Тельство уменьшает риск развития осложнений или, напротив, не влия-

Ет на него.

В настоящей главе основное внимание будет уделено дихотомическим

Клиническим исходам, таким как смерть, развитие инсульта или инфарк-

Та миокарда. Результат исследований, посвященных влиянию вмеша-

Тельства на такие клинические исходы, обычно представлен в виде доли

Участников, у которых был выявлен тот или иной клинический исход, в

Каждой из групп. Рассмотрим результаты применения трех методов ле-

чения в трех популяциях с различным уровнем смертности (рис. 1). В

первой популяции смертность снизилась с 30 до 20%, во второй —с 10

до 6,7%, в третьей —с 1 до 0,67%.

Все три метода лечения уменьшают смертность примерно на '/3, од-

Нако этот показатель, взятый отдельно, не позволяет достаточно полно

Определить их эффективность. Мы получим дополнительную информа-

Цию о корреляции между вмешательством и клиническим исходом, из-

Мерив относительный риск (ОР), снижение относительного риска (СОР),

Снижение абсолютного риска (САР), отношение шансов (ОШ), число

Больных, которых необходимо лечить определенным методом в течение

Определенного времени, чтобы достичь определенного благоприятного

Эффекта или предотвратить определенный неблагоприятный исход у

Одного больного (ЧБНЛ), или индекс потенциального вреда (ИПВ).

ДИХОТОМИЧЕСКИЕ И НЕПРЕРЫВНЫЕ ДАННЫЕ

Основой для первичного анализа обычно служат данные о доле уча-

Стников в группах контроля и вмешательства, у которых выявлен тот или

Иной клинический исход. В качестве благоприятных или неблагоприят-

Ных клинических исходов могут быть выбраны наличие или отсутствие

Инсульта, инфаркта миокарда, метастазов злокачественных опухолей,

Смерть или выживание, заживление язвы или исчезновение симптомов.

Более того, даже при рассмотрении непрерывных данных авторы неред-

Ко используют дихотомические клинические исходы. Например, инфор-

Мацию о переносимости физической нагрузки без возникновения бо-

Лей в груди, числе приступов стенокардии в месяц, изменении функции

Легких или частоте обращений в отделение неотложной помощи обыч-

Но представляют в виде средних величин в группах сравнения. Эти же

Данные можно преобразовать в дихотомические, если определить поро-

Говые значения или степень изменения, отражающую существенное

Улучшение или ухудшение состояния, с последующим подсчетом доли

Участников, у которых был достигнут означенный порог или отмечались

Соответствующие изменения. Так, в исследовании, посвященном оцен-

Ке эффективности приема кортикостероидных препаратов при хрони-