Клинические проявления. Клиника острого отравления прижигающими жидкостями
Клиника острого отравления прижигающими жидкостями.
• Симптомы зависят от дозы, концентрации и экспозиции.
• Состояние обычно тяжелое. Имеется большая опасность для жизни детей.
• В анамнезе указание на пероральный прием кислоты или использование повязок смоченных раствором уксусной кислоты.
• При пероральном приеме – ожог слизистой ротоглотки, боли при глотании и по ходу пищевода.
• При ожоге голосовых связок – осиплость голоса, вплоть до афонии.
• На 1-2 сутки – аспирационно-обтурационный тип дыхательной недостаточности с симптомокомплексом механической асфиксии.
• При пальпации живота – болезненность в эпигастральной области.
• Изменение цвета мочи в зависимости от степени выраженности внутрисосудистого гемолиза.
• Нарушение гемодинамики в зависимости от фазы экзотоксического шока.
| 2. Объем медицинской помощи
| | А. Легкая степень:
- осмотр, измерение АД и подсчет пульса.
- ЗПЖ - экспозиция не более 6 часов, после предварительной премедикации:
- Седуксен или Реланиум 0,3-0,5мг/кг в/в или в/м при выраженном моторном возбуждении,
- Атропин 0,05 – 0,1мл/год,
- антигистаминные препараты: Димедрол 1% - 1мг/кг
обезболивание – Промедол -0,003-0,01 г в/м у детей старше 2-х лет
спазмолитики – Папаверин -0,5-1,5 мл 2% раствора в/м.
Кортикостероиды: Преднизолон 2мг/кг или Дексаметазон 0,4мг/кг в/в или в/м:
- Инфузия солевых или коллоидных растворов 10-20 мл/кг час.
Б. Средняя степень тяжести
- осмотр, измерение АД и подсчет пульса.
- ЗПЖ экспозиция не более 6 часов, после предварительной премедикации:
- Седуксен или Реланиум 0,3-0,5мг/кг в/в или в/м при выраженном моторном возбуждении,
- Атропин 0,05 – 0,1мл/год,
- антигистаминные препараты: Димедрол 1%1мг/кг,
- обезболивание – Промедол -0,003-0,01 г в/м у детей старше 2-х лет
спазмолитики – Папаверин -0,5-1,5 мл 2% раствора в/м.
Кортикостероиды: Преднизалон 2мг/кг или Дексаметазон 0,4мг/кг в/в или в/м:
- Инфузия солевых или коллоидных растворов 10-20мл/кг*час.
В. Тяжелая степень
- осмотр, измерение АД и подсчет пульса.
- ЗПЖ экспозиция не более 6 часов, после предварительной премедикации:
Седуксен или Реланиум 0,3-0,5мг/кг в/в или в/м при выраженном моторном возбуждении,
Атропин 0,05 – 0,1мл/год,
антигистаминные препараты: Димедрол 1%1мг/кг,
обезболивание – Промедол -0,003-0,01 г в/м у детей старше 2-х лет,
спазмолитики – Папаверин -0,5-1,5 мл 2% раствора в/м.
Кортикостероиды: Преднизалон 2мг/кг или Дексаметазон 0,4мг/кг в/в или в/м
- Инфузия солевых или коллоидных растворов 10-20мл/кг*час.
- При развитии признаков острой дыхательной недостаточности (ожоговый ларингостеноз) -
- ингаляция О2, повторное введение антигистаминных препаратов и кортикостероидных гормонов.
● Вызов реанимационной бригады:
- Неэффективность самостоятельного дыхания (необходимость интубации трахеи и проведение ИВЛ);
- Нарушение сознания по ШКГ 8 и менее баллов;
Не стабильность показателей центральной гемодинамики.
| | 3. Критерии эффективности
| | - Стабилизация состояния
- Отсутствие нарушений витальных функций
- Доставка в специализированное лечебное учреждение
| | 4. Тактические действия
| | · Госпитализация в специализированный стационар
· Не менее чем за 10-15 минут до прибытия в приемный покой – информировать о транспортировке тяжелогопациента врачей специализированного отделения с указанием возраста и проводимой терапии.
В сопроводительном документе обязательно указать: степень тяжести на момент первичного осмотра, ЧД, ЧСС, АД, температуру тела, проведенную терапию.
|
Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...
|
Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...
|
Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...
|
Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...
|
Основные симптомы при заболеваниях органов кровообращения При болезнях органов кровообращения больные могут предъявлять различные жалобы: боли в области сердца и за грудиной, одышка, сердцебиение, перебои в сердце, удушье, отеки, цианоз головная боль, увеличение печени, слабость...
Вопрос 1. Коллективные средства защиты: вентиляция, освещение, защита от шума и вибрации Коллективные средства защиты: вентиляция, освещение, защита от шума и вибрации
К коллективным средствам защиты относятся: вентиляция, отопление, освещение, защита от шума и вибрации...
Задержки и неисправности пистолета Макарова 1.Что может произойти при стрельбе из пистолета, если загрязнятся пазы на рамке...
|
Тема 5. Организационная структура управления гостиницей 1. Виды организационно – управленческих структур. 2. Организационно – управленческая структура современного ТГК...
Методы прогнозирования национальной экономики, их особенности, классификация В настоящее время по оценке специалистов насчитывается свыше 150 различных методов прогнозирования, но на практике, в качестве основных используется около 20 методов...
Методы анализа финансово-хозяйственной деятельности предприятия
Содержанием анализа финансово-хозяйственной деятельности предприятия является глубокое и всестороннее изучение экономической информации о функционировании анализируемого субъекта хозяйствования с целью принятия оптимальных управленческих...
|
|
