Клиника и диагностика рака полового члена
Клиническая картина отличается большой вариабельностью, чаще всего плоскоклеточная карцинома проявляется в виде незаживающей безболезненной ранки или язвы на головке полового члена или крайней плоти. Но как правило, больные не выявляют этих изменений, т.к. чаще рак развивается при наличии фимоза и пациент не открывает головку. Позднее опухоль выявляется пальпаторно в виде плотного узла на головке или под листком крайней плоти. При обнажении головки вид ее может быть в виде язвы, эрозии, бородавчатых разрастаний, папилломы или узелка, гиперемированного очага уплотнения. Опухоль может быть покрыта сероватым налетом, сухой корочкой, сопровождаться мокнутием. Но все эти изменения не сопровождаются болью. Болевые ощущения появляются только при присоединении воспаления или с началом распада опухоли: боль, зуд, дизурия различной тяжести, при распаде опухоли формируются наружные мочевые свищи и мочевые затеки. На головке опухоль растет быстро, при переходе на кавернозные и пещеристые тела рост ее замедляется.
Первичная диагностика и верификация процесса производится путем эксцизионной биопсии, а самое главное определяют состояние паховых лимфоузлов с их гистологическим исследованием, тазовых лимфоузлов и узлов в проекции живота, состояние которых определяют с помощью компьютерной томографии. Это очень важно для определения стадии заболевания.
Лечение и исходы рака полового члена
Стандартное лечение заключается в удалении опухоли с помощью частичной резекции полового члена или с его полным удалением. Условием для частичной пенэктомии является наличие не менее 2-х см непораженной его части. В этом случае выполняют или только циркумцизию или удаляют головку полового члена. Многие онкологи предлагают предварительное проведение лучевой терапии. При полном удалении полового члена создают промежностную уретеростому. При вовлечении в процесс паховых лимфоузлов выполняют обширную их экстирпацию в сочетании с пенэктомией (операция Дюкена). Но перед выполнением операции необходимо в течение 6-ти недель проводить антибактериальную терапию, т.к. поражение лимфоузлов во всех случаях комбинированное - опухолевое и воспалительное; после нее выполняют повторное гистологическое исследование лимфоузлов. При IV стадии применяют или паллиативную рентгенотерапию или монохимиотерапию одним из препаратов: "Блеомицин" или "Циспластин", или "Метотрексат".
В послеоперационном периоде в течение 2-х лет раз в 3-4 месяца наблюдают за состоянием паховых лимфоузлов. Рецидивы очень часты. Пятилетняя выживаемость отмечается только у 50% оперированных больных.
2. 15. Рак яичка
| Рак яичка относительно редкая опухоль, составляет от 0,5% до 3% всех онкологических процессов у мужчин, т.к. распространенность его в мире неодинакова. Однако, значимость этих опухолей связана с тем, что максимальная заболеваемость отмечается у молодых, продуктивных мужчин. Выделяют 3 пика частоты возникновения рака яичка по возрасту больных: до 10 лет, 20-40 лет и после 60 лет. Максимальная заболеваемость приходится на возраст 15-29 лет, причем в этой группе отмечается ежегодный рост выявленных раков яичка на 2%.
Процесс преимущественно односторонний, чаще справа, двустороннее поражение яичка отмечается только у 1-2% больных, однако риск вовлечения в процесс второго яичка всегда высокий. Важнейшим этиологическим фактором развития рака яичка является крипторхизм, при котором риск развития опухоли повышается в 3-14 раз, причем чем больше степень неопущения, тем выше риск развития в нем рака. Вторым моментом является применение матерью в первые 2 месяца беременности эстрогенов, что повышает вероятность развития рака яичка у мальчиков в 2-3 раза. Сейчас продолжается активное изучение состояния и активности генов при этих опухолях. Многие урологи отмечают возможное действие травмы яичка, вирусных заболеваний, орхита, дегенеративных процессов в оболочках яичка и др., но это не доказано.
|
| | | | |
Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...
|
Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...
|
ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при которых тело находится под действием заданной системы сил...
|
Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...
|
|
Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит...
Кран машиниста усл. № 394 – назначение и устройство Кран машиниста условный номер 394 предназначен для управления тормозами поезда...
Приложение Г: Особенности заполнение справки формы ву-45
После выполнения полного опробования тормозов, а так же после сокращенного, если предварительно на станции было произведено полное опробование тормозов состава от стационарной установки с автоматической регистрацией параметров или без...
|
|
Правила наложения мягкой бинтовой повязки 1. Во время наложения повязки больному (раненому) следует придать удобное положение: он должен удобно сидеть или лежать...
ТЕХНИКА ПОСЕВА, МЕТОДЫ ВЫДЕЛЕНИЯ ЧИСТЫХ КУЛЬТУР И КУЛЬТУРАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА МИКРООРГАНИЗМОВ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА БАКТЕРИЙ Цель занятия. Освоить технику посева микроорганизмов на плотные и жидкие питательные среды и методы выделения чистых бактериальных культур. Ознакомить студентов с основными культуральными характеристиками микроорганизмов и методами определения...
САНИТАРНО-МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВОДЫ, ВОЗДУХА И ПОЧВЫ Цель занятия.Ознакомить студентов с основными методами и показателями...
|
|
