Основные аспекты консультирования родителей.

Развитие грубой моторики младенца не должно нарушаться устаревшими правилами по уходу или спорными вспомогательными средствами. Здоровому ребенку требуется только достаточная свобода движения и помещение, обустройство которого вызывает радость, чтобы он мог ползать (Krabbeln), сидеть и стоять соответственно возрасту. Колыбельки ("Babysitter", "Baby-Hopster"), стулья для обучения ходьбе ("Gehfrei"), а также тесные коляски или маленькие детские манежи не соответствуют естественной природе ребенка. Если при использовании этих вспомогательных средств двигательное развитие ребенка осуществляется оптимально, то это происходит не благодаря, а вопреки их существованию, а благодарить надо здоровый организм ребенка.

Если младенец хотя бы в минимальной степени отстает в моторном развитии, консультирующий врач должен обратить внимание родителей на возможные последствия применения неверных и неподходящих для ребенка вспомогательных аппаратов. Информация о сенсорной и двигательной депривации в узкой и занавешенной коляске приведена в главе "Диагностика возраста ползания."

Пружинистая кроватка может отрицательно повлиять на развитие сидения. Наличие пружин побуждает ребенка качаться "посредством вытяжения всего тела зачастую с тотальным экстензорным спазмом с опистотонусом" (Эби). Запеленованныйребенок теряет возможность удовлетворить свои моторные потребности естественным образом. Он стимулируется занятой чем-либо поблизости матерью и неизбежно начинает играть с наличием экстензорных спазмов. Можно наблюдать, что дети, привязанные достаточно длительное время к такой кроватке, при наличии реакции равновесия в положении сидя в возрасте 10-12 месяцев, сидя свободно, начинают снова и снова качаться и опрокидываются назад, как колоды. "В большинстве случаев они особенно быстро учатся… сидеть тогда, когда могут часто сидеть на коленях у родителей, где подвижная площадь сидения при "езде верхом" самым естественным образом энергично способствует развитию автоматических реакций равновесия и установочных рефлексов тела".

ДИАГНОСТИКА "ВОЗРАСТА ХОДЬБЫ";

"Примитивная реакция опоры" — "Шаговый автоматизм" — "Реакция вставания" (статическая реакция)

При определении возраста ходьбы следует не забывать, что двигательные стереотипы "примитивной реакции опоры" и "шагового автоматизма", похожие на появляющиеся позже стояние и ходьбу, в первые месяцы жизни имеют примитивно-рефлекторную природу и угасают одновременно с постепенным созреванием мозга. Поэтому на первый взгляд кажется, что развитие ходьбы в конце 3-го месяца жизни имеет характер прерванного перехода. И только в последующие 3 месяца жизни начинается то непрерывное развитие, которое через так называемую "рефлекс стояния" (см. 9-й месяц) вместе с приобретением навыков свободной ходьбы достигает своей временной вершины.

Примитивную реакцию опоры и рефлекс стояния, внешне похожие в своих проявлениях, необходимо точно различать, так как они относятся к разным ступеням развития. Если отсутствие реакции опоры у 2-месячного младенца расценивается как признак зрелости, то отсутствие рефлекса стояния у 10-месячного младенца вызывает подозрение на отставание в моторном развитии.