Санкт – Петербург 1998

 

а) Внутрилегочные

б) Внелегочные

 

Прогноз:

Для жизни – благоприятный. В результате проводимой терапии состояние больного заметно улучшилось.

Для здоровья – сомнительный, так как возможно были обструктивные изменения в бронхиолах, что может ухудшить в дальнейшем вентилляцию данного участка.

Для работоспособности – благоприятный.

Список использованной литературы:

1. Болезни органов дыхания у детей, Рачинский С.В., Таточенко В.К., Москва, 1988.

2. Детские болезни, Шабалов Н.П., С-Пб, 2000.

3. Анализы крови и мочи, Данилова Л.А., С-Пб, 1999.

4. Антибактериальное лечение пневмоний у детей, Таточенко В.К., Педиатрия, 1980.

5. Клиническая педиатрия, Бр. Братанов, София, 1980.

 

История болезни x

Диагноз: ИБС. Инфаркт миокарда 07.09.98 (трансмуральный, нижнебоковой стенки)

Осложнения: пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Пароксизм 07.09.98

Сопутствующие заболевания: хронический алкоголизм, цирроз печени.

 

 

Куратор: Новиков Андрей

Анатольевич

Студент 5 курса

546 группы

 

Санкт – Петербург 1998

Паспортная часть.

1. Ф.И.О.: x

2. Возраст: 37 лет.

3. Профессия: не работает

4. Место жительства: x

5. Дата поступления в клинику: 8.09.1998

 

 

Жалобы.

 

На момент осмотра жалоб нет.

При поступлении больной предъявлял жалобы на сжимающие боли за грудиной (без иррадиации) сопровождающиеся сердцебиением, слабостью, потливостью.

 

 

Anamnesis morbi:

 

Считает себя больным с 1 сентября 1998 года, находился на даче, когда после сильной физической нагрузки появились боли за грудиной давящего характера, без иррадиации, сопровождавшиеся перебоями в работе сердца, отдышкой, слабостью, потливостью. Лекарства не принимал. В течении последующих дней состояние не улучшалось, ко врачу не обращался. После возвращения в Санкт-Петербург больной вызвал скорую, которой был госпитализирован в больницу им. И.И. Мечникова 08.09.1998. в 00:05. С диагнозом: ИБС. Проникающий инфаркт задней стенки от 07.09.98. Пароксизм желудочковой тахикардии от 07.09.98 (купирован).

 

 

Anamnesis vitae.

Родился в г. Ленинграде. Рос и развивался нормально. Окончил

среднюю школу. По окончании поступил в профессионально – техническое училище №112, по окончании которого начал работать в автопарке по специальности – слесарь.

Профессиональные вредности отсутствуют. Материально-бытовые условия хорошие, питается 3 раза в день, принимает горячую пищу.

Перенесенные заболевания и операции:

Сальмонеллез 1996, тбс 1968 (снят с учета в 1995)

Привычные интоксикации: курение 1 пачка в день, выпивает.

Семейная жизнь: не женат.

Наследственность не отягощена.

Аллергологический анамнез: на запахи, пищевые продукты, лекарственные препараты и химические вещества аллергические реакции отрицает.

Эпидемиологический анамнез:

Тбс в 1968 г. (снят с учета в 1995).

гепатит, тифы, малярию, дизентерию и венерические заболевания отрицает. Контакта с лихорадящими больными не имел.

За последние 2 года за пределы С-Петербурга и Ленинградской области не выезжал. Операций по переливанию крови не было. Контакта с ВИЧ-инфицированными не имел.

Страховой анамнез:

Не работает.

 

 

Status praesens objectivus.

 

Состояние больного средней - тяжести. Положение пассивное. Телосложение правильное, по внешнему виду соответствует паспортному возрасту.

Волосы густые, сухие, блестящие, не секутся. Тип оволосения соответствует полу и возрасту.

Кожные покровы: бледно-розовой окраски, чистые, сухие. Имеются диффузные высыпания по всему туловищу, процесс представлен пятнами т узловатыми высыпаниями. Ногти овальной формы, ломкость, деформация ногтевых пластинок отсутствует. Видимые слизистые оболочки бледно-розового цвета. Подкожная жировая клетчатка развита умеренно, распределена равномерно. Толщина подкожно-жировой складки в области пупка 1 см, в области лопаток 0,3 см.

Периферические лимфатические узлы: затылочные, околоушные, подчелюстные, над и подключичные, подмышечные, кубитальные, паховые, подколенные – не увеличены, безболезненны, обычной плотности, подвижны.

Зев чистый, миндалины не увеличены, их слизистая розовая.

Мышечный корсет развит умеренно, тонус и сила мышц ослаблены, одинаковы с обеих сторон. Кости не деформированы. Суставы правильной формы, движения в полном объеме, безболезненные. Ногтевые фаланги пальцев не изменены. Череп округлой формы, средних размеров. Позвоночник имеет физиологические изгибы. Щитовидная железа: при пальпации не увеличена. При аускультации сосудистые шумы над ее поверхностью не выслушиваются.