Клиническое течение заболевания. Симптоматология опухолей головного мозга у детей характе­ризуется, как и у взрослых, сочетанием общемозговых и очаговых симптомов

Симптоматология опухолей головного мозга у детей характе­ризуется, как и у взрослых, сочетанием общемозговых и очаговых симптомов.

При этом неоплазмы этой локализации характеризуются осо­бенной тяжестью проявления заболевания. Сравнительно малый объем черепа и тесное расположение жизненно важных структур мозга приводят к быстрому развитию тяжелой клинической карти­ны, отягощенной гипертензивным синдромом отека мозга и неред­ко — выраженными психическими расстройствами. У ряда больных могут наблюдаться двигательные выпадения. Обычно первым сим­птомом заболевания может быть рвота, головная боль, иногда голо­вокружение. Трудноуловимо в начальном периоде заболевания по­явление застойных сосков при опухолях мозга, а также первичной атрофии зрительных нервов с битемноральной гемианопсией, раз­вивающихся у детей при краниофарингиомах.

Развитие тех или иных симптомов во многом определяется так­же локализацией первичной опухоли. Так например, при медуллобластоме задней черепной ямки, которую наблюдали М. Г. Ротарь с соавт. (1992) у детей до 15 лет, ведущим в клинической картине забо­левания был резко выраженный гипертензионно-гидроцефальный синдром. В неврологическом статусе отмечалось нарушение походки статики, диффузная мышечная гипотония в верхних и нижних ко нечностях, горизонтальный нистагм; парез VI пары черепно-мозго­вых нервов с двух сторон. При офтальмологическом осмотре на глаз­ном дне выявлялись застойные соски зрительных нервов. На рентге­нограммах черепа обнаруживались гипертензионные изменения.

В момент поступления в стационар у детей отмечалось также наличие симптомов интоксикации: слабость, вялость, адинамия, снижение аппетита, бледность кожных покровов.

Опухоли спинного мозга развиваются как интра-, так и экстрамедуллярно, у детей встречаются реже, чем у взрослых. Чаще это вторичные опухоли, обусловленные метастазированием медуллобластомы, герминомы и анапластической эпендимомы. Степень зло­качественности опухоли и распространенность метастазов опреде­ляет тяжесть и скорость развития клинических симптомов, кото­рые проявляются в зависимости от локализации опухоли — боле­вым синдромом, парезами конечностей, нарушением мочеиспус­кания (С. А. Раевская с соавт., 1991).

В диагностике опухолей ЦНС, кроме данных обычного клини­ческого обследования и рентгенографии костей черепа, большое зна­чение имеют данные компьютерной и магнитно-резонансной томо­графии, радиоизотопного исследования. Комплексное обследование больного, кроме установления диагноза, позволяет получить макси­мально возможное представление о локализации и распространен­ности патологического процесса.