Етіологія, патогенез гострої крововтрати; компенсаторні реакції; характеристика гострої постгеморагічної анемії (по всіх класифікаціях анемій)

Кровопотеря — патологический процесс, возникающий вследствие кровотечения и характеризующийся сложным комплексом патологических нарушений и компенсаторных реакций на уменьшение объема циркулирующей крови и гипоксию, обусловленную снижением дыхательной функции крови.

Этиология. К этиологическим факторам, вызывающим кровотечение, относятся нарушение целости сосудов при ранении или поражении патологическим процессом; повышение проницаемости сосудистой стенки; понижение свертывания крови.

Патогенез:

· Начальная стадия характеризуется уменьшением объема циркулирующей крови — простой гиповолемией, снижением сердечного выброса, падением артериального давления, гипоксией преимущественно циркуляторного типа.

· Компенсаторная стадия обусловлена включением мощного комплекса защитно-приспособительных реакций, направленных на восстановление объема крови, нормализацию гемодинамики, кислородного обеспечения организма.

Срочные механизмы компенсации:

1. рефлекторный спазм кровеносных сосудов (за исключением головного мозга и сердца), выход крови из депо;

2. рефлекторное учащение и усиление сердечных сокращений;

3. поступление межтканевой жидкости в сосуды;

4. рефлекторное учащение и углубление дыхания;

5. повышение способности гемоглобина отдавать кислород тканям;

6. повышение свертывания крови, прекращающее кровотечение.

Несрочные механизмы компенсации:

1. усиленное кроветворение и восстановление белкового состава крови.

Постгеморрагическая анемия — анемия, развивающаяся в результате острой и хронической кровопотери (приобретенная, постгеморрагическая, с эритробластическим типом кроветворения, регенераторная, нормохромная, нормоцитарная, острая).

 

Етіологія, патогенез хронічної постгеморагічної анемії. Характеристика по всіх класифікаціях анемій.

Хроническая постгеморрагическая анемия развивается вследствие повторных кровопотерь, вызванных поражением кровеносных сосудов, при ряде заболеваний (язвенная болезнь желудка, геморрой и др.) и нарушением тромбоцитарно-сосудистого и коагуляционного гемостаза (геморрагический синдром).

Хроническая постгеморрагическая анемия сопровождается уменьшением запасов железа в организме при повторных кровопотерях и, таким образом, возникновением железодефицитной анемии с гипохромией и микроцитозом эритроцитов. При угнетении кроветворения такая анемия может стать гипо- и арегенераторной с резким уменьшением регенеративных форм эритроцитов в мазке крови.