Результаты динамического контроля за состоянием здоровья производственного коллектива

Постоянные и длительные воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды, как показано выше, ведут к снижению адаптационных возможностей организма и, как следствие, развитию заболеваний. Контроль за этим процессом и управление им возможны при повторяющихся динамических наблюдениях. Результаты таких наблюдений могут иметь большое значение для разработки систем, предназначенных для ежегодной диспансеризации населения.

На примере анализа изменений структуры здоровья за 4 летний период было оценено статистическое различие долей выделяемых донозологических состояний в двух сериях обследований, проведенных на заводе "Экситон" в 1977 г. (1200 человек) и в 1981 г. (2100 человек). Расчеты проводились В.В. Белокопытовым (1987, 1989). Достоверность выборочной разности определялась по t - критерию. Для каждого из донозологических состояний проверялась ноль-гипотеза. При этом, было показано, что ноль-гипотеза по каждому из 4 донозологических состояний на 5% уровне принимается. Из полученных данных следует, что структура здоровья популяции работников завода "Экситон" за периоды 1977-1981 гг. оставалась без изменений. Это довольно устойчивый показатель состояния здоровья коллектива на котором можно базироваться при выборе критериев оценки состояния здоровья. Устойчивость структуры здоровья при анализе двух этих срезов может быть объяснена естественным обновлением коллектива (притоком новым молодых рабочих и уходом пожилых на пенсию и т.д.). Определенный интерес представляет анализ структуры здоровья одних и тех же лиц с течением времени. На ПО "Тантал" проведены обследования в 1981 и в 1984 гг. Общее число обследованных в каждой серии составляло 500 человек (249 мужчин и 251 женщина). За 3 года структура здоровья изменилась, в основном, за счет увеличения количества лиц с неудовлетворительной адаптацией и со срывом адаптации. Число лиц с неудовлетворительной адаптацией возросло в 1,5 раза, а со срывом адаптации - выросло в 7 раз.

Выделены три группы лиц:

1. - лица, у которых функциональное состояние в сравнении с 1981 годом не изменились;

2. - лица, у которых произошло улучшение функционального состояния;

3. - лица, у которых функциональное состояние изменилось в сторону ухудшения.

Почти в половине случаев (от 41 до 57%) за три года функциональное состояния организма у лиц разного пола и возраста не изменилось. Небольшой удельный вес (от 4 до 17%) составили лица с ухудшением функционального состояния (чаще это были люди молодого возраста). В группах, где произошло ухудшение функционального состояния, число женщин составило 34 - 35%, а мужчин - 35 - 49%. У мужчин ухудшение функционального состояния отмечалось преимущественно среди лиц старше 40 лет, в то время как улучшение - у лиц до 40 лет.

Подобное ухудшение качества здоровья невозможно объяснить только увеличением возраста обследованных. По-видимому, имелось неблагоприятное воздействие факторов окружающей среды, а также неправильный образ жизни, вредные привычки и другие факторы социально-бытового и производственного характера. Существенным было и отсутствие оздоровительных и профилактических мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья. Для того чтобы выявить причины подобных изменений результаты повторных обследований были проанализированы с учетом индивидуальной направленности изменения функционального состояния.

При анализе динамики изменений некоторых кардиологических показателей первых двух групп (с улучшением и без изменения функционального состояния) у людей разного пола и возраста была практически одинаковая, происходили лишь незначительные их колебания в процессе обследования: небольшое, в пределах возрастных норм, повышение АД, увеличение степени отклонения БКГ у мужчин и женщин. Физиологический анализ изменений кардиологических показателей в группах мужчин и женщин с ухудшением функционального состояния показал, что происходит снижение адаптационных возможностей организма. Достоверному, хотя и не выходящему за пределы клинической нормы, увеличению АД соответствовал значительный рост индекса напряжения регуляторных систем и выраженное увеличе2ние изменений ЭКГ. У молодых лиц также существенно ухудшались показатели БКГ. Эти сдвиги указывают на нарастающее истощение функциональных резервов системы кровообращения в результате повышенной активности механизмов, поддерживающих гомеостаз, в том числе симпатико-адреналовой системы. В данном случае необходимо проведение комплекса профилактических мероприятий, направленных на снижение степени напряжения систем регуляции и повышения функционального резерва. Отсутствие таких мероприятий приводит к срыву адаптационных механизмов и переходу практически здоровых людей в категорию больных.