Основные принципы лечения

1. Госпитализации подлежат дети раннего возраста с тяже­лой формой коклюша, с осложнениями или с сопутствующими заболеваниями.

2. Необходимо создать охранительный режим, максимально исключить все раздражители (психические, физические, болевые и пр.).

3. Основной задачей патогенетической терапии при тяже­лых формах является борьба с гипоксией, проводится оксигенотерапия в кислородных палатках, при этом кон­центрация кислорода должна быть не выше 40%, при легких и среднетяжелых формах показана аэротерапия (длительное пребывание на свежем воздухе), при оста­новке дыхания - ИВЛ.

4. Для улучшения бронхиальной проходимости назначается эуфиллин внутрь или парентерально (особенно в случае появления признаков нарушения мозгового кровообра­щения, при обструктивном синдроме, отеке легких).

5. Для разжижения вязкой мокроты: мукалтин, мукопронт, раствор йодистого калия; противокашлевые препараты детям после 2-х лет - глауцина гидрохлорид, глаувент и др.

6. Ингаляции с раствором натрия гидрокарбоната, эуфиллина, новокаина, аскорбиновой кислоты.

7. Проведение постуральных дренажей, отсасывание слизи.

8. Диетическое питание.

9.Седативные средства: седуксен, фенобарбитал (умень­шают частоту присту-пов).

10. Иммуномодуляторы.

11. Антибактериальная терапия: эритромицин, рулид, вильпрафен, суммамед (препятствуют колонизации коклюш­ных бактерий, но эффективность их ограничивается ран­ними сроками заболевания, помимо этого они показаны при присоединении вторичной бактериальной инфекции) курс лечения - 8-10 дней.

12. Противококлюшный иммуноглобулин (детям до 2 лет).

13. Витаминотерапия.

Профилактические и противоэпидемические меро­приятия при коклюше:

1. В условиях неполной и поздней диагностики больной изолируется на 30 дней от начала заболевания в домаш­них условиях, а при тяжелых формах и по эпидемиче­ским показаниям проводится госпитализация.

2. На очаг накладывается карантин на 14 дней с момента разобщения с заболевшим, проводится выявление кон­тактных, взятие их на учет и ежедневное наблюдение за ними (выявление кашляющих) с 2-х кратным бактерио­логическим обследованием, с интервалом - 7-14 дней (до получения 2-х отрицательных анализов).

3. Разобщению подлежат только дети до 7-ми лет.

4. Проведение текущей дезинфекции во время карантина.

5. Специфическая профилактика: плановая активная имму­низация детей до года АКДС (ассоциированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной). Вакцинация АКДС: с 3-х месяцев трехкратно с интерва­лом 30 дней.

I ревакцинация АКДС - через 1,5-2 года после вакцина­ции.

Прививки против коклюша детям старше 3-х лет не про­водятся.

Детям до года, не привитым против коклюша, по пока­заниям вводится иммуноглобулин.