AMMONIUM CHLORIDE

Препарат несовместим с кодеина фосфатом, метадона гидрохлоридом, нитрофурантоином на­трия (фурадонин), сульфизоксазолом диоламина и варфарином натрия. Имеются также данные о не­совместимости аммония хлорида со щелочами и их гидроксидами.

Фармакологическое действие - кислотообра­зующие свойства аммония хлорида связаны с его диссоциацией на ионы хлора и аммония in vivo. Катион аммония в печени превращается в мочеви­ну с освобождением иона водорода. Этот ион свя­зывается с бикарбонатом с образованием воды и углекислого газа. Во внеклеточной жидкости ионы хлора присоединяются к основаниям и понижают щелочной резерв организма. В итоге уменьшается содержание бикарбонатов в сыворотке крови и снижается рН крови и мочи.

Избыточное количество ионов хлора, посту­пивших в почки, не полностью реабсорбируется канальцами и экскретируется с катионами (глав­ным образом натрия) и водой. Такой диуретичес­кий эффект обычно продолжается в течение не­сколько дней после терапии.

Применение/ Показания - в ветеринарной ме­дицине аммония хлорид назначают в качестве под-кислителя мочи с целью предотвращения образо­вания уролитов или для растворения некоторых их видов (например, струвитов), также для того, чтобы усилить выведение почками некоторых ток­синов (например, стронция) или лекарственных препаратов (например, хинидина), для повыше­ния эффективности определенных противоми-кробных препаратов (например, хлортетрацикли-на, метенамина манделата (гексаметилентетра-мина), нитрофурантоина (фурадонина), окситет-рациклина, пенициллина G или тетрациклина) при лечении инфекций мочевыводящих путей. Аммония хлорид также применяют в/в для быст­рой нейтрализации метаболического алкалоза.

Фармакокинетика - информации об особенно­стях фармакокинетики препарата у животных не установлено. У человека аммония хлорид быстро всасывается из ЖКТ.

Противопоказания/ Меры предосторожности- аммония хлорид противопоказан животным с тяже­лыми заболеваниями печени, так как аммиак может накопиться и вызвать интоксикацию. Аммония хло­рид нельзя назначать при уремиях, поскольку он может усилить метаболический ацидоз, уже имею­щийся до этого у некоторых животных с таким забо­леванием. Препарат не следует применять живот­ным с тяжелой почечной недостаточностью и мета­болическим алкалозом на фоне рвоты, так как мо-

жет произойти снижение количества натрия. В этих случаях для восполнения недостатка натрия и хло­ридов необходимо назначить натрия хлорид, можно вместе с аммония хлоридом. Аммония хлорид про­тивопоказан животным с мочевыми конкремента­ми, респираторным ацидозом с повышенным общим содержанием СОг и нарушением буферных свойств. Назначение одного аммония хлорида не устранит гипохлоремию со вторичным метаболическим алка­лозом вследствие внутриклеточного уменьшения количества калия хлорида. В таких случаях пациен­там следует назначить калия хлорид.

Препарат нельзя назначать подкожно, ректаль-но или внутрибрюшинно.

Животным с легочной недостаточностью или сердечным отеком препарат следует назначать с осторожностью.

Побочные эффекты - при отсутствии адекват­ного мониторинга может возникнуть метаболичес­кий ацидоз (иногда достаточно тяжелый). На месте инъекции при в/в введении может наблюдаться бо­лезненность; медленное введение уменьшает этот эффект. При пероральном введении могут возник­нуть раздражение желудка, тошнота и рвота.

Передозировка - к симптомам передозирова­ния относят тошноту, рвоту, чрезмерную жажду, гипервентиляцию, брадикардию, аритмию и про­грессирующее угнетение ЦНС. При лабораторных исследованиях могут быть обнаружены глубокий ацидоз и гипокалиемия.

Лечение заключается в устранении ацидоза пу­тем назначения натрия бикарбоната или ацетата натрия внутривенно. Гипокалиемию следует ле­чить, назначая перорально (если возможно) пре­параты калия. До нормализации состояния живот­ного следует обеспечить интенсивный постоян­ный мониторинг за кислотно-щелочным и элект­ролитным балансом.