ВЫБОР АНТИБИОТИКА

 

1. Этиотропный метод.

Совпадение спектра антимикробной активности препарата и

чувствительности возбудителей заболеваний.

Возбудителя идентифицируют с помощью методов: - диск-диффузионного метода в агаре и

- метода разведения в питательной среде.

Если удалось идентифицировать возбудителя, применяют этиотропное лечение.

Предпочтение отдаётся препарату с наиболее узким спектром действи,

низкой токсичностью и стоимостью.

 

МПК – минимальная подавляющая рост МБК – минимальная

концентрация антибиотика, бактерицидная концентрация антибиотика,

при которой подавляется рост 90% штаммов при которой антибиотик уничтожает

микроорганизмов. 99,9% имеющихся бактериальных клеток.

2. Эмпирический метод.

В подавляющем большинстве случаев идентификация возбудителя затруднена.

Назначение препарата проводится эмпирически.

Инфекция той или иной локализации вызывается чаще определёнными патогенами.

Назначают препараты, действующие на данные патогены.

Целесообразно рассматривать антибиотики с точки зрения клинической эффективности при

инфекции определённой органной локализации, чем условный ярлык антибиотик «широкого»

или «узкого» спектра действия.

 

3. Профилактический метод.

Выбор препарата определяется статистическими закономерностями по выявлению возбудителей

при оперативных вмешательствах на определённых органах.

 

4. Тяжесть течения заболевания.

При тяжёлом течении инфекции, особенно при наличии множественных возбудителей,

следует применять антибиотик с очень широким спектром действия или комбинацию

препаратов.

 

5. Фармакокинетические особенности препарата.

- Степень проникновения в различные органы.

- Длительность периода полувыведения.

- Степень связывания с белками плазмы.

- Уровень проникновения через плаценту.

 

6. Неверно рассматривать все препараты, входящие в одну группу (класс, поколение),

как взаимозаменяемые.

 

 

ОСОБЕННОСТИ ФАРМАКОКИНЕТИКИ АНТИБИОТИКОВ.

 

1. Способность проникать в очаг инфекции и создавать концентрации,

достаточные для бактерицидного или бактериостатического действия.

 

2. Микробиологическая активность препарата in vitro (спектр)

может не иметь реального клинического значения.

 

3. При приеме внутрь, важнейшее значение имеет биодоступность

(способность попадать в системный кровоток, проникать в жидкости и ткани организма).

При создании современных лекарственных форм биодоступность удаётся повысить.

Амоксициллин в таблетках или капсулах имеет биодоступность 75-80%,

а специальная растворимая форма (флемоксин солютаб) биодоступность превышает 90%.

 

4. Степень связывания с белками плазмы влияет на распределение антибиотика в организме.

Только несвязанная с белками фракция антибиотика обладает антимикробной активностью.

 

5. Период полувыведения (время, за которое концентрация препарата снижается вдвое)

определяет кратность приёма антибиотиков.

Клиренс (объем крови, освобождающийся от препарата в единицу времени).

 

6. Путь выведения из организма. Большинство антибиотиков выводится почками.