ДИФТЕРИЯ. а) больной типичной формой дифтерии человек;

ДИФТЕРИЯ

Дифтерия – инфекционное заболевание, характериз. фиброзным воспалением в местах проникновения инфекции и выраженными симптомами интоксикации.

Этиология.

Возбудитель – бактерия Леффлера (BL).Существует токсигенные и нетоксигенные штаммы. Дифтерия вызывает токсигенные штаммы, выделяющие, экзотоксины. BL устойчива во внешней среде, долго сохраняется на предметах, которыми пользовался больной, но быстро гибнет рои дезинфекции.

Эпидемиология.

Источник инфекции – больные дифтерией, реконвалесценты, носители которых очень много и они играют решающую роль р распространении болезни.

Механизм передачи:

- воздушно-капельный;

- через предметы обихода;

- через пищевые продукты;

После заболевания остается стойкий иммунитет.

Патогенез.

Входные ворота:

-ротоглотка;

- полость носа;

- гортань;

- слизистая глаз;

- половые органы;

- раневая поверхность кожи;

В воротах BL выделяет экзотоксин, который обуславливает клинику.

Экзотоксин → воспалительная реакция слизистых → некроз эпителия. Расширяются капилляры, увеличивается их проницаемость → стаз крови, пропотевание плазмы, богатой белком. Фибринозный налет образуется из белков плазмы под влиянием фермента тромбокиназы некротизированного эпителия. В ротоглотке фибринная пленка спаяна с окружающими тканями и снимается с трудом (так как здесь многослойный плоский эпителий).

В гортани, трахеи, бронхах, пленки снимаются легко, так как эпителий однослойный.

Экзотоксин всасывается в кровь, вызывая интоксикацию: поражение ССС, ЦНС, надпочечников, почек.

Клиника.

Инкубация 2-10 дней.

У привитых детей протекает легко, клиническая диагностика трудна.

У непривитых – тяжелое течение Д., с осложнениями.

По локализации различают:

- ротоглотки;

- гортань, нос;

- глаз, половых органов;

- кожа, пупочная ранка у новорожденных.