний должны учитываться пол и возраст пациентов. Представленные в таблице 8 данные можно рассматривать как нормативные значения физиологических показателей и на их основе строить соответствующие алгоритмы распознавания функциональных состояний.
С целью верификации отобранных нами наиболее информативных показателей аналогичное нормативно-статистическое исследование было проведено на другом массиве данных, которые были получены при обследовании 1960 рабочих и служащих завода "Экситон".
В таблице 9 представлены среднегрупповые значения семи физиологических показателей при различных функциональных состояниях организма. Как видно из этой таблицы, межгрупповые различия всех показателей (кроме ДМТ в группах Ж2 и К) статистически достоверны (р < 0,01). Это означает, что данный набор показателей достаточно информативен для распознавания функциональных состояний. Используя табличный алгоритм с фиксированными пределами значений показателей для каждого из функциональных состояний, можно обеспечить достаточное для практических целей распознавание состояний от удовлетворительной адаптации до срыва адаптации.
Таблица 9. Среднегрупповые значения физиологических показателей при различных функциональных состояниях организма (Мёm)
| №
| Показатели
| Удовлетворительная адаптация
| Функциональное напряжение
| Неудовлетворительная адаптация
| Степени адаптации
| |
| Возраст, лет
| 17,3 ё 0,03
| 20,9ё0,03
| 25,6ё0,03
| 28,2ё0,04
| |
| ДМТ, кг
| 3,55ё0,47
| 6,71ё0,46
| 14,4ё0,53
| 15,4ё1,09
| |
| ЧП, уд/мин
| 72,5ё0,46
| 7,45ё0,47
| 76,7ё0,49
| 83,6ё1,3
| |
| САД, мм.рт.ст
| 112,0ё0,42
| 123,2ё0,55
| 133,3ё0,79
| 159,6ё2,3
| |
| ДАД, мм.рт.ст
| 71,9ё0,38
| 77,7ё0,38
| 83,4ё0,49
| 93,7ё1,3
| |
| ЭКГ, балл
| 1,03ё0,008
| 1,38ё0,02
| 1,76ё0,02
| 2,3ё0,06
| |
| БКГ, балл
| 1,29ё0,02
| 1,91ё0,01
| 2,72ё0,02
| 3,16ё0,04
|
|
