Для парентерального введения

DEXTRAN 70 - ДЕКСТРАН 70

Внимание:декстран также выпускается в виде декстрана 40 и декстрана 75. Наиболее часто в ве­теринарной медицине применяется декстран 70.

Физико-химические свойства - разветвлен­ный полисахарид, вводится внутривенно для уве­личения объема плазмы крови. Белый или светло-желтый аморфный порошок. Легко растворим в воде, нерастворим в спирте. Молекулярная масса декстрана 70 (в среднем) - 70 000 дальтон. В каж­дом 500 мл выпускаемого промышленностью 6% растворе декстрана 70 в изотоническом растворе содержится 77 мЭкв натрия.

Хранение/ Устойчивость/ Совместимость -инъекционные растворы декстрана 70 следует хра­нить при комнатной температуре, не допускать не­значительных температурных колебаний. Исполь­зовать рекомендуется только прозрачные раство­ры, но в декстране могут образоваться хлопья, ко­торые растворяются при нагревании на кипящей водяной бане или при автоклавировании при 110°С в течение 15 мин. Декстран 70 совместим со многими растворами и препаратами; более по-

222 • DEXTRAN 70 / DIAZEPAM

дробную информацию смотри в специализирован­ной литературе (например, Trissel).

Фармакологическое действие - декстран 70 обладает осмотическим действием, подобным аль­буминам. Благодаря своему коллоидному осмоти­ческому эффекту, декстран притягивает жидкость в сосудистое русло из внутритканевого простран­ства, что приводит к повышению объема циркули­рующей крови.

Применение/ Показания - декстран 70 явля­ется сравнительно недорогим коллоидным препа­ратом, применяемым в качестве дополнительного средства при лечении гиповолемического шока.

Фармакокинетика - после в/в введения объем циркулирующей крови максимально повышается в течение 1 ч, эффект длится до 24 ч и более. При­близительно 20-30% от поступившей дозы остает­ся во внутрисосудистом русле, может выявляться в крови через 4-6 недель после введения препара­та. Декстран 70 постепенно расщепляется до глю­козы с помощью дектраназы в селезенке и затем метаболизируется до углекислого газа и воды. Не­большое количество препарата может выводиться непосредственно в кишечник и элиминироваться с калом.

Противопоказания/ Меры предосторожнос­ти/ Влияние на репродукцию - животным, чрез­мерно чувствительным к увеличению объема цир­кулирующей крови (с тяжелой сердечной или по­чечной недостаточностью), декстран 70 следует назначать очень осторожно. Препарат противопо­казан при выраженных коагулопатиях; при тром-боцитопении следует назначать с осторожностью, так как декстран 70 может влиять на функцию тромбоцитов. Нельзя вводить в/м. Животным, ко­торым следует строго ограничить поступление на­трия, декстран 70 назначают осторожно, так как в 500 мл его содержится 77 мЭкв натрия.

Побочные эффекты/ Предупреждения - уме­ренные или угрожающие жизни животного реак­ции на препарат у собак встречаются редко. Декс­тран 70 может увеличить время кровотечения и уменьшить активность факторов свертывания крови (фактор вон Виллебранда (von Willebrand) и фактор VIII). Но это, как правило, не вызывает кровотечения у собак.

Анафилактоидные реакции нередки у людей, но не часто возникают у собак. Декстран 70 реже вызывает острую почечную недостаточность по сравнению с декстраном 40. У человека описаны нарушения со стороны ЖКТ (абдоминальная боль, тошнота/ рвота) при применении декстра-на70.

Передозировка - препарат следует тщательно дозировать и обеспечивать мониторинг за живот­ным, поскольку может возникнуть чрезмерное увеличение объема циркулирующей крови.

Лекарственные взаимодействия - по имею­щимся данным в клинической практике сущест­венных лекарственных взаимодействий не отме­чалось.

Влияние на лабораторные показатели - декст­ран 70 может мешать определению группы крови перекрестным способом,так как препарат образу­ет поперечную связь с эритроцитами, что проявля­ется образованием монетного столбика из эритро­цитов в крови. Для того, чтобы этого не произош­ло, можно использовать изотонический солевой раствор. Может повышаться уровень глюкозы крови, так как декстран метаболизируется до глю­козы. Может отмечаться ложное повышение со­держания билирубина, причина неизвестна.

Дозы-Собакам:

а) до 40 мл/кг/день; не следует вводить быстрее
5 мл/кг/ч (Haskins 1992).

б) 20 мл/кг; болюсно до достижения эффекта
(Eastlake and Snyder 1998).

Параметры для мониторинга - при примене­нии декстрана не требуется особенного специфи­ческого мониторинга, кроме регулярного наблю­дения, необходимого для терапии с увеличением объема циркулирующей крови.

Форма выпуска/ Препараты/ Сертификат FDA -Ветеринарные препараты:в США нет. Медицинские препараты:

6% Декстран-70 в изотоническом растворе (0,9% NaCI), 500 мл; Dextran 70 (McGaw); Gentran® 70 (Baxter) Macrodex® (Medisan); (Rx).

6% Декстран-70 в D₅W, 500 мл; Macrodex® (Medisan); (Rx).

DIAZEPAM - ДИАЗЕПАМ, СИБАЗОН

Физико-химические свойства - является произ­водным бензодиазепина; белый или желтый крис­таллический порошок, практически без запаха, температура плавления 131-135°С, рК_а - 3,4. Вна­чале диазепам безвкусен, но через некоторое время становиться ощутим его горький вкус. Один грамм растворим в 333 мл воды, 25 мл спирта, трудно