ОБМЕННАЯ КАРТА
(сведения родильного дома, родильного отделения больницы о новорожденном)
1. Фамилия, имя, отчество родильницы _________________________________ 2. Адрес ____________________________________________________________ 3. Роды произошли __________________________________________________ Л число, месяц, год и 4. От которой беременности по счету родился ребенок ___________________ н со сроком беременности ______________ недель. Предшествующие и беременности закончились: абортами, искусственными, я самопроизвольными _________ родами _______ в т.ч. с мертвым плодом. 5. Роды одноплодные, многоплодные (подчеркнуть); при многоплодных о родах родился по счету _________________________________ т 6. Особенности течения родов (продолжительность, осложнения в р родах у матери и плода) __________________________________________ е _________________________________________________________________ з _________________________________________________________________ а 7. Обезболивание применялось, нет (подчеркнуть), какое, эффективность _____________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ 8. Течение послеродового периода (заболевания) _________________ 9. Выписан на ______ день после родов. 10. Состояние матери при выписке _____________________________________ Стр.6 ф. № 113/у 11. Пол ребенка: жен., муж., масса (вес) при рождении ____________________ при выписке ______________________ рост при рождении ______________ см. 12. Состояние ребенка: при рождении - оценка по шкале Апгар - закричал - сразу, нет (подчеркнуть), проводились ли меры по оживлению (какие) ___________________________________________________________________ в родильном доме - приложен впервые к груди на __ день жизни; вскармливание - грудное, сцеженным молоком матери, донора (подчеркнуть), в случае перевода на вскармливание донорским грудным молоком указать причину ___________________________________________________________________пуповина отпала на ______________ день жизни. Не болел, болел (подчеркнуть). Диагноз ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Лечение________________________________________________________________________________________________________________________________ При выписке ________________________________________________________ 13. Противотуберкулезная вакцинация проведена полностью, нет (подчеркнуть), если нет, то указать причину ________________________________________________________________________________________________________________________________________ 14. Рекомендации ___________________________________________________ ____________________________________________________________________ 15. Особые замечания ________________________________________________ "..." __________________ 19.. г.
Врач акушер-гинеколог _________________ Врач-педиатр ______________________
Инструкция по заполнению учетной формы № 113/у ОБМЕННАЯ КАРТА РОДИЛЬНОГО ДОМА, РОДИЛЬНОГО ОТДЕЛЕНИЯ БОЛЬНИЦЫ,
Карта состоит из трех отрывных талонов. Она предназначена для осуществления преемственности в наблюдении за женщиной и ее ребенком женской консультации, акушерского стационара и детской поликлиники. Обменная карта выдается женской консультацией на руки каждой беременной при сроке беременности 32 нед. *. Врач женской консультации при заполнении первого талона «Сведения женской консультации о беременной» подробно записывает сведения об особенности течения прежних беременностей, родов, послеродового периода и тех особенностей течения настоящей беременности и состояния беременной, знание которых имеет важное значение для врача, ведущего роды у данной женщины. При последующих посещениях консультации беременная приносит обменную карту для записей в нее данных последующих осмотров и исследований. При поступлении в стационар (на роды или в отделение патологии беременности) женщина обязана предъявить обменную карту. Первый талон хранится в истории родов. Второй талон «Сведения родильного дома, родильного отделения больницы о родильнице» заполняется в акушерском стационаре перед выпиской родильницы и выдается ей для передачи в женскую консультацию. В особых случаях талон направляется в женскую консультацию по почте или с нарочным. Врач акушерского стационара при заполнении второго талона подробно записывает сведения о тех особенностях течения родов, послеродового периода и состояния родильницы, которые вызывают необходимость специального наблюдения за ней или предоставления ей послеродового отпуска длительностью в 70 календарных дней. Третий талон «Сведения родильного дома, родильного отделения больницы о новорожденном» заполняется в детском отделении акушерского стационара перед выпиской новорожденного и выдается матери для передачи его в детскую поликлинику. Однако, это не освобождает акушерский стационар от необходимости сообщения в детскую поликлинику о выписке новорожденного (в день выписки). Врачи акушерского стационара (акушер и педиатр) при заполнении третьего талона наиболее подробно записывают в него сведения о тех особенностях родов и состояний новорожденного, которые вызывают необходимость специального наблюдения за ним после выписки из стационара. Контрольные вопросы для самоподготовки студентов
|
