KETAMINE HCL

Кетамин может повысить давление цереб-ро-спинальной жидкости, поэтому его не следует назначать животным с повышенным давлением или после травм в области головы. В связи с эпи-лептогенным потенциалом препарата его, как пра­вило, не применяют (или очень осторожно) жи­вотным с эпилептиформными припадками в анам­незе. Так как миелография может стимулировать судороги, животным при ее проведении кетамин следует назначать с осторожностью.

Полагают, что относительным противопоказа­нием для назначения кетамина являются повы­шенное внутриглазное давление или открытые по­вреждения глазного яблока, а также операции в области глотки, гортани или трахеи. Животным, у которых отмечается существенная потеря крови, может потребоваться значительное сокращение дозы кетамина.

Приводятся данные о том, что назначение кета­мина безопасно людям со злокачественной гипер­термией, тогда как вопрос использования препара­та животным, у которых возможно это состояние, остается спорным. Люди с гипертиреоидными со­стояниями (а также при заместительной терапии экзогенными гормонами щитовидной железы) мо­гут оказаться более чувствительными к развитию выраженной гипертензии и тахикардии на фоне применения кетамина. Ветеринарное значение этой возможной проблемы неясно.

После введения кетамина кошкам их глаза сле­дует предохранять от повреждений, так как они ос­таются открытыми, кроме того следует не допус­кать чрезмерной сухости роговицы и использовать соответствующие офтальмологические препараты, например, Lacrilube®.

Для того чтобы минимизировать вероятность возникновения непредвиденных реакций в период восстановления состояния животного, его реко­мендуется не тревожить и не производить рядом с ним громких звуков. Но в то же время следует ус­тановить наблюдение за функцией жизненно важ­ных органов.

Поскольку кетамин может повышать кровяное давление, необходимо держать под контролем по­слеоперационное состояние животного (напри­мер, после обрезки когтей), чтобы не началось кро­вотечения. Нет особых указаний по поводу запре­щения кормления или поения животного перед проведением хирургических вмешательств, одна­ко обычно рекомендуется не кормить, по крайней мере, за 6 часов до операции.

Побочные эффекты/ Предупреждения - про­изводитель указывает следующие побочные реак-

ции: «...угнетение дыхания...при введении высоких доз препарата, также возможны рвота, вокализа­ция, неравномерный и удлиненный восстанови­тельный период, одышка, спастические подергива­ния, конвульсивные движения, мышечный тре­мор, гипертонус, опистотонус и остановка сердца. У кошек миоклонические подергивания и/или то­нические/ клонические судороги можно устанить с помощью введения барбитуратов ультракоротко­го действия или ацепромазина. Эти препараты следует вводить в/в, осторожно и медленно до на­ступления эффекта (примерно 1/6-1/4 от дозы, требуемой в норме)» (по рекомендациям; Keta-set® - Bristol).

Известно, что судороги возникают у 20% ко­шек, получающих кетамин в терапевтических до­зах. При необходимости, возможно применение диазепама (сибазона).

В области в/м введения кетамина может отме­чаться болезненность.

Для уменьшения вероятности возникновения гиперйаливации и ваготонических проявлений на­значают атропин или гликопирролат.

Передозировка - считается, что кетамин обла­дает широким терапевтическим индексом (при­мерно в 5 раз больше пентобарбитала (этамина-ла). При введении чрезмерных доз препарата или слишком быстром его поступлении возможно зна­чительное угнетение дыхания. Вместо введения аналептических препаратов рекомендуется прове­дение искусственной вентиляции легких. Кошкам в качестве частичного антагониста кетамина пред­лагается применение йохимбина.

Лекарственные взаимодействия - наркотиче­ские вещества, барбитураты или диазепам (сиба-зон) после анестезии кетамином могут удлинять время пробуждения. Одновременное назначение кетамина с галотаном (фторотаном) может также удлинять скорость пробуждения и подавлять сти­мулирующий эффект препарата на сердце, поэто­му за состоянием сердечно-сосудистой системы рекомендуется установить тщательное наблюде­ние. Парентеральное введение хлорамфеникола (левомицетина) может привести к пролонгирова­нию анестетического действия кетамина.

Одновременное применение гормонов щитовид­ной железы у людей может индуцировать гипертен-зию и тахикардию. Для устранения этих эффектов может оказаться успешным применение ($-блокато-ров (например, пропранолола (анаприлина)).

Блокаторы нервно-мышечной системы (напри­мер, сукцинилхолин (дитилин) и тубокурарин) мо­гут усилить или удлинить угнетение дыхания.