КИСТЫ И СВИЩИ ШЕИ

/s компьютер Указывает имя или IP-адрес удаленного компьютера (не используйте обратную косую черту). По умолчанию используется локальный компьютер. /u домен \ пользователь Выполняет команду с разрешениями учетной записи пользователя, который указан как пользователь или домен \ пользователь. По умолчанию используются разрешения текущего вошедшего пользователя компьютера, с которого поступила эта команда. /p пароль Определяет пароль учетной записи пользователя, заданной параметром /u. /fo { TABLE | LIST | CSV } Задает формат выходных данных. Допустимые значения: TABLE, LIST и CSV. По умолчанию для выходных данных используется формат TABLE. /nh Запрещает вывод заголовков столбцов. Данный параметр является допустимым, если параметр /fo имеет значение TABLE или CSV. /fi имя_фильтра Задает типы процессов, которые следует завершить или не следует. Допустимыми именами фильтров, операторами и значениями являются следующие.

Билет №11

1. Понятие о средних и боковых свищах и кистах шеи. Сергиенко 629

КИСТЫ И СВИЩИ ШЕИ

Кисты и свищи шеи подразделяют на срединные и боковые.

• Срединные свищи шеи (рис. 7-43) формируются при нарушении обратного развития щитоязычного протока, образующегося при опускании зачатка щитовидной железы от корня языка через подъязычную кость на шею (см. выше раздел «Развитие щитовидной железы»). При полном отсутствии облитерации формируется срединный свищ шеи.

Обнаруживают свищ по слизистому отделяемому, иногда становящемуся гнойным. От свищевого отверстия по направлению к подъязычной кости обычно пальпируется плотный тяж — остаток щитоязычного протока. Срединные свищи шеи редко существуют как самостоятельный врождённый порок развития, чаще они возникают в результате перфорации нагноившейся срединной кисты. Свищи могут быть неполными (т.е. с одним наружным отверстием, слепо оканчивающимся у подъязычной кости или в её толще, или одним внутренним, открывающимся в слепом отверстие языка) и полными, имеющими наружное и внутреннее отверстие. Наружное отверстие свища всегда лежит ниже подъязычной кости. Часто свищевой ход прободает толщу этой кости и слепо оканчивается в глубоких соединительнотканных слоях, нередко срастаясь с капсулой поднижнечелюстной железы.

Срединные кисты шеи формируются при облитерации щитоязычного протока не на всём его протяжении. Срединные кисты шеи обычно располагаются по срединной линии тела, между подъязычной костью и верхним краем щитовидного хряща. Обычно они имеют диаметр до 2–3 см, располагаются по срединной линии между подъязычной костью и щитовидным хрящом, имеют мягко-эластическую консистенцию, флюктуируют, смещаются при глотании. Кисты могут быть одно- и многокамерными.

Полость кисты выстлана многослойным плоским неороговевающим или многорядным мерцательным эпителием. Иногда можно пропальпировать остаток щитоязычного протока, тянущегося от верхнего полюса кисты. При нагноении кисты присоединяются местные симптомы воспаления, может произойти самопроизвольное вскрытие кисты с образованием свища.

• Боковые свищи шеи встречаются реже срединных, возникают при нарушении обратного развития жаберных щелей, а также при нарушении облитерации протоков вилочковой железы. Различают полные и неполные боковые свищи шеи. Неполные свищи шеи могут быть наружными и внутренними. Длина неполных свищей может быть различна, от нескольких миллиметров до 5–10 см. Наружные отверстия свищей могут быть расположены по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы от наружного слухового прохода до грудины, из них может выделятся слизь. Внутренние отверстия открываются на разных уровнях в глотке.

Боковые кисты шеи локализуются между гортанью и передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, обычно вблизи от яремной вырезки. Боковые кисты шеи обычно бывают округлой формы тугоэластической консистенции, безболезненные при пальпации. Кожа над ними обычно не бывает изменена (Ю.Ф. Исаков, С.Я. Долецкий). Полость кисты выстлана цилиндрическим или мерцательным эпителием. В отличие от срединных, боковые кисты обычно существуют с момента рождения. Как и срединные кисты шеи, они могут быть полными и неполными.

Методы хирургического лечения. Сергиенко стр.658