Коленный сустав; вид изнутри

1 — lig. collaterale tibiale;

2 — a. genus superior medialis;

3 — m. vastus medialis;

4 — m. adductor magnus;

5 — n. saphenus и a. genus descendens;

6 — a. et v. popliteae;

7 — v. poplitea;

8 —m. semimembranosus;

9 —bursa subtendinea m. gastrocnemii medialis;

10 —m. sartorius;

11 — tendo m.gracilis;

12 — tendo m. semitendinosi;

13 — bursa m. semimembranosi;

14 — bursa infrapatellaris profunda;

15 — lig. patellae;

16 — lig.cruciatum anterius;

17 —lig. cruciatum posterius;

18—plica alaris;

19 — bursa suprapatellar.

 

• Дистальный конец бедренной кости расширяется книзу и образует латеральный и медиальный мыщелки (condylus medialis et condylus lateralis), служащие для сочленения с суставными поверхностями большеберцовой кости. Латеральный мыщелок имеет большую ширину, чем медиальный, что связано с большей на него нагрузкой.

Медиальный надмыщелок имеет большую длину суставной поверхности и располагается несколько дистальнее латерального, в связи с этим между бедром и голенью образуется угол, открытый кнаружи, величина этого угла в норме составляет у мужчин до 175°, а у женщин — до 170°. Межмыщелковая ямка (fossa intercondylaris) разделяет суставные поверхности мыщелков сзади и снизу; к бедренной кости в области межмыщелковой ямки прикрепляются крестообразные связки. Суставные поверхности мыщелков спереди соединяются, образуя надколенниковую поверхность (facies patellaris). Медиальный надмышелок (epicondylus medialis) расположен выше и медиальнее медиального мыщелка. К нему прикрепляются большеберцовая коллатеральная связка и медиальная головки икроножной мышцы. Выше медиального надмыщелка расположен приводящий бугорок (tuberculum adductorium) — место прикрепления большой приводящей мышцы (m. adductor magnus). Латеральный надмыщелок (epicondylus lateralis) расположен выше и латеральнее латерального мыщелка. К нему прикрепляются латеральная головка икроножной мышцы и малоберцовая коллатеральная связка.

• Большеберцовая кость (tibia) (рис. 3-32) в области проксимального эпифиза имеет медиальный и латеральный мыщелки (condylus medialis et condylus lateralis), образующие верхнюю суставную поверхность (facies articularis superior). Верхняя суставная поверхность представлена двумя овальными углублениями, между ними располагается межмыщелковое возвышение (eminentia intercondyllaris), а также переднее и заднее

межмыщелковые поля (area intercondyllaris anterior et area intercondyllaris posterior).

Межмыщелковое возвышение большеберцовой кости заходит в межмыщелковую ямку бедренной кости. На передней поверхности проксимальной части диафиза большеберцовой кости расположена бугристость большеберцовой кости (tuberositas tibiae) — место прикрепления связки надколенника (lig. patellae).

• Надколеник (patella) — сесамовидная кость, расположенная в сухожилии четырёхглавой мышцы бедра (m. quadriceps femoris). Надколенник имеет основание (basis patellae), направленное вверх, и верхушку (apex patellae) (рис. 3-33). От верхушки надколенника вниз отходит связка надколенника (lig. patellae) — дистальная часть сухожилия четырёхглавой мышцы бедра. Суставная поверхность надколенника (facies articularis) при движениях в коленном суставе перемещается по надколенниковой поверхности бедренной кости (facies patellaris), расположенной между мыщелками и имеющей вид желобка. От боковых перемещений надколенник удерживают медиальная и латеральная поддерживающие связки надколенника (retinaculum patellae mediale et retinaculum patellae laterale), тянущиеся от боковых краёв надколенника к соответствующим

мыщелкам большеберцовой кости.

Коленный сустав; вид спереди.

I — lig. patellae;

2 — bursa suprapatellar;

3 —lig. cruciatum posterius;

4 — lig. Cruciatum anterius;

5 — lig. transversum genus;

6 — plica alaris;

7 — a. genus inferior medialis;

8 — bursa infrapatellar profunda;

9 — r. infrapatellar n. sapheni;

10 — a. recurrens tibialis anterior;

II — a. genus inferior lateralis;

12 — fibula;

13 — tendo m. bicipitis femoris;

14 — lig. Collaterale fibulare;

15 — meniscus lateralis;

16, 19 —capsula articularis;

17 — a. genus superior lateralis;

18 — m. quadriceps femoris.