Лабораторная диагностика. Материал для исследования зависит от формы заболевания

Материал для исследования зависит от формы заболевания. Для диагностики применяют бактериоскопический метод – выявление типичной морфологии возбудителя в соскобе пораженных тканей с окраской по Бури-Гинсу для выявления капсулы.

Можно использовать метод иммунной флюоресценции.

В бактериологическом методе проводят посев возбудителя на среды углеводами, мочевиной.

Дифференцируют подвиды K. рneumoniae по их свойствам.

Представители подвида K. рneumoniae растут на средах с желчью, разлагают углеводы (дульцит и лактозу до кислоты, а глюкозу до кислоты и газа), на бромтимоловой среде дают желтые колонии. Выделяют уреазу, лизиндекарбоксилазу, ацетоин (проба Фогеса-Проскауэра положительная). Микроскопия юных колоний дает петлеобразное расположение возбудителя.

У подвида K. ozaеnae при микроскопии колоний выявляют концентрическое расположение возбудителей, на бромтимоловой среде образуют желтые колонии; разлагают лактозу до кислоты, остальные ферментативные свойства непостоянные.

Подвид K. rhinoscleromatis в целом не обладает ферментативной активностью, бактерии непостоянно разлагают только глюкозу. При микроскопии юных колоний выявляются палочки, плотно расположенные по концентрическим окружностям.

Дальнейшая идентификация проводится по антигенным свойствам в реакции агглютинации со специфическими К-сыворотками и с помощью фаготипирования.

Серологический метод используется редко (РСК, РПГА, ИФА).

Для генетического типирования устойчивых штаммов используют ПЦР.

Лечение

Инфекция в большинстве случаев является госпитальной. С учетом продукции клебсиеллами БЛРС, их устойчивости к аминогликозидам (к гентамицину – более 75% штаммов) препаратами выбора в лечении являются карбапенемы. Возможно назначение фторхинолонов.

Профилактика неспецифическая (соблюдение санитарно-гигиенических норм). Для предотвращения госпитальных инфекций – выявление и санация бактерионосителей.

 

13.1.5. Протеи

P. mirabilis выделил Хаузер из гниющего мяса (1885 г.) и предложил название рода, связанное с изменчивостью признаков проявления роста на твердых средах.

Классификация

Род Proteus относятся к семейству Enterobacteriaceae и включает P. vulgaris, P. mirabilis, P. myxofaciens, P. рenneri, P. hauseri. Близкими к роду Proteus являются роды Providencia (виды P. rettgeri, P. alcalifaciens, P. stuartii и др., всего 5 видов), а также род Morganella (содержит один вид, M. morganii).