Хронические нарушения артериального кровообращения. Классификация. Принципы диагностики и лечения
Хронические нарушения регионального артериального кровотока. } Они развиваются при постепенном уменьшении диаметра артерии (стенозирование) вплоть до полной закупорки (окклюзии) ее просвета и приводят к развитию хронической артериальной недостаточности. } Хроническая артериальная непроходимость – патологическое состояние, обусловленное развитием постепенно нарастающего сужения артерий и проявляющееся синдромом ишемии. Классификация хронической артриальной ишемии (Российский консенсус 2001)
Стадии хронической артериальной недостаточности (по классификации Fontaine-Покровского) I. стадия компенсации II. стадия субкомпенсации III. стадия декомпенсации и трофических расстройств IV. гангренозная стадия Диагностика } Осмотр дает ценную информацию о характере патологического процесса. } При хронической ишемии нижних конечностей у больных обычно развивается мышечная гипотрофия, уменьшается наполнение подкожных вен (симптом канавки или высохшего русла реки), изменяется окраска кожи (бледность, мраморность и т. д.). Затем появляются трофические нарушения в виде выпадения волос, сухости кожи, утолщения и ломкости ногтей и др. } При выраженной ишемии на коже появляются пузыри, наполненные серозной жидкостью. } Чаще возникает сухой (мумификация) или влажный (влажная гангрена) некроз дистальных сегментов конечности Симптом плантарной ишемии Оппеля заключается в побледнении подошвы стопы пораженной конечности, поднятой вверх под углом 45°. В зависимости от скорости побледнения можно судить о степени нарушения кровообращения в конечности. При тяжелой ишемии оно наступает в течение 4-6 с. Проба Гольдфлама. В положении больного на спине с приподнятыми над кроватью ногами ему предлагают производить сгибания и разгибания в голеностопных суставах. При нарушении кровообращения уже через 10-20 движений больной испытывает утомление в ноге. Симптом сдавления ногтевого ложа заключается в том, что при сдавлении концевой фаланги I пальца стопы в переднезаднем направлении в течение 5-10 с у здоровых людей образовавшееся побледнение ногтевого ложа немедленно сменяется нормальной окраской. При нарушении кровообращения в конечности оно держится несколько секунд. Острые нарушения венозного кровообращения. Классификация. Принципы диагностики и лечения.
|
