Пути распространения гноя из подколенной ямки

При гнойных процессах в подколенной ямке гной может распространяться в следующих направлениях (В.Ф. Войно-Ясенецкий):

• По ходу подколенной артерии вверх в приводящий канал, то есть в медиальное мышечное ложе бедра.

• По ходу большеберцового и седалищного нерва вверх в заднее мышечное ложе бедра и в клетчаточное пространство под большой ягодичной мышцей.

• По ходу подколенной артерии и большеберцового нерва вниз в голеноподколенный канал под сухожильную дугу камбаловидной мышцы, то есть в глубокое заднее фасциальное ложе голени. Из голеноподколенного канала возможно также распространение гноя по ходу передней большеберцовой артерии в переднее фасциальное ложе голени.

• В поверхностное заднее фасциальное ложе либо в пространство между глубокой фасцией голени и камбаловидной мышцей, либо в пространство между икроножной и камбаловидной мышцами.

Оперативные доступы к подколенной артерии. Кованов стр.254

Обнажение подколенной артерии и большеберцового нерва в подколенной ямке.

а — линия разреза;

б — линия разреза глубокой фасции подколенной ямки показана пунктиром:

1 — глубокая фасция подколенной ямки;

2 — v. saphena parva;

в — фасция рассечена, мышцы разведены крючками; обнажен подколенный сосудисто-нервный пучок:

1 — m. biceps femoris;

2 —п. tibialis;

3 — m. plantaris и caput laterale m. gastrocnemii;

4 — caput mediale m. gastrocnemii;

5 — v. poplitea;

6 — a. poplitea;

7 — m. semitendinosus и m. semimembranosus.