Студопедия — ХИРУРГИЧЕСКИЕ ДОСТУПЫ
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ДОСТУПЫ






Оперативные доступы к органам забрюшинного пространства (почки, мочеточники) подразделяют на трансабдоминальные и внебрюшинные.

• К трансабдоминальным доступам относятся срединная и параректальная лапаротомии (см. рис. 12-1).

• Все внебрюшинные доступы делятся на вертикальные (разрез Симона), горизонтальные (разрез Пеана), и косые (разрез Фёдорова, Бергмана–Израэля и др.). Вертикальные и горизонтальные разрезы применяют редко, так как они не дают широкого доступа.

• При огнестрельных ранениях и закрытых повреждениях почки могут быть использованы дорсолюмбальный разрез Нагамацу, торакоабдоминальный разрез и разрез Фрумкина.

Разрез Симона проводят по наружному краю мыцы, выпрямляющей позвоночник (m. erector spinae) от XII ребра до крыла подвздошной кости (рис. 12-324, 1).

Разрез Пеана проводят в поперечном направлении спереди от наружного края прямой мышцы живота к наружному краю мыцы, выпрямляющей позвоночник (рис. 12-324, 2).

Разрез Бергмана–Израэля начинают несколько выше и медиальнее угла, образованного наружным краем мыцы, выпрямляющей позвоночник (m. erector spinae), и ХII ребром, и ведут по биссектрисе этого угла косо вниз и вперед, проходя на 3–4 см выше передней верхней ости подвздошной кости, достигая средней или даже медиальной трети паховой связки. Доступ позволяет подойти к мочеточнику на всём его протяжении и к общей подвздошной артерии (a. iliaca communis) (рис. 12-324, 3).

Разрез по Фёдорову, сочетает в себе возможности внутрибрюшинного и внебрюшинного доступа. Его начинают у наружного края мыцы, выпрямляющей позвоночник (m. Erector spinae) на уровне XII ребра и ведут косо-поперечном направлении на переднюю стенку живота до наружного края прямой мышцы заканчивая его на уровне пупка или выше него.

Доступ показан при опухолях почки, обширных травмах почки и комбинированных повреждениях органов брюшной полости (рис. 12-324, 4).

Доступ по Нагамацу представляет собой поперечный разрез, переходящий почти под прямым углом паравертабрельно до уровня Х ребра. При этом доступе производится парциальная резекция (до 3 см) Х, XI, XII рёбер ближе к месту их прикрепления. При этом открываются широкие возможности для подхода к высоко расположенному верхнему полюсу почки, но высока опасность повреждения плевры (рис. 12-325).

 

Билет № 37

1.Топографическая анатомия области голени. Голенно-подколенный канал: стенки отверстия, синтопия компонентов сосудисто-нервного пучка. Сергиенко стр.190

ГОЛЕНЬ

Голень (crus) — часть свободной нижней конечности, расположенная между коленом и стопой.







Дата добавления: 2015-06-15; просмотров: 1413. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Функция спроса населения на данный товар Функция спроса населения на данный товар: Qd=7-Р. Функция предложения: Qs= -5+2Р,где...

Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...

Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...

Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Факторы, влияющие на степень электролитической диссоциации Степень диссоциации зависит от природы электролита и растворителя, концентрации раствора, температуры, присутствия одноименного иона и других факторов...

Йодометрия. Характеристика метода Метод йодометрии основан на ОВ-реакциях, связанных с превращением I2 в ионы I- и обратно...

Броматометрия и бромометрия Броматометрический метод основан на окислении вос­становителей броматом калия в кислой среде...

Деятельность сестер милосердия общин Красного Креста ярко проявилась в период Тритоны – интервалы, в которых содержится три тона. К тритонам относятся увеличенная кварта (ув.4) и уменьшенная квинта (ум.5). Их можно построить на ступенях натурального и гармонического мажора и минора.  ...

Понятие о синдроме нарушения бронхиальной проходимости и его клинические проявления Синдром нарушения бронхиальной проходимости (бронхообструктивный синдром) – это патологическое состояние...

Опухоли яичников в детском и подростковом возрасте Опухоли яичников занимают первое место в структуре опухолей половой системы у девочек и встречаются в возрасте 10 – 16 лет и в период полового созревания...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.01 сек.) русская версия | украинская версия