Основным принципом лечения за счет модификации роста является то, что оно должно проводиться только в период роста пациента. Поскольку зубное и скелетное развитие не тесно связаны (см. главу 2), лечение, начатое в период прорезывания постоянных зубов, может попасть в любой период от начала до окончания пика подросткового роста. Очевидно, что модификация роста наиболее эффективна в период активного роста.
Как правило, даже при наиболее благоприятных обстоятельствах маловероятно, что за счет модификации роста удастся скорректировать аномалию класса II у подростка хотя бы наполовину (не более 3—4 мм)40. Чем старше пациент, тем меньше изменений в ходе модификации роста можно ожидать. Данные клинических испытаний Университета Северной Каролины, а также данные проспективных исследований показали, что благоприятный для лечения рост часто попадает на подростковый и раннее (до подросткового возраста) лечение с целью модификации роста не имеет преимуществ. Однако поскольку рост может быть совершенно непредсказуем, планировать лечение у подростков следует с учетом некоторых зубных перемещений для компенсации роста.
Дополнительным фактором в выборе аппарата для модификации роста в подростковом возрасте является его совместимость с эджуайз-техникой. Полная несъемная техника не может использоваться в период смешанного прикуса, поэтому в этом возрасте это не мешает одновременному применению функционального аппарата. В подростковом возрасте нет смысла откладывать выравнивание зубов на несъемной технике до окончания модификации роста, и несовместимость аппарата для модификации роста с несъемной техникой при этом является большим недостатком. Лицевую дугу можно без труда комбинировать с эджуайз-техникой, в то время как большинство функциональных аппаратов не имеют такой возможности. Если для модификации роста все же требуется применение функционального аппарата, то предпочтение отдается несъемному функциональному аппарату, который можно комбинировать с брекетами.
Для достижения желаемого результата функциональный аппарат должен смещать суставные головки (или заставлять пациента это делать) на критическое расстояние в течение длительного времени. Степень смещения суставных головок редко принимается во внимание, вероятно, потому, что практически любой функциональный аппарат вызывает репозицию суставных головок на достаточное расстояние, если используется в течение достаточного количества времени. Однако это важно учитывать при оценке модификации роста при использовании эластиков класса II или гибких несъемных аппаратов подобного действия (таких как Jasper Jumper и др., см. главу 17). Эти приспособления оказывают лишь небольшой скелетный эффект и действуют в основном за счет перемещения зубов, вероятно, потому, что они не выдвигают суставные головки на достаточное расстояние. Эти приспособления не должны рассматриваться как замена лицевой дуге или функциональному аппарату.
