Обнажение бедренной артерии и п. saphenus в приводящем (гунтеровом) канале
Обнажение бедренной артерии в приводящем (гунтеровом) канале. а — линия разреза; б — крючками разведены m. sartorius и gracilis, пунктиром показана линия рассечения lamina vastoadductoria: 1 — m. sartorius; 2 — fascia lata; 3 — бедренная артерия; 4 — бедренная вена; 5 — m. adductor longus; 6 — m. gracilis; 7 — lamina vastoadductoria; 8 — край m. vastusmedialis; в — canalis adductorius (Hunteri —BNA) вскрыт, выведены в рану бедренные артерия и вена: 1 — бедренная артерия; 2 — бедренная вена; 3 — п. saphenus; 4 —m. gracilis; 5 — m. vastus medialis; 6 — m.sartorius.
Положение больного на спине, конечность ротирована кнаружи и согнута в тазобедренном и коленном суставах. Разрез кожи, подкожной клетчатки и поверхностной фасции длиной 8 — 10 см производят вдоль сухожилия большой приводящей мышцы на высоте 6 — 8 см от внутреннего надмыщелка бедра. По желобоватому зонду вскрывают футляр портняжной мышцы и оттягивают ее кнутри; обнажают сухожилие большой приводящей мышцы и lamina vastoadductoria, перекидывающуюся с него на m. vastus medialis. По желобоватому зонду, введенному через переднее (верхнее) отверстие приводящего канала, вскрывают lamina vastoadductoria; обнажают бедренную артерию и расположенный поверх нее п. saphenus, который берут на резиновую полоску. Глубже бедренной артерии лежит одноименная вена (рис. 154). 2.Методы хирургического лечения портальной гипертензии. Заслуги отечественных ученых в разработке методов оперативного лечения потральной гипертензии (Н.В.Экк,И.П.Павлов,Н.А.Богораз). см.билет№16
|