Клинические проявления острой гипертонической дегидратации
У подростков и взрослых клиника шока появляется при значительных потерях жидкости (6-8 л). Степени тяжести гипертонической дегидратации у взрослых представлены в таблице 4.10. Таблица 4.10. Степени тяжести гипертонической дегидратации у взрослых [80]
У грудных детейпризнаки гиповолемического шока развивается поздно, когда потери воды, как правило, уже превышают 10% веса тела. Кожа утолщена, пастозна. Снижение тургора не соответствует степени дегидратации. Другие проявления включают пронзительный плач или крик, похожий на мяуканье, мышечную слабость, тахипноэ, сильную жажду. В половине случаев гипертонической дегидратации отмечается гипергликемия, а в 10% случаев— гипокальциемия, поэтому необходим контроль уровней глюкозы и кальция в плазме. Лабораторные данные: уровень натрия в плазме крови > 152-155 ммоль/л, концентрированная моча (УВ > 1026), повышение Ht и Hb. Лечение: Использование гипотонических растворов, что обычно достигается добавлением растворов содержащих свободную воду (растворы 5-10% глюкозы) в изотонические растворы. В приводимых ниже таблицах представлены данные, позволяющие проводить дифференциальную диагностику различных видов дегидратации и осуществлять их целенаправленную коррекцию. В таблице 4.11. представлены лабораторные данные при различных видах дегидратации. Таблица 4.11. Лабораторные данные при дегидратационных нарушениях водного баланса у подростков и взрослых (в сокращении) [131]
Таблица 4.12. Клиническая характеристика и принципы коррекции
|
