Медико-социальная экспертиза трудоспособности

После перенесенного инфаркта миокарда критериями трудоспособности являются:

· размеры очагов поражения;

· функциональный класс стенокардии;

· степень нарушения кровообращения;

· профессия больного.

Лицам, перенесшим инфаркт, противопоказан труд с умеренной и значительной нагрузкой, большими нервно-психическими напряжениями, во вредных условиях, в ночное время, с длительной ходьбой. Лицам в возрасте до 40 лет рекомендуется переобучение и переквалификация.

При ограниченном крупноочаговом инфаркте, в случае благоприятного течения заболевания, временная нетрудоспособность длится до 3 месяцев. Затем, если данная профессия не противопоказана, можно возвратиться на работу. Если необходим перевод на другую работу или с более низкой квалификацией, - устанавливают ІІІ группу инвалидности.

У больных с распространенным инфарктом сроки рубцевания некротического очага удлиняются, в связи с чем продолжительность временной нетрудоспособности увеличивается до 4-5 месяцев, после этого назначают ІІ группу инвалидности на 1-2 года, а потом вопрос о трудоспособности решается в зависимости от коронарной недостаточности.

В случаях объединения инфаркта со стенокардией ІІ ФК, а также развитием аневризмы и нарушением кровообращения ІІБ-ІІІ ст., профессиональная трудоспособность теряется полностью, пациент является нетрудоспособным и ему устанавливают ІІ группу инвалидности.

При осложнениях инфаркта временная нетрудоспособность может превышать 6 месяцев, поэтому такие больные часто бывают нетрудоспособными на протяжении 1-2 лет и им устанавливают ІІ группу инвалидности. Далее вопрос о трудоспособности решается также, как и при распространенном инфаркте.

При рецидивирующем инфаркте, выраженной коронарной недостаточности кровообращения ІІБ, тяжелых нарушениях ритма, больных направляют на МСЭК, которая или продлевает больничный лист на срок более 4 месяцев, или определяет больного нетрудоспособным. В основе определения нетрудоспособности используются ФК ишемической болезни.

При І ФК - полностью трудоспособны, но освобождаются от ночной работы, командировок. Лица, профессия которых связана с тяжелой физической работой, переводятся на другую работу.

При ІІ ФК - пациенты трудоспособны, если их работа связана с легкой физической работой.

При ІІІ ФК - пациенты нетрудоспособны, если их профессия связана с тяжелой физической нагрузкой и интенсивным психоэмоциональным напряжением.

При ІV ФК - пациенты нетрудоспособны.

Правильное определение степени трудоспособности, рациональное трудоустройство содействует стойкой компенсации постинфарктного сердца, позволяет на долгие года сохранить трудоспособность.