Показания:Заболевания: желчного пузыря, желчевыводящих протоков, поджелудочной железы и 12-перстной кишки.

Противопоказания:

û Острый холецистит.

û Обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

û Заболевания органов дыхания и кровообращения.

û Затрудненное и болезненное глотание.

û Сужение пищевода.

û Искривление шейно-грудного отдела позвоночника.

Оснащение:

1. Стерильный дуоденальный зонд.

2. Стерильные шприцы емкостью 20 мл - 2 шт.

3. 33% раствор сульфата магния 30 – 50 мл

4. Банка для желудочного сока.

5. Штатив с пробирками.

6. Скамеечка для штатива.

7. Перчатки медицинские.

8. Полотенце – 2 шт.

9. Грелка.

10. Лоток стерильный.

11. Лоток для использованного материала.

12. Валик.

13. Направление в лабораторию.

14. Емкости с дезинфицирующими растворами.

Информирование пациента о предстоящем вмешательстве и ходе его выполнения. Медицинская сестра информирует пациента о необходимости проведения исследования, о ходе и продолжительности предстоящей манипуляции

Возможные проблемы пациента:

1. Позывы на рвоту при введении зонда.

2. Страх манипуляции.

3. Необоснованный отказ от вмешательства.

4. Удушье пациента при введении зонда.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

Подготовка к процедуре:

1. Получить информированное согласие пациента.

2. Рассчитать глубину введения зонда (расстояние до желудка + 6 см)

3. Предложить пациенту сесть на стул или кушетку;

4. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки.

5. Положить полотенце на грудь и шею пациента;

6. Дайте в руки пациенту лоток.

7. Взять зонд пинцетом или стерильной салфеткой на расстоянии 10 — 15 см от оливы, а левой рукой поддерживать его свободный конец.

Выполнение процедуры:

6. Предложить пациенту открыть рот и положить оливу на корень языка, а затем продвинуть зонд глубже в глотку: пациент должен при этом делать глотательные движения.

Во время заглатывания зонда пациент может, ходит или сидеть.

7. Проверить местоположения зонда: присоединить шприц к зонду и взять содержимое. Если при этом в шприц поступает мутноватая жидкость желтого цвета — то олива находится в желудке; если нет — потянуть зонд на себя и продолжить его заглатывание;

8. Если зонд в желудке, то уложить пациента на правый бок и положить под таз валик, а на область печени грелку. В таком положении пациент продолжает заглатывать зонд до момента его прохождения в 12-перстную кишку.

9. При заглатывании до 12-перстной кишки опустить свободный конец зонда в пробирку (штатив с пробирками располагается ниже уровня кушетки);

Примечание:

- При этом в пробирку будет поступать светло-желтая жидкость – Порция А (дуоденальная жечь)

- Если жидкость не поступает необходимо проверить положение зонда: выслушивая область желудка при введении воздуха через шприц (если звука нет то зонд в 12-перстной кишке)

10. После получения порции А шприцем введите 40 мл стимулятора для сокращения желчного пузыря, подогретого до 37 ^оС, закрыть зонд;

11. Через 5 – 10 минут открыть зонд и конец зонда опустить в следующую пробирку;

12. При этом в пробирку будет поступать маслянистая темно-оливкового цвета жидкость – Пузырная желчь – порция В.

13. С момента поступления в пробирку золотисто-желтой жидкости (печеночная желчь – порция С) поместить конец зонда в следующую пробирку.

Завершение манипуляции:

1. Извлечь зонд, медленно вытягивая его изо рта, обернув салфеткой;

2. Поместить загрязненные предметы в дезинфицирующий раствор;

3. Снять перчатки и сбросить их в дезинфицирующий раствор;

4. Вымыть и осушить руки;

5. Немедленно доставить все пробирки в лабораторию.

Оценка достигнутых результатов:Получены 3 порции желчи. Пробирки отправлены в лабораторию для исследования.