Студопедия — Его отличие от показателя ОШ настолько мало —и это очень важно с
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Его отличие от показателя ОШ настолько мало —и это очень важно с






Практической точки зрения —что выбор того или иного способа пред-

Ставления результатов не должен повлиять на принятие клинического

Решения.

ЧТО ЛУЧШЕ ОТРАЖАЕТ СТЕПЕНЬ СНИЖЕНИЯ АБСОЛЮТНОГО

РИСКА: ОТНОСИТЕЛЬНЫЙ РИСК ИЛИ ОТНОШЕНИЕ ШАНСОВ?

Итак, мы установили, что различия между ОШ и ОР очень редко

Имеют практическое значение. Чтобы лучше понять взаимосвязь между

ОР, ОШ и САР, несколько видоизменим нашу таблицу сопряженности

(см. табл. 2). Предположим, что смертность в обеих группах уменьши-

лась приблизительно на 50%, т.е. в группе перевязки сосудов умерли 9

Из 64 больных, а в группе склеротерапии —14 из 65. АР смерти при этом

снизился с 28 до 14% и с 44,6 до 23,3% соответственно. ОР, как и раньше,

составляет 14 / 22,3 = 0,63. ОШ равняется (9 / 55) / (14 / 51) или 0,60, что

Несколько отличается от прежнего значения (0,49) и приближается к

Показателю ОР. Значение же САР изменилось кардинально —с 16,5

До 8%. Таким образом, уменьшение смертности в обеих группах в 2

Раза не повлияло на ОР, привело к небольшому увеличению ОШ и

Уменьшению САР в 2 раза. Данный пример (см. табл. 1) показывает,

Ч т о ОР может быть одинаковым при различных показателях САР; и в

То время как ОР не дает никакой информации о риске развития не-

Лагоприятного исхода в контрольной группе (в нашем примере в

ГРУппе менее эффективного лечения), САР в значительной степени

Зависит от исходного АР.

Таким образом, ОР=0,67 может свидетельствовать о снижении смерт-

ности на фоне терапии как с 1 до 0,67%, так и с 30 до 20% (см. табл. 1).

Теперь допустим, что частота развития тяжелых побочных эффектов,

связанных с лечением, составляет 10% (например, на фоне химиотера-

Пии при злокачественных опухолях). При такой частоте осложнений мы

Едва ли станем рекомендовать лечение всем без исключения больным,

если обусловленное им снижение смертности равно 0,33% (с 1 до 0,67%).

В то же время, если лечение приводит к уменьшению смертности с 30 до

Его проведение можно признать целесообразным, поскольку в та-

Кой ситуации положительный эффект будет отмечен у 10 больных из 100,

А осложнения —у 1 из 100 (весьма неплохое соотношение риска и поль-

Зы вмешательства).

Показатель СОР аналогичен ОР и не отражает изменение риска по

Сравнению с исходным уровнем, т.е. в контрольной группе. В нашем

Примере СОР не изменится, даже если частота развития неблагоприят-

Ного исхода в обеих группах уменьшится наполовину.

ЧИСЛО БОЛЬНЫХ, КОТОРЫХ НЕОБХОДИМО ЛЕЧИТЬ

Эффект вмешательства можно выразить и при помощи подсчета числа

Больных, которых необходимо лечить, чтобы предотвратить определен-

ный неблагоприятный исход у одного больного (ЧБНЛ) [11]. В табл. 2







Дата добавления: 2015-04-16; просмотров: 550. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Оценка качества Анализ документации. Имеющийся рецепт, паспорт письменного контроля и номер лекарственной формы соответствуют друг другу. Ингредиенты совместимы, расчеты сделаны верно, паспорт письменного контроля выписан верно. Правильность упаковки и оформления....

БИОХИМИЯ ТКАНЕЙ ЗУБА В составе зуба выделяют минерализованные и неминерализованные ткани...

Типология суицида. Феномен суицида (самоубийство или попытка самоубийства) чаще всего связывается с представлением о психологическом кризисе личности...

Толкование Конституции Российской Федерации: виды, способы, юридическое значение Толкование права – это специальный вид юридической деятельности по раскрытию смыслового содержания правовых норм, необходимый в процессе как законотворчества, так и реализации права...

Значення творчості Г.Сковороди для розвитку української культури Важливий внесок в історію всієї духовної культури українського народу та її барокової літературно-філософської традиції зробив, зокрема, Григорій Савич Сковорода (1722—1794 pp...

Постинъекционные осложнения, оказать необходимую помощь пациенту I.ОСЛОЖНЕНИЕ: Инфильтрат (уплотнение). II.ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: Уплотнение...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.009 сек.) русская версия | украинская версия