Ческой стабильной обструкции дыхательных путей, в качестве критерия

Оценки использовали такой показатель, как объем форсированного вы-

доха за 1-ю секунду (ОФВ^. Увеличение исходного ОФВ! более чем на

20% считали благоприятным клиническим исходом [1]. В другом иссле-

Довании оценивали различия в доле больных с хроническими заболева-

Ниями легких, у которых существенно улучшалось качество жизни, свя-

занное с состоянием здоровья [2]. Результат подобных исследований

Будет зависеть от того, какие изменения изучаемого показателя авторы

Сочтут существенными (ОШ, о котором пойдет речь ниже, по сравне-

Нию с другими показателями в меньшей степени зависит от упомянуто-

Го субъективного фактора).

ТАБЛИЦА СОПРЯЖЕННОСТИ

Табл. 1 представляет собой пример четырехпольной таблицы со-

Пряженности, содержащей данные о дихотомическом клиническом ис-

Ходе, полученные в клиническом испытании. Предположим, что в

Рандомизированном контролируемом испытании (РКИ) оценивали

Смертность при кровотечении из варикозно-расширенных вен пище-

Вода после их эндоскопической перевязки по сравнению с эндоско-

пической склеротерапией [3]. Средняя продолжительность наблюде-

Ния составила 10 мес; к концу испытания в группах перевязки сосу-

Дов и склеротерапии умерли 18 из 64 и 29 из 65 больных соответст-

венно (табл. 2).

АБСОЛЮТНЫЙ РИСК

Определение абсолютного риска (АР) служит наиболее простым спо-

Собом оценки связи между вмешательством и исходом. АР смерти в груп-

пе перевязки сосудов пищевода составляет 28% (18 из 64 больных, или

а/a+b), а в группе склеротерапии —45% (29 из 65 больных, или c/c+d).

Риск развития неблагоприятного исхода в контрольной группе обычно

Называют исходным риском, или частотой развития исхода в контроль-

Ной группе.

СНИЖЕНИЕ АБСОЛЮТНОГО РИСКА

Величины АР можно соотнести путем определения разницы между

Ними. Этот показатель получил название САР; он рассчитывается по

формуле: [а/(а+с)]—b/(b+d)] (см. табл. 1) и позволяет оценить, насколь-

Ко реже тот или иной неблагоприятный исход наступает в основной груп-

пе по сравнению с контрольной. В нашем примере САР=0,446-

0,281=0,165 или 16,5%.

ОТНОСИТЕЛЬНЫЙ РИСК

Другой способ оценки связи между величинами АР заключается в

Определении отношения между ними, т.е. ОР, или отношения риска. Этот

Показатель позволяет судить, во сколько раз изменилась вероятность

Клинического исхода в группе изучаемого вмешательства (в нашем при-

Мере эндоскопической перевязки сосудов пищевода) по сравнению с

контрольной группой (склеротерапии). ОР рассчитывают по формуле:

[a/(a+c)]/[b/(b+d)] (см. табл. 1). В рассмотренном примере в группе пе-