Пути распространения гноя из подколенной ямки
При гнойных процессах в подколенной ямке гной может распространяться в следующих направлениях (В.Ф. Войно-Ясенецкий): • По ходу подколенной артерии вверх в приводящий канал, то есть в медиальное мышечное ложе бедра. • По ходу большеберцового и седалищного нерва вверх в заднее мышечное ложе бедра и в клетчаточное пространство под большой ягодичной мышцей. • По ходу подколенной артерии и большеберцового нерва вниз в голеноподколенный канал под сухожильную дугу камбаловидной мышцы, то есть в глубокое заднее фасциальное ложе голени. Из голеноподколенного канала возможно также распространение гноя по ходу передней большеберцовой артерии в переднее фасциальное ложе голени. • В поверхностное заднее фасциальное ложе либо в пространство между глубокой фасцией голени и камбаловидной мышцей, либо в пространство между икроножной и камбаловидной мышцами. Оперативные доступы к подколенной артерии. Кованов стр.254 Обнажение подколенной артерии и большеберцового нерва в подколенной ямке. а — линия разреза; б — линия разреза глубокой фасции подколенной ямки показана пунктиром: 1 — глубокая фасция подколенной ямки; 2 — v. saphena parva; в — фасция рассечена, мышцы разведены крючками; обнажен подколенный сосудисто-нервный пучок: 1 — m. biceps femoris; 2 —п. tibialis; 3 — m. plantaris и caput laterale m. gastrocnemii; 4 — caput mediale m. gastrocnemii; 5 — v. poplitea; 6 — a. poplitea; 7 — m. semitendinosus и m. semimembranosus.
|
