Тазобедренный сустав

Тазобедренный сустав (articulatio coxae) (рис. 3-3) образован вертлужной впадиной тазовой кости (acetabulum) и головкой бедренной кЏсти (caput ossis femoris).

По краю вертлужной впадины (limbus acetabuli) прикрепляется волокнисто-хрящевая вертлужная губа (labrum acetabulare), перекидывающаяся над вырезкой вертлужной впадины (incisura acetabuli) в виде поперечной связки вертлужной впадины (lig. transversum acetabuli). Вертлужная губа увеличивает глубину вертлужной впадины.

Полулунная поверхность (facies lunata) покрыта гиалиновым хрящом и образует суставную поверхность вертлужной впадины. Полулунная поверхность окружает ямку вертлужной впадины (fossa acetabuli), в пределах последней тазовая кость имеет наименьшую толщину.

Головка бедренной кЏсти более чем наполовину входит в вертлужную впадину. От ямки головки (fovea capitis femoris) начинается связка головки бедра (lig. capitis femoris), направляющаяся к вертлужной вырезке (incisura acetabuli), где она прикрепляется к поперечной связке вертлужной впадины (lig. transversum acetabuli). В связке головки бедра проходит артерия, кровоснабжающая головку бедренной кости — вертлужная ветвь (r. acetabularis) запирательной артерии (a. obturatoria).

Суставная капсула (capsula articularis) прикрепляется по краю вертлужной впадины, а на бедренной кости фиксирована по межвертельной линии (linea intertrochanterica) спереди, и кнутри от межвертельного гребня (crista intertrochanterica) сзади. Таким образом, суставная полость (cavitas articulare) охватывает головку и большую часть шейки бедренной кости. Суставная капсула состоит из внутренней синовиальной мембраны и

внешней фиброзной мембраны; последняя, утолщаясь, образует капсульные связки тазобедренного сустава (рис. 3-4).

• Круговая зона (zona orbicularis) в виде петли окружает шейку бедренной кости и прикрепляется под нижней передней подвздошной остью.

• Подвздошно-бедренная связка [ lig. iliofemorale (Bertini)] тянется от нижней передней подвздошной ости к межвертельной линии. Это наиболее мощная связка тазобедренного сустава, она укрепляет капсулу спереди, ограничивая переразгибание и наружную ротацию бедра, поэтому вывихи бедра чаще всего происходят кзади.

• Седалищно-бедренная связка (lig. ischiofemorale) тянется от заднего края вертлужной впадины и седалищного бугра к большому вертелу и латеральной части межвертельного гребня. Это самая тонкая из капсульных связок, к ней прилежит наружная запирательная мышца (m. obturatorius externus). В седалищно-бедренной связке иногда бывает дефект, через который может выпячиваться синовиальная оболочка.

• Лобково-бедренная связка (lig. pubofemorale) тянется от верхней ветви лобковой кости к нижней части межвертельной линии. Это относительно тонкая связка, ограничивающая отведение бедра. Между лобково-бедренной и подвздошно-бедренной связками расположено ещё одно слабое место капсулы тазобедренного сустава, где капсула сустава истончена и может иметь отверстие, соединяющее полость тазобедренного сустава с подвздошно-гребенчатой сумкой (bursa iliopectinea), расположенной между капсулой сустава и подвздошно-поясничной мышцей (m. iliopsoas).

Топография тазобедренного сустава; вид спереди.

1 — lig. inguinale;

2 — п. femoralis;

3 —lamina profunda fasciae latae;

4 — a. et v. femorales;

5 — a. et v. obturatoria и п. obturatorius;

6 — a. circumflexa femoris medialis (r. profundus);

7 — m. pectineus;

8 — n. saphenus;

9 — a. perforans (I); 10 — m. adductor longus;

11 — r. anterior n. obturatorii;

12 — a. perforans(III); 13 — m. gracilis;

14 — m. sartorius; 15 — femur;

16 — a. perforans (II);

17 — m. adductor brevis; 18 — m. vastus medialis;

19 — m. rectus femoris;

20 —r. descendens a. circumflexae femoris lateralis;

21 — r. ascendens a. circumflexae femoris lateralis;

22 — collum femoris;

23 — m. iliopsoas; 24 — caput femoris;

25 — capsula articulationis coxae.