Студопедия — Антибактериальная терапия
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Антибактериальная терапия






Основное место в лечении бактериальных менингитов занимает антибактериальная терапия, которую необходимо назначить не только в случае подтверждения диагноза, но и в тех случаях, когда менингит нельзя полностью исключить.

При выборе схемы лечения ребенка с диагнозом “бактериальный менингит” необходимо ориентироваться на:

a) время появления первых симптомов,

b) характер предшествующей антибиотикотерапии,

c) данные микробиологического мониторинга (если таковой проводится) в конкретном отделении для новорожденных.

Эффективность антибактериальной терапии оценивают по клиническим данным и результатам микроскопии ликвора, повторное исследование, которого, проводят не позднее 48-72 часов от начала лечения. Если через 48-72 часа от начала эмпирической антибактериальной терапии по поводу неонатального бактериального менингита не происходит явного клинико-лабораторного улучшения, то производят смену схемы антибактериального лечения.

 

При назначении антибактериальной терапии в связи с подозрением на гнойный менингит или при его подтверждении лабораторными данными, придерживаются следующих общих правил:

1. У новорожденных детей первых 3-7 суток жизни антибиотики вводятся, как правило, внутривенно, а кратность их введения зависит от эффективности диуреза.

2. Дозы и кратность введения антибиотиков для детей различного постнатального возраста приведены в приложении. К общим закономерностям относятся следующие: большинство антибиотиков целесообразно, в первые 3 суток жизни вводить 2-х-3-х кратно, а затем переходят на 4-х кратное введение (если диурез нормальный или усиленный). Исключение составляют цефалоспорины III поколения с длительным периодом полувыведения (например, цефтриаксон) для эффективного лечения которыми при гнойном менингите в первые 3-е суток жизни достаточно однократного, а в последующие сутки 2-х кратного введения.

3. Антибиотик или их комбинация назначается при постановке диагноза в максимально допустимых для новорожденного дозах. Дозировку антибиотиков не снижают в течение 3-5 дней даже после явного клинико-лабораторного улучшения.

4. Эффективность антибактериальной терапии оценивают по клиническим данным, результатам микроскопии и посевам ликвора в динамике. (Повторное исследование ликвора проводят не позднее 48-72 часов от начала лечения).

5. При лечении вентрикулитов или поздно диагносцированных менингитов один из антибиотиков целесообразно вводить интратекально (интравентрикулярно или эндолюмбально), более предпочтительно – интравентрикулярно. Не все антибиотики можно вводить интратекально в силу их способности провоцировать судороги. К антибиотикам провоцирущим развитие судорожного синдрома относятся все беталактамы (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы). Перечень антибиотиков, разрешенных для интратекального введения и их дозы, представлены в Приложении.

 

Лечение ранних неонатальных менингитов.

Ведущие этиологические агенты ранних менингитов и средства выбора для их лечения приведены в таблице № 3

Таблица № 3







Дата добавления: 2015-08-17; просмотров: 406. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

Условия, необходимые для появления жизни История жизни и история Земли неотделимы друг от друга, так как именно в процессах развития нашей планеты как космического тела закладывались определенные физические и химические условия, необходимые для появления и развития жизни...

Метод архитекторов Этот метод является наиболее часто используемым и может применяться в трех модификациях: способ с двумя точками схода, способ с одной точкой схода, способ вертикальной плоскости и опущенного плана...

Примеры задач для самостоятельного решения. 1.Спрос и предложение на обеды в студенческой столовой описываются уравнениями: QD = 2400 – 100P; QS = 1000 + 250P   1.Спрос и предложение на обеды в студенческой столовой описываются уравнениями: QD = 2400 – 100P; QS = 1000 + 250P...

Влияние первой русской революции 1905-1907 гг. на Казахстан. Революция в России (1905-1907 гг.), дала первый толчок политическому пробуждению трудящихся Казахстана, развитию национально-освободительного рабочего движения против гнета. В Казахстане, находившемся далеко от политических центров Российской империи...

Виды сухожильных швов После выделения культи сухожилия и эвакуации гематомы приступают к восстановлению целостности сухожилия...

КОНСТРУКЦИЯ КОЛЕСНОЙ ПАРЫ ВАГОНА Тип колёсной пары определяется типом оси и диаметром колес. Согласно ГОСТ 4835-2006* устанавливаются типы колесных пар для грузовых вагонов с осями РУ1Ш и РВ2Ш и колесами диаметром по кругу катания 957 мм. Номинальный диаметр колеса – 950 мм...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.009 сек.) русская версия | украинская версия