ББК 88.48© А. П. Бизюк,2005 © Издательство «Речь», 2005 © Институт специальной педагогики и психологии Международного университета семьи и ребенка имени Р. Валленберга ISBN 5-9268-0388-8 © п- в- Борозенец, обложка, 2005 ОГЛАВЛЕНИЕ Введение............................................................................................................7 Глава 1 СТАНОВЛЕНИЕ НЕЙРОПСИХОЛОГИИ КАК НАУКИ............................9 Глава 2 АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ОСНОВА ВЫСШИХ ПСИХИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ......................................................................23 2.1. Нейрон и его функции.............................................................................23 2.2. Основные анатомические структуры мозга.............................................26 2.3. Структурный фило- и онтогенез мозга человека....................................42 Глава 3 ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ МОЗГА ЧЕЛОВЕКА..50 3.1. Морфо-физиологическая обусловленность психических явлений.......50 3.2. Теория развития высших психических функций по Л. С. Выготскому.................................................................................52 3.3. Теория функциональных систем и акцептора действия по П. К. Анохину...........................................................................................54 3.4. Гетерохронность морфогенеза и функционального развития мозга......58 3.5. Системные принципы работы мозга.......................................................63 3.6. Функциональные блоки мозга.................................................................68 3.7. Понятие нейропсихологического фактора и синдрома..........................78 3.8. Причины нарушений ВПФ......................................................................86 3.9. Специфика очаговых поражений мозга у детей......................................88 Глава 4 СЕНСОРНЫЕ И ГНОСТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА.............................93 4.1. Общие принципы работы анализаторных систем...................................93 4.2. Зрительный анализатор, его сенсорные расстройства............................98 4.3. Зрительные агнозии................................................................................103
ОСНОВЫ НЕЙРОПСИХОЛОГИИ 4.4. Слуховой анализатор, его сенсорные и гностические расстройства.... 110 4.5. Кожно-кинестетический анализатор, его сенсорные и гностические расстройства............................................................................................115 4.5.1. Структура кожно-кинестетического анализатора.......................115 4.5.2. Болевые ощущения.......................................................................118 4.5.3. Сенсорные и гностические расстройства кожно-кинестетического анализатора......................................................................121 4.6. Обонятельный и вкусовой анализаторы................................................126 4.7. Нейропсихология времени.....................................................................134 Глава 5 НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ УПРАВЛЕНИЯ ПОВЕДЕНИЕМ............................................................................................144 5.1. Произвольность регуляции высших психических функций................144 5.2. Произвольные движения, механизмы и закономерности их организации............................................................................................145 Субкортикальные уровни.......................................................................147 Кортикальные уровни............................................................................148 5.3. Морфофункциональные мозговые системы произвольных и непроизвольных движений.................................................................150 5.4. Апраксин и их классификация...............................................................156 Глава 6 ПРОБЛЕМА РЕЧИ В НЕЙРОПСИХОЛОГИИ..........................................162 6.1. Речь и ее нарушения, афазии.................................................................162 6.2. Нарушения речи при поражениях правого полушария........................180 6.3. Проблема афазий у левшей....................................................................182 Глава 7 НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ПОЛИМОДАЛЬНОГО ГЕНЕЗА..........................................................................................................186 7.1. Аграфия...................................................................................................186- 7.2. Алексия....................................................................................................190 7.3. Акалькулия..............................................................................................192 Глава 8 ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МЕХАНИЗМЫ ПАМЯТИ И ЕЕ РАССТРОЙСТВА ПРИ ЛОКАЛЬНЫХ ПОРАЖЕНИЯХ МОЗГА... 196 8.1. Функциональная структура памяти.......................................................196 8.2. Неспецифические и специфические расстройства памяти..................201 ОГЛАВЛЕНИЕ Глава 9 ВНИМАНИЕ, ЕГО НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ И СПЕЦИФИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА..........................................................................................207 Глава 10 НАРУШЕНИЯ МЫШЛЕНИЯ ПРИ ПОРАЖЕНИЯХ МОЗГА.................215 10.1. Нарушения мышления при локальных поражениях мозга..,.............215 10.2. Нарушения умственного развития при диффузных поражениях мозга......................................................................................................221 10.3. Нейропсихология старения..................................................................225 Глава 11 НАРУШЕНИЯ ЭМОЦИЙ ПРИ ПОРАЖЕНИЯХ МОЗГА......................................................................231 Глава 12 ПРОБЛЕМА ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АСИММЕТРИИ В НЕЙРОПСИХОЛОГИИ...............................................................................246 12.1. Фило- и онтогенез морфо-функциональных асимметрий мозга человека.......................................................................................246 12.2. Проблема полушарной доминантности...............................................251 12.3. Сенсорные асимметрии........................................................................254 12.4. Гностический уровень функциональных асимметрий........................256 12.5. Проблема левшества.............................................................................265 Глава 13 ПРОБЛЕМЫ СОЗНАНИЯ И БЕССОЗНАТЕЛЬНОГО В НЕЙРОПСИХОЛОГИИ............................................................................271 Глава 14 МЕТОДЫ НЕИРОПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ.............279 14.1. Общие принципы нейропсихологической диагностики....................279 14.2. Основные приемы нейропсихологической диагностики...................283 Литература.....................................................................................................292
ВВЕДЕНИЕ Проблема соотношения мозга и психики, веками находившаяся на острие многих научных и общефилософских взглядов, до сих пор продолжает вызывать теоретический и практический интерес. Появление новых совершенных методов познания морфологии и физиологии мозга, включая молекулярный уровень исследования клеточных нейронных структур, а также развитие психологических представлений о системной организации душевной жизни человека, стратегически определили прогресс этого направления. Вместе с тем ни одна из традиционных дисциплин, существующих в рамках познания человека как продукта взаимодействия природной и социальной среды, не может самостоятельно, без интеграции всех концепций и гипотез, существующих в смежных, а порой и самых неожиданных областях, решить проблему «материи и сознания», законов их взаимодействия, формирования и созревания этого взаимодействия. Одной из наук, сделавших своим предметом изучение детерминизма высших психических функций и их связей с различными уровнями организации самого совершенного создания природы — мозга человека, является нейропсихология. Будучи разделом психологии (клинической психологии), эта наука, опираясь на специфические формы анализа психических процессов при нарушениях различных структур мозга в результате его поражения, позволила вплотную подойти к пониманию внутренней психофизиологической сущности восприятия, эмоций, мышления, памяти, речи и т. д. Исключительно велика роль нейропсихологии в решении вопросов научно обоснованного обучения, формирования знаний, умений и навыков как применительно к здоровому, но еще только развивающемуся мозгу ребенка, так и в отношении восстановления психических функций, поврежденных на разных этапах зрелости и мозга и психики в целом. Сама динамика распада высших психических функций в контексте конкретных локализаций очага поражения является важным знанием о сложных способах организации работы мозговых структур и закономерностях функционирования психики. Особое значение этот фактор приобретает именно по отношению к мозгу ребенка, врожденные или приобретенные дефекты которого часто приводят к специфическим способам координации и причинно-следственного обусловливания различных психических образований. Эти образования отличаются по динамике от «нормальной» последовательности своего становления, своеобразно надстраиваясь над изначально заложенной гетерохронностью развития отдельных морфо-функши-ональных компонентов мозга. ОСНОВЫ НЕЙРОПСИХОЛОГИИ Значение проблемы полноценного развития человека в связи с исследованиями локализации психических функций определяется тем, что учение о системной организации деятельности мозга является теоретической основой для решения важнейших вопросов педагогики, медицины и психологии. Сложность и многогранность этой проблемы требует, чтобы ее разработка проводилась во многих направлениях, синтезируя достижения всех смежных наук, учитывающих как конкретно-методическую, так и общетеоретическую специфику изучения психических явлений. В силу этого обстоятельства предметная сфера исследования связи материального органического субстрата и идеального психического несет в себе корни понятийных аппаратов, традиционно используемых в анатомии центральной нервной системы и физиологии высшей нервной деятельности, теории информации и теории систем, общей, экспериментальной и специальной психологии, психофизиологии и патологии анализаторных аппаратов, общей патопсихологии, психолингвистики, философии и ряде других областей. С другой стороны, связь нейропсихологии с такими практически ориентированными сферами знаний, как неврология, логопедия, спецпсихология и др., помимо общетеоретического вклада в развитие науки о человеке в целом, в своей прикладной части способствует решению насущных проблем во многих областях — начиная от клинической медицины с ее дифференциально-диагностическими и реабилитационно-компенсаторными задачами и кончая вкладом в методические приемы коррекционного обучения в системах общеобразовательных и спецшкол. Будучи относительно молодой и интенсивно развивающейся наукой, нейропсихология сегодня стоит перед решением широкого круга задач. Требует своего дальнейшего рассмотрения и анализа роль глубоких структур мозга в реализации высших и более простых психических функций; не до конца понятны механизмы, условия и границы пластичности при перестройке психофизиологических механизмов в результате локальных поражений мозга; несмотря на многочисленные работы, до конца не прояснены закономерности межполушарного взаимодействия и факторы, влияющие на полушарную «специализацию»; нельзя признать решенным такой ключевой для психологии вопрос, как проблема мозговой организации сознания и многие другие. Практически не раскрытой в нейропсихологии остается проблема индивидуально-. сти; крайне редки работы, пытающиеся объяснить механизмы формирования ценностных ориентации, этических и эстетических предпочтений; почти не уделялось внимания принципам распада психических функций при психических заболеваниях даже в тех случаях, когда в известные сроки могут быть зарегистрированы и мозговые органические изменения. В основу данного учебного пособия была положена система взглядов, сформировавшихся преимущественно в отечественной нейропсихологии. Значительная их часть является общепризнанной, но часть, в силу сложности предмета исследования, продолжает оставаться дискуссионной и открытой для дальнейшего совершенствования. Глава 1
|
