| Причины спастической кишечной непроходимости:
1. Гипертонус ЦНС (очаги возбуждения с вовлечением центров п. vagus): черепно-мозговые травмы, энцефалит, менингит, нейровирусные инфекции.
2. Причины, приводящие к раздражению п. vagus на «перфиерии» (на шее — флегмоны, медиастинит, опухоли, инородные тела; в грудной полости — медиастинит, перикардит, опухоли, инородные тела).
3. Патологические рефлексы с других органов (из забрюшинного пространства — почечная колика, флегмоны, абсцессы, повреждения позвоночника; со стороны органов брюшной полости — печеночная колика, гельминтозы, спазм брыжеечных сосудов; со стороны органов грудной клетки — инфаркт миокарда, стенокардия, сердечная недостаточность).
4. Интоксикации (отравления свинцом и др. тяжелыми металлами, спорыньей, никотином, морфином и т.д.).
5. Гиперкалиемия (острая и хроническая почечная недостаточность).
| Причины развития паралитической кишечной непроходимости:
1. Поражения ЦНС с разрушением структур головного мозга, ответственных за парасимпатическую иннервацию (тяжелые черепно-мозговые травмы, менингоэн-цефалит, опухоли).
2. Разрушение п. vagus на «периферии» — флегмоны, травмы, опухоли шеи; медиастинит, опухоли, травмы грудной полости; над- и под-диафрагмальная стволовая ваготомия.
3. Интраабдоминапьные инфекции (перитонит, панкреатит, перфорация полого органа, дизентерия, диспепсия у детей, операции на брюшной полости, тампоны и дренажи брюшной полости, за-брюшинные гематомы, травмы позвоночника).
4. Гипокалиемия; гипопротеинемия.
|
| Причины обтурационной механической кишечной непроходимости:
1. Спайки брюшной полости.
2. Опухоли кишечной стенки, лимфоузлов брыжейки, соседних органов.
3. Воспалительные инфильтраты брюшной полости.
4. Врожденные причины (атрезии, гипоплазии пищеварительной трубки, врожденные спайки и мембраны — Лайна, Джексона и т.д., др. аномалии ЖКТ).
5. Гельминты (аскариды).
6. Обтурация просвета кишки инородными телами, желчными камнями, копро- и энтеролитами.
7. Рубцовые (поствоспалительные и постишемические) стриктуры.
| Причинами странгуляционной и смешанной механической кишечной непроходимостимогут служить:
1. Ущемленная грыжа.
2. Странгуляция кишки спайками, швартами, тяжами.
3. Заворот.
4. Узлообразование.
5. Инвагинация.
|
В этиологии кишечной непроходимости выделяют предрасполагающие и производящие факторы.
К врожденным предрасполагающим факторам относятся:
1. Синдром мальротации.
2. Общая брыжейка слепой и подвздошной кишок.
3. Долихосигма.
4. Длинные брыжейки, связки, большие карманы (Трейца, сигмоидальные, илеоцекальные и др.).
К приобретенным предрасполагающим факторам относятся:
1. Спайки.
2. Рубцы.
3. Воспалительные инфильтраты.
4. Инородные тела.
5. Желчные и каловые камни.
6. Гельминтозы.
7. «Окна» брыжейки и др. оперативные дефекты и т.д.
Производящие факторы: резкое изменение моторной активности ЖКТ (пищевая нагрузка, голодание, медикаментозная стимуляция, дискинезии, инфекционные заболевания, энтероколиты), повышение внутрибрюшного давления при физической нагрузке.
