Quot;Структура здоровья" производственных коллективов различных предприятий

Известно, что факторы окружающей среды, в том числе производственные и социально-гигиенические, могут выступать не только в качестве непосредственных причин развития тех или иных заболеваний, но и условий, вызывающих в организме неспецифические предпатологические изменения. Оценка таких изменений весьма сложна или практически невозможна при использовании нозологического подхода. Развитие донозологической диагностики позволило выделить на грани нормы и патологии ряд переходных состояний, характеризующихся различной степенью адаптации организма к условиям окружающей среды. Применение донозологической диагностики в практике массовых обследований населения позволило не только получить индивидуальные оценки здоровья, но и оценить здоровье отдельных групп населения и производственных коллективов путем использования критериев структуры здоровья.

Структура здоровья, отражающая количество лиц с различной степенью адаптации организма к условиям окружающей среды к общей численности обследованных, является весьма чувствительным показателем воздействия производственных, профессиональных и социально-гигиенических факторов. Одни и те же неблагоприятные условия окружающей среды, воздействуя на лиц с различными адаптационными возможностями организма, вызывают определенные изменения в состоянии здоровья, что проявляется прежде всего в ухудшении функционального состояния (степени адаптации) организма, а затем в заболеваемости. Особенности структуры здоровья могут отражать воздействие факторов окружающей среды, которые вызывают минимальные и проходящие изменения и не могут послужить причиной заболевания, но являются условиями их развития в будущем. Поэтому изучение структуры здоровья отдельных групп и коллективов позволяет выявить неблагоприятные сдвиги в состоянии здоровья, возникающие при воздействии комплекса факторов среды, и своевременно провести необходимые защитные мероприятия, включая целенаправленное оздоровление и профилактику.

С помощью критериев структуры здоровья можно изучить воздействие на конкретный производственный коллектив самых разнообразных факторов: условий работы в отдельных цехах (подразделениях предприятия), профессиональных условий производственной деятельности, социально-бытовых условий, образа жизни. При этом надо иметь в виду, что существуют возрастно-половые особенности структуры здоровья, которые нельзя не учитывать при оценке воздействий факторов окружающей среды. В таблице 16 представлены структуры здоровья на 7 различных предприятиях в разных регионах страны.

Таблица 16. Структуры здоровья семи различных предприятий в разных регионах страны.

Из таблицы видно, что количество лиц с удовлетворительной адаптацией (З), колеблется от 5 до 55%, лиц с функциональными напряжениями (Ж1) - от 25 до 40%. Суммарное количество здоровых и практически здоровых лиц (З + Ж1) на всех предприятиях довольно значительное 50 - 70%. Количество лиц с неудовлетворительной адаптацией (Ж2) варьировало в пределах 11 - 40%, а лиц со срывом адаптации - от 3 до 13%. В целом количество лиц, нуждающихся в углубленном медицинском обследовании, составляло около 20 - 30% от числа всех обследованных.

Структура здоровья работников совхоза "Московский" (Подмосковье), оказалась наименее благоприятной из всех обследованных контингентов. Лица с удовлетворительной адаптацией составляли лишь 4,8%, а более 50% находились в состоянии неудовлетворительной адаптации и срыва адаптации. Количество людей с функциональными напряжениями составляло 45,4% и достигало 65% у мужчин и женщин в возрасте до 25 лет. Относительно высоко количество обследованных с неудовлетворительной адаптацией (40,6%), при этом наибольшее число лиц в таком состоянии было среди мужчин старше 40 лет (51,05%) и женщин в возрасте 26 - 40 лет (51,34%), т.е. в тех же возрастно-половых группах, в которых отмечалось минимальное число лиц с удовлетворительной адаптацией. В этих же группах выявлено наибольшее количество лиц со срывом адаптации (мужчины и женщины соответственно 18,9% и 13,8%, среднее для всего совхоза 9,25%).

Низким уровнем здоровья обладали мужчины-рабочие центральных ремонтных мастерских и механизаторы. На период обследования среди них оказалось 22,9% лиц со срывом адаптации и более 55% человек в состоянии неудовлетворительной адаптации. При обследовании именно этого контингента отмечалось большое число лиц, накануне потреблявших алкоголь. В большинстве подразделений, сформированных из рабочих мужского пола, основным фактором ухудшения здоровья является неправильный образ жизни и наличие вредных привычек (курение и потребление алкоголя).

Среди многочисленной группы работников тепличного хозяйства (обследованы 662 человека) количество лиц с удовлетворительной адаптацией также невелико (7,7%), около 50% обследованных имели функциональные напряжения, почти 25% лиц находились в состоянии неудовлетворительной адаптации. По-видимому, факторы нагревающего микроклимата и повышенная влажность в теплицах и влияют в первую очередь, на формирование состояния функционального напряжения и неудовлетворительной адаптации.

Наиболее благоприятной оказалась структура здоровья рабочих и служащих ПО "Тантал" (г. Саратов). Среди обследованных 29,4% лиц находились в состоянии удовлетворительной адаптации, 3,2% имели срыв адаптации, 40,6% - функциональное напряжение, а 26,8% рабочих - неудовлетворительную адаптацию к условиям окружающей среды. При организации обследований на ПО "Тантал" были созданы соответствующие службы для реализации социологических и прогностических обследований, проведения лечебно-оздоровительной работы, были выделены необходимые средства для технического обеспечения этих мероприятий.

Сравнение структуры здоровья на двух предприятиях машиностроения (завод "Сибсельмаш" в г. Новосибирск и Мытищинский машиностроительный завод в Подмосковье) показало, что структура здоровья сибирских рабочих значительно хуже, чем рабочих Подмосковья. Количество лиц с удовлетворительной адаптацией на Сибсельмаше почти в 3 раза меньше, а лиц с неудовлетворительной адаптацией и срывом адаптации в 3 раза больше чем на ММЗ. Такие различия могут быть, по-видимому, связаны как с климатогеографическими факторами, так и условиями и характером труда на этих предприятиях. На ММЗ обследования проводились с 1986 по 1988 гг., в этот же период на предприятии была организована большая работа, связанная с профилактикой заболеваний, проводились санитарно-просветительные мероприятия и углубленные медицинские обследования. В результате структура здоровья контингента улучшалась за счет снижения количества лиц с неудовлетворительной адаптацией и срывом адаптации.

Два предприятия электронной промышленности (ПО "Тантал" в г. Саратов и завод "Экситон" в г. Павловский Посад - в Подмосковье) по структуре здоровья имели больше сходства, чем различий. Последние заключались в основном в превышении в 2,5 раза числа лиц со срывом адаптации среди работников завода "Экситон". Представляет интерес сравнение по структуре здоровья на двух предприятиях (Московское платочное производственное объединение МППО и завод "Экситон" - оба расположены в г. Павловский Посад). Оказалось, что по этому показателю два предприятия существенно не различается, хотя количество лиц с удовлетворительной адаптацией на заводе "Экситон" было выше, но и людей со срывом адаптации здесь так же больше. В то же время, количество лиц с неудовлетворительной адаптацией оказалось больше на МППО. (см. табл. 18).

Таблица 18. Средние значения физиологических показателей у женщин с различными функциональными возможностями системы кровообращения (М + m)

Итак, структура здоровья может служить "чувствительным" индикатором окружающей среды, а изменения здоровья являются следствием постепенного снижения адаптационных возможностей организма и срыва адаптации (Баевский Р.М.,1979). Поэтому изучение структуры здоровья отдельных групп и коллективов позволяет выявлять неблагоприятные сдвиги в состоянии здоровья, возникающие при воздействии комплекса факторов среды, и своевременно проводить необходимые мероприятия, включая целенаправленное оздоровление и профилактику.