Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Специализированная медицинская помощь




В специализированных госпиталях проводят лечение острой ожоговой токсемии, септикотоксемии, профилактику и лечение ожогового истощения, других осложнений ожоговой болезни, а также местное лечение ожоговых ран и их последствий. Комплексное лечение во 2-3 периоды ожоговой болезни включает проведение дезинтоксикации, коррекцию гипо- и диспротеинемии, профилактику инфекционных осложнений и тканевой гипоксии.

Консервативная терапия направлена на предупреждение и лечение осложнений ожоговой болезни и обеспечение успеха хирургического лечения -кожной пластики ожоговых ран. Основное внимание уделяют переливанию компонентов крови и кровезаменителей - эритроцитарной массы, плазмы, белковых препаратов и гидролизатов, антимикробной терапии, антисептиков.

Для профилактики и лечения инфекционных осложнений применяют в больших дозах антибиотики широкого спектра, при возможности определяют чувствительность к ним микрофлоры ожоговых ран. Одновременно назначают несколько антибиотиков с учетом их совместимости и спектра действия на микроорганизмы. Местно хорошо зарекомендовал себя антисептик мирамистин, который хорошо подавляет граммотрицательную и граммположительную микрофлору. С целью профилактики кандидоза назначают противогрибковые препараты - нистатин или леворин.

Следует помнить о возможности аутоиммунных осложнений - таких как аутоиммунные анемии, неприживление кожных аутотрансплантантов. Для подавления аутоагрессии в этих случаях применяются глюкокортикоиды - преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон и др. стероиды. Для стимуляции синтеза белка и репаративных процессов используют анаболические препараты - метандростенолон по 5 мг-3 раза в день.

Важное значение имеет питание больных. По составу пищевых веществ диета больного должна быть эквивалентна столу № 11, при этом общая калорийность суточного рациона должна достигать 3500-4000 килокалорий. При отсутствии аппетита необходимо вводить белковые препараты через постоянный зонд. Тонкий зонд вводят через нижний носовой ход в желудок. Через зонд капельно вводят раствор 5% глюкозы, растворы аминокислот, витамины. Этот метод должен использоваться как дополнение к обычному питанию обожженных при ожогах площадью более 20% поверхности тела, а также у больных с признаками белкового истощения и менее тяжелыми ожогами.

Лечение осложнений ожоговой болезни - сепсиса, пневмонии, тромбофлебитов, гепатитов, гломерулонефрита проводят общепринятыми методами. Ликвидировать эти осложнения без оперативного восстановления кожного покрова обычно не удается. При оценке показаний к оперативному лечению следует ориентироваться на 2 показателя - динамику развития осложнений ожоговой болезни и состояние ожоговых ран. Необходимо тесное сотрудничество терапевтов и хирургов.

Ожоги верхних дыхательных путей, как правило, сочетаются с ожогами головы, шеи и верхней половины туловища. На этапе оказания обожженным квалифицированной помощи при асфиксии, вызванной отеком голосовой щели, должна быть произведена трахеостомия. При признаках отека легких производится ингаляция кислорода с добавлением в испаритель пеногасителей, вводят ганглиоблокаторы (0,5 мл 5 % раствора пентамина в 10 мл изотонического раствора), при необходимости делают кровопускания до 300-400 мл, вводят диуретики.

  Вопросы тестового рейтинг- контроля студентов 1.Укажите правильные ответы: К антидотам относится: 1) унитиол, 2) уксусная эссенция, 3) атропин, 4) дипироксим, 5) налорфин, 6) этиловый спирт.   2. Укажите правильные ответы: Первая врачебная помощь при отравлении включает: 1)промывание желудка зондом, 2)вдыхание кислорода, 3)использование адсорбентов, 4)использование антидотов при промывании желудка - активированный уголь, жженая магнезия, танин, 5)введение унитиола, 6)проведение дератизации.   3. Укажите правильные ответы: Квалифицированная врачебная помощь при отравлении включает: 1)повторные промывания желудка, с использованием адсорбентов и антидотов, 2)дачу слабительных, 3)очистительные и сифонные клизмы, 4)вдыхание увлажненного кислорода, 5)проведение форсированного диуреза, 6)физиотерапевтическое лечение.   4. Укажите правильные ответы: Специализированная врачебная помощь при отравлении включает: 1)продолжение форсированного диуреза, 2)ранний гемодиализ, 3)перитонеальный диализ, 4)гемосорбция, 5)оздоровительный массаж.     5. Вставьте правильные слова При отравлении ФОС в качестве антидота использую ___________ (этиловый спирт/ атропин), а при отравлении этиленгликолем атидотом является ________ (метиловый спирт/этиловый спирт).   6. Выберите правильный ответ. При отравлении морфином в качестве антидота используют: 1)атропин, 2)налорфин, 3)этиловый спирт, 4)метиловый спирт.   7. Выберите несколько правильных ответов При отравлений метиловым спиртом в клинике различают периоды: 1)период опьянения, 2)период мнимого благополучия, 3)период явного благополучия, 4)период выраженных симптомов отравления.   8. Выберите несколько правильных ответов В клинике токсического отека легких различают периоды: 1)период рефлекторных расстройств, 2)период стихания явлений раздражения (скрытый период), 3)период отека легких, 4)период отека кишечника, 5)период осложнений.   9. Выберите несколько правильных ответов Механизм токсического действия оксида азота: 1) активация перикисного окисления липидов в биомембранах, 2) образование при взаимодействии с водой азотной и азотистой кислот, 3) окисление низкомолекулярных элементов антиоксидантной системы, 4) угнетение костного мозга.   10. Выберите несколько правильных ответов Квалифицированная хирургическая помощь при синдроме длительного сдавления включает: 1)первичную хирургическую обработку раны, 2)борьба с ацидозом, 3) питье больших количеств щелочных растворов, 4)применение высоких клизм с бикарбонатом натрия. 5)внутривенные капельные вливания 0.1% раствора новокаина (300 мл), 6)физиотерапевтическое лечение.   Ответы на тесты исходного уровня
№ вопроса Правильные ответы № вопроса Правильные ответы
1,2,3
1,2,4 1,2,3
1,2,3,4 1,2,3,5,6
1,2,3 1,2,3
1,2,3 1,2

 

 

Ситуационная задача 1

Мужчина 34 лет, рабочий станции очистки воды управления водоканала, госпитализирован экстренной в приемное отделении многопрофильной больницы в состоянии бреда и психомоторного возбуждения. Объективно выявляется выраженная мышечная слабость, химический ожог глаз, раздражение зева, эритематозное, буллезное поражение кожи. Клинические признаки отека легких.

ВОПРОСЫ:

1. 1. Каков наиболее вероятный диагноз?

2. 2. Укажите алгоритм оказания помощи данному пациенту.

 

Ситуационная задача 2

Военнослужащий срочной службы ракетной базы госпитализирован экстренно жалобами на тошноту, рвоту, головная боль, расстройство зрения "мушки" перед глазами, снижение остроты зрения

ВОПРОСЫ:

3. 1. Каков наиболее вероятный диагноз?

4. 2. Укажите алгоритм оказания помощи данному пациенту.

 

 

Литература:

1. Указания по военной токсикологии. М.: Воениздат, 2000.

2. Профилактика, диагностика и лечение острых отравлений в войсках. Методические указания. М.: Воениздат, 2003.

3. Общая токсикология. Под ред. проф. Б.А. Курляндского, проф. В.А. Филова. М.: Медицина, 2003.

4. Внутренние болезни. Военно-полевая терапия / Под ред. А.Л. Ракова и А.С. Сосюкина. – С-Пб., 2003.

5. Безопасность и защита населения в чрезвычайных ситуациях/Под общ. Ред. Г.Н. Кириллова. М., 2002.

6. Организация и ведения гражданской обороны и защита населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера: Учебное пособие для преподавателей и слушателей УМЦ, курсов ГО и работников ГОЧС предприятий, организация и учреждений /Под общ. Ред. Г.Н. Кириллова. М., 2002.

 

 


Поможем в написании учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой





Дата добавления: 2015-06-12; просмотров: 369. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2022 год . (0.023 сек.) русская версия | украинская версия
Поможем в написании
> Курсовые, контрольные, дипломные и другие работы со скидкой до 25%
3 569 лучших специалисов, готовы оказать помощь 24/7