Этиологические факторы и патогенез острого бронхита

Этиологические факторы острого бронхита.

1. Инфекционные: вирусы (гриппа, парагриппа, кори, респираторно-синтициальные и др.) у 90% больных; бактерии (пневмококк, палочка Пфейфера, реже – вирусно-бактериальные ассоциации).

2. Физические (чрезмерно сухой, горячий или холодный воздух и др.).

3. Аллергические (органическая пыль, пыльца растений).

4. Химические (пары кислот и щелочей, двуокиси серы, окислы азота и др.).

Предрасполагающие факторы острого бронхита.

1. Курение.

2. Климато-погодные факторы и условия труда (переохлаждение, сырость и др.).

3. Генетическая неполноценность бронхолегочной системы.

4. Очаговая инфекция носоглотки.

5. Застой крови в малом круге кровообращения при сердечной недостаточности.

6. Алкоголизм.

7. Снижение противоинфекционной защиты организма.

Патогенез острого бронхита

В развитии острого бронхита выделяют 2 фазы.

1. Реактивно-гиперемическая или нервно-рефлекторная – под воздействием этиологических факторов происходит снижение эффективности физических факторов защиты (прежде всего способности верхних дыхательных путей фильтровать, согревать, увлажнять вдыхаемый воздух), нарушение мукоцилиарного клиренса бронхов. Развивается гиперемия и отек слизистой оболочки трахеи и бронхов, увеличение продукции слизи, слущивание или повреждение эпителия.

2. Инфекционная фаза - на поврежденной слизистой оболочке фиксируется бактериальная инфекция из носоглотки и внешнего воздуха – Str. pneumoniae, H. influenzae, St. aureus и др., развивается гнойное бактериальное воспаление. В эту фазу в просвете бронхов скапливается слизисто-гнойная мокрота, возникает воспалительная клеточная инфильтрация слизистой оболочки бронхов.

Классификация острых бронхитов

По этиологическому фактору

1. Острые инфекционные бронхиты (вирусный, бактериальный, смешанный).

2. Острые неинфекционные бронхиты, вызываемые химическими и физическими факторами.

По характеру воспаления

1. Катаральный.

2. Гнойный.

3. Гнойно-некротический.

По преобладающей локализации поражения

1. Проксимальный (поражение крупных бронхов) острый бронхит.

2. Дистальный (поражение мелких бронхов) острый бронхит.

3. Острый бронхиолит.

По клинической картине

1. Необструктивный бронхит (проксимальный).

4. Обструктивный бронхит (дистальный, бронхиолит).

По течению процесса

1. Острое (2-3 недели).

2. Затяжное (от 1 месяца и более).

3. Рецидивирующий (возникает 3 и более раз в течение года).

 

Клиника острого бронхита