Кровоснабжение ягодичной области

Поверхностные сосуды и нервы ягодичной области.

1 — nn. clunium superiores;

2 — crista iliaca;

3 — fascia m. glutei medii;

4 — fascia m. glutei maximi;

5 — a. glutea superior (r. cutaneus);

6 — rete trochantericum superficial;

7 — a. glutea inferior (r. cutaneus);

8 — fascia lata;

9 — nn. clunium inferiores;

10 — tuber ischiadicum;

11 — nn. clunium medii.

Ягодичную область кровоснабжают ветви внутренней и наружной подвздошных артерий (a. iliaca interna et a. iliaca externa).

• Верхняя ягодичная артерия (a. glutea superior) отходит от задней ветви внутренней подвздошной артерии, проходит через надгрушевидное отверстие (foramen suprapiriforme) в ягодичную область, делится на поверхностную и глубокую ветви. Поверхностная ветвь располагается между большой и средней ягодичными мышцами и кровоснабжает их, глубокая ветвь расположена между средней и малой ягодичными мышцами, кровоснабжает эти мышцы и отдаёт ветви к тазобедренному суставу. Ветви верхней ягодичной артерии анастомозирует с ветвями латеральной артерии, огибающей бедренную кость, и нижней ягодичной артерии.

• Нижняя ягодичная артерия (a. glutea inferior) отходит от передней ветви внутренней подвздошной артерии, через подгрушевидное отверстие проходит в ягодичную область вместе с внутренней половой артерией, нижним ягодичным, половым и седалищным нервами, ложится на переднюю поверхность большой ягодичной мышцы, отдаёт артерию, сопровождающую седалищный нерв (a. comitans n. ischiadici), ветви к тазобедренному суставу. Ветви нижней ягодичной артерии анастомозирует с ветвями верхней ягодичной, запирательной артерий и медиальной артерии, огибающей бедренную кость.

• Запирательная артерия (a. obturatoria) отходит от передней ветви внутренней подвздошной артерии или от нижней надчревной артерии (в 30% случаев), выходит через запирательный канал (canalis obturatorius) в ложе медиальной группы мышц бедра, кровоснабжает их проксимальные части и отдаёт вертлужную ветвь (r. acetabularis), последняя через вертлужную вырезку (incisura acetabuli) проникает в полость тазобедренного сустава и доходит до головки бедренной кости по её связке (lig. Capitis femoris). У детей артерия связки головки бедра является единственным источником кровоснабжения головки бедра и нарушение её проходимости, например вследствие повышения давления в суставе при артрите, может привести к асептическому некрозу головки бедренной кости.

• Бедренная артерия (a. femoralis) — продолжение наружной подвздошной артерии. В бедренном треугольнике она отдаёт глубокую артерию бедра (a. profunda femoris), а от последней отходят латеральная и медиальная артерии, огибающие бедренную кость (a. circumflexa femoris lateralis et a. circumflexa femoris medialis). Эти артерии кровоснабжают проксимальные части мышц передней и задней групп бедра и отдают ветви к капсуле тазобедренного сустава, большому вертелу и шейке бедренной кости, а также ветви, анастомозирующие с ветвями верхней и нижней ягодичных и запирательной артерий.

Венозный отток от тканей ягодичной области происходит по венам, сопровождающим вышеперечисленные артерии.

Верхний ягодичный сосудисто-нервный пучок.

1 — m. gluteus medius;

2 — m. gluteus minimus;

3 — vasa glutea superiora, n. gluteus superior (r. inferior);

4 — m. piriformis; 5 — n. ischiadicus;

6 —m. gemellus superior;

7 — m. gluteus maximus;

8 — vasa glutea inferiora, n. gluteus inferior;

9 — vasa pudenda interna, n. pudendus;

10 — lig. sacrotuberal;

11 — r. superficialis a. gluteae superioris;

12 — vasa glutea superiora, n. gluteus superior

(r. superior).